對實施經皮椎體成形術的椎體壓縮性骨折患者進行優質護理的效果分析

全祥蓮 楊 露

（四川省廣元市第二人民醫院骨科 四川 廣元 628017）

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，骨質疏松癥的發病率逐年上升。骨質疏松是因患者的骨量減少、骨微觀結構退化，導致其發生以骨脆性增加、易骨折為特征的一種全身性疾病[1]。骨質疏松患者的椎體生物力學性能會降低，容易發生椎體骨折[2]。骨質疏松所致的椎體壓縮性骨折常發生于絕經期女性及老年人[3]。椎體壓縮性骨折嚴重影響患者的正常生活和工作。經皮椎體成形術是治療椎體壓縮性骨折的有效方法。在圍手術期對患者進行科學有效的護理是保障其手術成功、降低其并發癥的發生率、促進其機體功能恢復、提高其生活質量的關鍵。為探討對行經皮椎體成形術的椎體壓縮性骨折患者進行優質護理的效果，我院對近幾年在我院進行經皮椎體成形術的64例椎體壓縮性骨折患者使用兩種不同的護理方法，對其中32例患者在進行常規護理的基礎上進行了優質護理，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年1月至2014年12月期間在我院進行經皮椎體成形術的64例椎體壓縮性骨折患者.在這些患中，有男性患者14例，女性患者50例；其年齡為46歲～78歲，平均年齡為（67.25±8.34）歲；其病程為5個月～3年。在這些患中，有24例患者合并有高血壓，有14例患者合并有糖尿病，有6例患者合并有肺心病。這些患者在入院后均進行了X線、CT或MRI檢查，其進行檢查的結果顯示，其病情均符合世界衛生組織推薦的關于骨質疏松癥的診斷標準[4]。這些患者均無外傷史。這些患者在臨床上的表現主要是胸腰部疼痛，在變換體位時疼痛加劇，椎體受損部位有叩擊痛。這些患者均經保守治療后效果不明顯。這些患者的臨床資料完整，對本次研究知情，均自愿參加本次研究。這些患者均能配合進行治療和護理。這些患者均無惡性腫瘤或其他嚴重的疾病。這些患者均伴有脊髓損傷，其椎體壓縮＞85%[3]。根據這些患者入院的順序將其分為常規組和優質組，每組各32例患者。兩組患者的年齡、性別、病程、病情及合并癥等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行常規護理，具體的方法是：術前協助患者完成各項檢查。積極地配合醫生治療患者高血壓、糖尿病等原發疾病。術后密切觀察患者的生命體征和臨床癥狀。比較患者雙側肢體的肌力、血運等情況。若患者發生穿刺部位疼痛、發熱、骨水泥滲漏、臨近椎體壓縮性骨折、肺栓塞等癥狀，立即向醫生報告，并協助醫生進行相應的處理。對優質組患者在進行常規護理的基礎上進行優質護理。進行優質護理的方法是：

1.2.1 術前護理 1）對患者進行心理護理。積極地與患者進行溝通。向患者介紹醫院的環境、治療成功的病例，以緩解其焦慮、恐懼、悲觀等負性情緒，增強其治愈疾病的信心。讓患者的家屬安慰患者，使其感受到來自家人的關心。2）對患者進行生活護理：根據患者的具體病情為其選取舒適的體位。定時協助患者翻身。告知患者保證每餐攝入的營養豐富，保持其大便通暢。3）評估患者的病情。通過詢問患者及其家屬、查閱病例等方法了解其病史。觀察患者四肢感覺運動的功能和肌力，及時發現并治療或糾正其呼吸系統疾病、全身合并癥、吸煙、飲酒等危險因素。4）做好術前準備。對患者進行呼吸功能鍛煉，教會其正確咳嗽、排痰的方法，對其進行在床上大小便訓練。5）對患者進行健康教育。向患者講解關于椎體壓縮性骨折的知識，提高其對治療的依從性。

