黑逍遙散聯合腎四味對乳腺癌大鼠類更年期癥狀的影響

黑逍遙散聯合腎四味對乳腺癌大鼠類更年期癥狀的影響

付烊1,運強2,朱學明1*

(1.襄陽市中醫院腫瘤科，湖北 襄陽 441000;2.湖北中醫藥大學附屬襄陽醫院檢驗科，湖北 襄陽 441000)

摘要：目的觀察黑逍遙散聯合腎四味預防他莫昔芬引起的乳腺癌大鼠的類更年期癥狀的影響。方法60只大鼠腹腔注射MNU溶液,構建大鼠的乳腺癌模型。大鼠隨機分為3組：A組(空白對照組)20只，B組(他莫西芬對照組)20只，C組(黑逍遙散聯合腎四味組)20只。比較3組大鼠的生存率、行為學評分、體質量、血脂和激素水平的變化。結果經過24周,A組大鼠生存率35.00%(7/20),B組和C組大鼠生存率均為75.00%(15/20)。3組大鼠的生存率有統計學意義(P<0.05)。A組和C組大鼠的行為學評分和雌激素、孕激素水平無統計學意義(P>0.05)，與A、C組大鼠相比，B組大鼠的行為學評分和雌激素、孕激素明顯下降(P<0.05)。A組和B組大鼠的體質量無統計學意義(P>0.05),C組大鼠的體質量明顯高于A、B組大鼠(P<0.05)。各組大鼠的CHO、TG、HDL-C和LDL-C水平無統計學意義(P>0.05)。結論黑逍遙散聯合腎四味能有效預防乳腺癌大鼠因應用他莫昔芬導致的類更年期癥狀，且安全性較高。

關鍵詞：乳腺癌;黑逍遙散;腎四味;他莫昔芬;類更年期癥狀

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.07.021

中圖分類號：R737.9文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)07-0716-03

基金項目:襄陽市科技局指導性項目(2014襄科業)。

作者簡介:付烊(1979-)，女，主治醫師，主要從事中醫藥防治腫瘤研究。

收稿日期:(責任編輯：張瑞彬2014-11-13)

*通信作者:朱學明，電子信箱-fuyang197901@163.com

<1)，且各件產品是否為不合格品相互獨立．

Effect of Heixiaoyaosan combined with Shensiwei on climacteric syndrome of rats with breast cancer

FU Yang1,YUN Qiang2,ZHU Xueming1*

(1.Oncology Department,Xiangyang Hospital of TCM,Xiangyang 441000,Hubei Province,China;

2.Clinical Laboratory,Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei University of Chinese Medicine,

Xiangyang 441000,Hubei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo study the preventive effect of heixiaoyaosan combined with shensiwei on the climacteric syndrome of rats induced by tamoxifen during the treatment of breast cancer.Methods60 S-D rats were given MNU through ntraperitoneal injection to build breast cancer models,all rats were dividened into 3 groups randomly,20 in group A (control group),20 in group B (Tamoxifen group) and 20 in group C (Heixiaoyaosan combined with Shensiwei group).Compare the survival rate,behavioral grade,body mass,blood fat and concentration of estrogen and progestin among 3 groups.ResultsAfter 24 w,the survial rate of group A is 35.00%(7/20),of group B and C are both 75.00%(15/20),the difference among 3 groups has statistical significance(P<0.05).Group A and group C have no statistical difference in behavioral grade as well as blood fat and concentration of estrogen and progestin(P>0.05),those in group B lower,the difference has statistical significance(P<0.05).Group A and group B have no statistical difference in body mass(P>0.05),it is higher in group B,the difference has statistical significance(P<0.05).The difference of CHO,TG,HDL-C and LDL-C among three groups has no statistical significance(P>0.05).ConclusionHeixiaoyaosan combined with Shensiwei can prevent the climacteric syndrome of rats induced by tamoxifen,and security is reliable.

Keywords:breast cancer;Heixiaoyaosan;Shensiwei;Tamoxifen(TMX);climacteric syndrome

現代醫學研究表明乳腺癌的發生發展與內分泌有關，采用雌激素受體拮抗劑或芳香化酶抑制劑成為治療乳腺癌的重要手段[1-2]。目前常用雌激素拮抗劑來阻斷與其受體的結合，代表藥是他莫昔芬(TMX)[3]，他莫昔芬抗雌激素和弱雌激素作用會導致患者體內激素水平紊亂，患者體內雌激素水平降低，出現一系列類更年期癥狀，嚴重影響患者的生活質量，不利于治療的順利進行[4-5]。本研究中，觀察黑逍遙散聯合腎四味聯合應用對他莫昔芬引起的類更年期癥狀的預防作用，探討中醫治療的可行性。

1實驗材料

1.1實驗動物選用60只未育的健康的雌性SD大鼠作為實驗材料，由重慶醫科大學實驗動物中心提供，合格證號14-0702。將60只大鼠分為3組：A組(空白對照組)20只，B組(他莫西芬對照組)20只，C組(黑逍遙散聯合腎四味組)20只。

1.2藥物及試劑藥品：枸櫞酸他莫西芬片(江蘇揚子江藥業公司生產，批號：20140511)，甲基亞硝脲(MNU，美國Sigmal公司，純度>99%)，黑逍遙散(方劑組成:柴胡、白芍、歸身、白術、茯苓、甘草、熟地黃)和腎四味(方劑組成:枸杞子、菟絲子、淫羊藿、補骨脂)由本院腫瘤科準備。試劑：大鼠雌激素試劑盒(上海撫生實業有限公司)。

