薛紀鴿

（浚縣新鎮中心衛生院 河南 浚縣 456282）

宮頸癌是臨床上較為常見的一種婦科惡性腫瘤，其發病率僅次于乳腺癌，可對女性的健康及生命安全構成嚴重的威脅。因此，做好宮頸癌的早期篩查工作就顯得十分重要[1]。在本次研究中，為了探討分析用宮頸HPV-DNA檢查聯合陰道鏡檢查診斷宮頸癌的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年8月～2014年8月間在我院接受宮頸癌早期篩查的210例患者，她們的年齡為25～58歲，平均年齡為（37.60±5.79）歲，所有患者均伴有陰道接觸性出血的癥狀，其LCT（基液宮頸細胞學）檢查結果均呈陽性。

1.2 方法

分別對這210例患者進行宮頸HPV-DNA檢查、陰道鏡檢查及病理學活檢，然后將進行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的聯合診斷結果與進行病理學活檢的診斷結果進行對比，并將對比的結果及所有患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行宮頸HPV-DNA檢查的具體方法是：①將窺陰器插入患者的陰道。②擴開陰道，暴露宮頸，用一次性取樣器上的毛刷頭在宮頸管內旋轉5～6圈。③將毛刷頭保存在細胞保存液瓶中。④使用Digeneg HPV-DNA 檢測系統及配套試劑采用第二代雜交捕獲法進行宮頸HPVDNA檢測。進行陰道鏡檢查的具體方法是：使用Wallach公司生產的陰道鏡采用醋酸試驗法對宮頸的鱗柱狀上皮進行檢查。進行病理學活檢的具體方法是：使用陰道鏡在宮頸可疑的位置多點采集細胞樣本，并將樣本送至實驗室進行病理組織學活檢。

1.3 統計學分析方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 三種檢查方法診斷結果的比較

進行病理學活檢的結果顯示，在這210例患者中，檢查結果呈陽性的患者有71例，檢查結果呈陰性的患者有139例，檢出率為33.81%。進行宮頸HPV-DNA檢查的結果顯示，在這210例患者中，檢查結果呈陽性的患者有46例，檢查結果呈陰性的患者有164例，檢出率為21.90%，漏診率為49.30%，誤診率為7.19%。進行陰道鏡檢查的結果顯示，在這210例患者中，檢查結果呈陽性的患者有48例，檢查結果呈陰性的患者有162例，檢出率為22.86%，漏診率為47.89%，誤診率為7.91%。詳情見表1。

表1 三種檢查方法診斷結果的比較(n)

2.2 聯合進行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的準確性分析

聯合進行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值均明顯高于單一進行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 聯合進行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的準確性分析(%)

3 討論

研究證實，HPV感染是誘發宮頸癌的重要因素。因此，進行宮頸HPV-DNA檢測可作為早期篩查宮頸癌的重要手段[2-3]。但由于每個人機體免疫力的強弱不同，有些女性雖然存在HPV感染的情況，但其最終并不會患上宮頸癌，因此單純用HPV-DNA檢查診斷宮頸癌的準確率并不高，存在一定的局限性[4]。進行陰道鏡檢查是婦科臨床上診斷宮頸疾病的常用手段，這種方法能清晰地顯示出宮頸表面病變的位置及狀況，并能觀察到肉眼難以看到的細小病變，從而有助于提升對宮頸疾病診斷的確診率[5]。本次研究結果顯示，聯合進行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值均明顯高于單一進行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用宮頸HPV-DNA檢查聯合陰道鏡檢查診斷宮頸癌的準確率較高，值得在臨床上推廣應用。

[1] 邱銳,婁閣.TCT和HPV-DNA檢測聯合陰道鏡對宮頸癌篩查的應用價值[J].海南醫學院學報,2014,20(6):822-824.

[2] 張麗娟,李鵬.淺談HPV TCT及陰道鏡在宮頸癌早期診斷中的意義[J].基層醫學論壇,2014,18(31):4241-4242.

[3] 郭芝亮.宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查中的臨床應用[J].醫學綜述,2013,19(23):4411-4413.

[4] 陳春娟.TCT、HPV和陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用[J].中國社區醫師,2014,30(4):18-19.

[5] 勞芝英.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義[J].實用癌癥雜志,2014,29(7):826-831.