對行微創人工髖關節置換術的患者應用補陽還五湯進行輔助治療的效果分析

王桂娥

（河南濮陽中原油田第一社區第一醫院 河南 濮陽 457000）

進行微創人工髖關節置換術是治療股骨頸粉碎性骨折、股骨頭壞死、髖關節骨性關節炎等疾病最有效的方法之一[1]。但是，在為此類疾病患者應用微創人工髖關節置換術進行治療后，其可因患處的血液循環受到阻礙而發生較多的并發癥，甚至可導致手術失敗。補陽還五湯是中醫著名的理血方劑，在臨床上的應用十分廣泛。近年來，我院為行微創人工髖關節置換術的患者應用補陽還五湯[2]進行治療，取得了較好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的44例患者均為2013年1月1日—2014年12月31日在我院接受微創人工髖關節置換術的患者。根據入院的先后順序將這些患者分為B組（22例）與A組（22例）。在B組患者中，有男性12例，女性10例，其平均年齡為65歲，其中發生股骨頸粉碎性骨折的患者有13例，發生股骨頭壞死的患者有7例，發生骨性關節炎的患者有1例，發生強直性脊柱炎的患者有1例，接受全髖關節置換術的患者有10例，接受半髖關節置換術的患者有12例。在A組患者中，有男性11例，女性11例，其平均年齡為60歲，其中發生股骨頸粉碎性骨折的患者有14例，發生股骨頭壞死的患者有5例，發生骨性關節炎的患者有2例，發生強直性脊柱炎的患者有1例，接受全髖關節置換術的患者有9例，接受半髖關節置換術的患者有13例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者采用微創人工髖關節置換術進行治療，手術方案為：對患者進行腰硬聯合麻醉或全麻，使其取側臥位，采用前外側入路進行手術操作，手術用時約為一個小時。在術后將患者送回病房，為其患肢穿上特制的丁字鞋，以便使其患肢保持外展中立位。對患者進行常規的術后預防性抗感染治療與康復訓練[3]。在對B組患者進行手術治療后，為其應用補陽還五湯進行治療，其處方為：生黃芪50克，赤芍藥12克，川芎15克，當歸20克，桃仁6克，地龍5克，紅花6克，水煎服（由江西省中醫院中藥房制備），每日服一劑，在早晚分2次服下。在對A組患者進行手術治療后，為其應用西樂葆（塞來昔布膠囊，輝瑞制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20120063）進行治療，其用法是：每次服200mg,每日服一次，或每次服100mg，每日服2次。在對兩組患者進行治療2周后分別評估其Harris髖關節評分及髖關節的活動度[4]，將患者髖關節的活動度分為1～6級。兩組患者的Harris髖關節評分越高表示其髖關節的功能越優，其髖關節的活動度的級別越高表示其髖關節的活動度大。

1.3 統計學方法

采用最新的統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行χ2檢驗，對等級資料進行秩和檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者在進行治療前及進行治療2周后其髖關節Harris評分的分析

兩組患者在進行治療前其Harris髖關節的評分相比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其Harris髖關節的評分較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表一：

表二 對兩組患者在進行治療前及進行治療2周后其髖關節Harris評分的分析（±s）

表二 對兩組患者在進行治療前及進行治療2周后其髖關節Harris評分的分析（±s）

術前 術后B 組 33.66±14.63 50.82±7.34 A組 7.05±1.05 43.08±4.80

2.2 對兩組患者術后兩周髖關節活動度的分析

與A組患者相比，B組患者在進行治療后其髖關節活動度的分級較高，對相關的等級資料進行秩和檢驗差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表二：

表三 對兩組患者術后兩周髖關節活動度的分析（例）

3 討論

補陽還五湯出自《醫林改錯》，由黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁等制成，具有益氣活血的功效，在治療氣虛血瘀證方面有確切的效果。研究發現，此方中的黃芪與當歸相配伍具有增強免疫力、改善骨髓的造血功能、促進術后軟組織損傷的修復及術區肉芽組織的形成等作用[5]。對行微創人工髖關節置換術的患者應用補陽還五湯進行治療可降低其術后并發癥的發生率，減輕其發生術后疼痛的程度，促進其髖關節功能的恢復。

本研究的結果顯示，對行微創人工髖關節置換術的患者應用補陽還五湯進行輔助治療可促進其術后髖關節功能的恢復，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 史明,楊有猛,徐鴻育,黃海多,黃成建.益氣活血法對人工髖關節置換術后血液流變學影的研究[J].現代中西醫結合雜志 .2011,（5）:1594.

[2] 曹建斌,馬少云,陳利新,方漢民,林苗正.益氣活血對全髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成的臨床干預[J].臨床合理用藥雜志.2010,（14）:32.

[3] 趙奎.益氣活血法對微創髖關節置換術后早期恢復的影響[D].廣州中醫藥大學.2013,（5）:24—29.

[4] 方玉娟，曾秀云.早期系統功能鍛煉對全髖關節置換術后功能恢復的影響[J].新鄉醫學學報2012（7）:559.

[5] 趙利民.中西藥物預防人工髖關節假體置換后下肢深靜脈血栓形成[J].中國組織工程研究.2013,（22）:4132.