1.2.2 術后護理 1）對患者進行鎮痛護理。術后若患者感到疼痛，先對其進行非藥物鎮痛。若其進行非藥物鎮痛的效果不理想，可遵醫囑讓其口服止痛藥物進行鎮痛。2）對患者進行心理護理。告知患者手術順利，并向其強調術后繼續進行治療的必要性，使其積極進行術后康復訓練。3）對患者進行運動指導。讓患者在術后平臥12h，確保其骨水泥充分凝固，達到最大的強度。在患者平臥時，可幫助患者進行被動運動。術后1d協助患者進行床上輕微活動，鍛煉其腰背肌及四肢的功能。術后2d讓患者在護士或家人的協助下進行坐起、站立練習。若患者未感到不適，可讓其佩戴腰圍下床進行活動。先由護士或患者的家人攙扶其行走，然后讓其自由活動。需要注意的是，在患者進行活動時，應避免其進行劇烈的運動、防止其跌倒，循序漸進地增加其運動量。術后3～5d，讓患者仰臥在床上抬臀舉腹，鍛煉其背伸肌，每次堅持鍛煉2分鐘，每天鍛煉2次。

1.2.3 出院指導 告知患者出院后遵醫囑繼續進行抗骨質疏松治療，防止其再次發生骨折。為患者建立隨訪信息，督促患者定期進行復查。

1.3 觀察指標及相關的判定標準

在患者治療前及治療后6個月，分別使用數字評分法（NRS）判定其疼痛的情況。患者的得分越高，表示其疼痛的程度越重。使用簡易生活質量量表評價患者的生活質量。量表的總分為25分，患者的得分越高，表示其生活質量越好。患者的得分＞15分，可判定其生活質量良好。觀察患者術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理后，優質組患者的NRS評分及生活質量良好患者所占的比例明顯優于常規組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 護理前后兩組患者的NRS評分及生活質量

2.2 兩組患者并發癥的發生情況

在護理期間，常規組中有4例患者出現傷口疼痛的癥狀，有2例患者出現發熱的癥狀，其并發癥的發生率為18.75%；優質組中有3例患者出現傷口疼痛的癥狀，有3例患者出現發熱的癥狀，其并發癥的發生率為18.75%。兩組患者并發癥的發生率相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者的并發癥均經對癥處理后得到了明顯的改善。

3 討論

椎體壓縮性骨折患者具有疼痛、功能受限等臨床特點。該病患者若不及時進行治療，會發生嚴重的并發癥。使用經皮椎體成形術治療椎體壓縮性骨折能增強患者椎體的強度和穩定性，防止椎體塌陷，緩解其疼痛，恢復其部分椎體的高度。同時，使用經皮椎體成形術治療椎體壓縮性骨折對患者造成的創傷小、療效好、安全性高，因此備受醫患雙方的青睞。對行經皮椎體成形術的椎體壓縮性骨折患者在圍手術期進行科學有效的護理是保障手術成功、避免其發生術后并發癥、促進其身體快速康復、提高其生活質量的關鍵。本次研究的結果顯示，接受常規護理和優質護理的優質組患者的NRS評分及生活質量良好患者所占的比例均明顯優于僅接受常規護理的常規組患者。

總之，對行經皮椎體成形術的椎體壓縮性骨折患者進行優質護理的效果顯著，能減輕其疼痛的程度，提高其生活質量。

[1] 楊菊蓮，陳利明，岳會.中年人群骨質疏松癥知識及自我效能狀況調查分析[J].西部醫學，2014，26（1）：77-78、81.

[2] 李俊，劉慧，廖正銀.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折療效及安全性分析[J].中國疼痛醫學雜志，2015，21（6）：464-467.

[3] 劉豐，林添海.心血管疾病與骨質疏松[J].中華心血管疾病雜志，2012，40（1）：82-86.

[4] Rapadeo A. General management of vertebralfractures[J].Bone，1996，18：191-196.