2實驗方法

2.1模型構建及藥物處理所有大鼠均進行適應性喂養1周，60只大鼠從6周齡開始按照50 mg/kg的劑量腹腔注射MNU(溶于pH=6.0的乙酸溶液)，每周注射1次，持續4次，構建大鼠的乳腺癌模型[6]。造模完成后，B組大鼠按照10 mg/kg的劑量用TMX進行灌胃，隔日1次，治療持續24周；C組大鼠在TMX灌胃的基礎上使用黑逍遙散(10 mg/kg)和腎四味(10 mg/kg)溶液灌胃，隔日1次，持續24周。

2.2各組大鼠的生存率變化統計治療期間和治療后總24周內3組大鼠死亡例數,并繪制生存曲線。

2.3各組大鼠治療期間的行為觀察所有大鼠均在模型構治療6周后進行行為學評分,比較各組大鼠的抑郁情況。1)Open-field行為學評分:采用立柱體敞箱,高為40 cm，長、寬各為80 cm,周壁、底面為黑色，底面用白線劃分為面積相等的25塊。將大鼠置于敞箱底面的中心方格內，以大鼠穿越底面塊數為水平活動積分，動物穿越1格為1次，如動物沿線行走，以每10 cm為1次。以直立次數為垂直活動積分，動物雙足離開底面為標志直至放下雙足為1次活動。每只動物進行1次，每次時間為3 min[7]。2)糖水消耗實驗:所有動物均單籠飼養，每只動物給予1%蔗糖溶液150 mL，同時禁食24 h，計算動物飲用1%蔗糖溶液的量[8]。

2.4各組大鼠的體質量、血脂和激素水平變化藥物治療6周后進行1次體質量的測量，記錄大鼠的體質量變化。藥物治療第6周空腹采大鼠尾靜脈血，離心并分離大鼠血漿,樣本分裝于1.5 mL的EP管中，置于-80 ℃保存。解凍樣品后由本院檢驗科測空腹血脂，包括總膽固醇(CHO)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平;同時，免疫放射法測量大鼠的血液雌二醇(E)和孕酮，操作嚴格按照說明書進行。記錄各組大鼠的血脂和激素水平。

3實驗結果

3.1各組大鼠生存率的變化經過24周，A組共13只大鼠死亡，大鼠生存率35.00%;B組和C組各5只大鼠死亡，大鼠生存率均為75.00%。與A組比較，大鼠的生存率差異均具有統計學意義(P<0.05)。

3.2各組大鼠治療期間的行為變化A組和C組大鼠的水平、垂直活動積分和糖水消耗量比較差異無統計學意義(P>0.05)，與A、C組大鼠相比，B組大鼠的水平活動水平、垂直活動積分和糖水消耗量明顯下降(P<0.05)。見表1。

表1　3組大鼠的水平、垂直活動積分和糖水消耗量 ± s)分

注：與A組相比，△P<0.05；與C組相比，#P<0.05

3.3各組大鼠治療期間的體質量和激素水平A組和B組大鼠的體質量差異無統計學意義(P>0.05),C組大鼠的體質量明顯高于A、B組大鼠(P<0.05)。A組和C組大鼠的激素水平差異無統計學意義(P>0.05),B組大鼠的激素水平明顯低于A、C組(P<0.05)。見表2。

表2　3組大鼠的體質量和激素水平變化 ± s)

注:與A組相比，△P<0.05；與B組相比，▲P<0.05；與C組相比，#P<0.05

3.4各組大鼠的血脂水平變化各組大鼠的CHO、TG、HDL-C和LDL-C水平無統計學差異(P>0.05)。見表3。

表3　3組大鼠的血脂水平 　mmol/L

4結語

乳腺癌的發生發展與內分泌有關，對于雌激素受體陽性的患者常需要進行進一步的內分泌治療，雌激素拮抗劑是常用的治療手段，代表藥是他莫昔芬。但他莫昔芬用于乳腺癌患者的內分泌治療的毒副作用較為明顯，患者常出現雌激素水平降低和類更年期癥等不良反應。本研究通過動物實驗，對黑逍遙散聯合腎四味聯合應用對他莫昔芬引起的類更年期癥狀的預防作用進行觀察。所有大鼠均進行適應性喂養1周，60只大鼠從6周齡開始按照50 mg/kg的劑量腹腔注射MNU,構建乳腺癌大鼠模型。模型構建6周后進行行為學評分，B組大鼠的水平活動水平、垂直活動積分和糖水消耗量明顯下降，大鼠的表現較為明顯。C組大鼠在應用TMX治療的同時再用黑逍遙散和腎四味,C組大鼠的水平活動水平、垂直活動積分和糖水消耗量與A組相近，明顯高于B組,說明黑逍遙散聯合腎四味可以有效預防TMX引起的類更年期癥狀。根據中醫理論,他莫昔芬抗雌激素治療可導致患者出現腎精虧虛,腎水不足而不能上濟心火，從而表現出心火亢盛的證候；心為臟器之主，主藏神，主神明，故乳腺癌服用他莫昔芬后出現的一系列癥狀主要與心腎失調相關[9-11]。因此,中醫藥治療本病有較大優勢。本研究以疏肝益腎，寧心安神為法，以黑逍遙散及腎四味化裁長期臨床使用，干預乳腺癌他莫昔芬治療引起類更年期癥狀，可以很好改善心煩易怒、潮熱盜汗、神疲乏力、心情抑郁、失眠、記憶力下降、肌肉關節酸痛、月經失調等。

綜上所述，黑逍遙散聯合腎四味能有效預防乳腺癌大鼠因應用他莫昔芬導致的類更年期癥狀，且無明顯的不良反應。

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