對乳腺癌患者進行全程專業化個案護理的臨床效果

張 潔

（江蘇省新沂市人民醫院腫瘤放療科 江蘇 新沂 221400）

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。此病患者多為女性，其發病率呈逐年上升的趨勢[1]，可嚴重影響患者的生活質量。進行手術治療是臨床上治療乳腺癌的主要方法。患者在接受治療的過程中容易出現抑郁、焦慮等負面情緒，從而降低其對治療的依從性及對護理服務的滿意度。最新的臨床實踐表明，在乳腺癌患者接受治療期間，對其進行全程專業化個案護理可有效地提高其對治療的依從性及對護理服務的滿意度。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對近年來收治的60例乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月～6月期間我院收治的60例乳腺癌患者。對這60例患者進行綜合檢查后其病情均被確診為乳腺癌。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。我們根據護理模式的不同將這60例患者分為常規組與個案組，每組各有30例患者。常規組患者的年齡在32～54歲之間，平均年齡為（35.12±3.21）歲。他們中有9例患者為小學文化水平，有8例患者為初中文化水平，有7例患者為高中文化水平，有6例患者為大學文化水平。個案組患者的年齡在33～56歲之間，平均年齡為（34.98±3.66）歲。他們中有10例患者為小學文化水平，有7例患者為初中文化水平，有6例患者為高中文化水平，有7例患者為大學文化水平。兩組患者在年齡、文化水平等一般資料方面相比無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者進行治療期間，我院對常規組患進行用藥護理、飲食護理和生活護理等常規護理。對個案組患者在進行常規護理（方法與常規組患者相同）的基礎上，進行全程專業化個案護理。進行全程專業化個案護理的方法是：

1.2.1 制定個案護理工作方案 為了使乳腺癌患者能夠獲得更好的臨床護理，我院由乳腺專科護士以“一對一的服務模式”為患者提供貫穿整個治療過程的專業化、個體化的護理服務。根據患者的基本資料、具體病情及個人護理需求為患者制定由入院指導、基礎護理、健康教育、心理護理、生活護理等內容構成的有針對性的個體化護理方案，并按流程及計劃內容對患者實施個案護理[2]。同時，自患者的病情得到確診開始至患者治療結束后，護理人員需通過面對面訪視、電話隨訪等形式對患者進行為期半年的隨訪，并根據隨訪反饋的內容隨時評估、調整個案護理內容。此外，乳腺癌患者在治療期間及治療結束后，可隨時通過當面詢問、專線電話、網絡等形式向護理人員進行咨詢，做到定期服務與即時服務相結合[3]。

1.2.2 進行入院指導 在乳腺癌患者入院后，護理人員應及時了解其個人資料及具體病情，對其進行入院指導。進行入院指導的內容包括：護理人員應告知患者的病情、介紹醫院的環境和相關的規章制度。

1.2.3 進行基礎護理 在乳腺癌患者進行治療期間，護理人員要保持其病房的整潔、干燥、舒適，定時為其病房通風換氣，保證其病房內空氣的新鮮。護理人員應定期對病房內進行消毒，以防止患者發生院內感染。

1.2.4 進行健康教育 在乳腺癌患者進行治療期間，護理人員應對患者及其家屬進行健康教育，根據患者的理解能力向其說明乳腺癌的發病機制、臨床癥狀、治療方法、積極接受治療的意義、治療期間易出現的不良反應及應對措施等，以增強其對治療的信心，提高其對治療的依從性。

1.2.5 進行心理護理 乳腺癌患者在進行治療期間，因受到病情和陌生環境的影響，極易出現抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒。因此，護理人員應多與患者進行溝通，多安慰和鼓勵患者，耐心傾聽其主訴，掌握其情緒的變化，有針對性地對其進行心理疏導，以緩解其出現的不良情緒。

1.2.6 進行生活護理 護理人員應囑患者保持清淡的飲食，多吃富含高蛋白和高維生素的食物。同時，囑患者進行適度的運動，以增強其體質，提高其抵抗力，并囑其家屬密切關注其身體的狀況，一旦發現其有不良反應或異常表現要及時讓其回醫院就診。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察并記錄兩組患者住院的時間、選擇重建乳腺及保乳術的人數、選擇門診換藥的人數、選擇PICC的人數及對護理服務的滿意度。我院將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級，患者對護理服務的總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間的比較

常規組患者的平均住院時間為（13.2±1.3）天，個案組患者的平均住院時間為（9.3±1.2）天，個案組患者的平均住院時間明顯短于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者選擇重建乳腺及保乳術、門診換藥、PICC人數的比較

個案組患者選擇重建乳腺及保乳術、門診換藥及PICC的人數明顯多于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者選擇重建乳腺及保乳術、門診換藥、PICC人數的比較

2.3 兩組患者對護理服務滿意度的比較

常規組患者對護理服務的總滿意率為86.67%，個案組患者對護理服務的總滿意率為96.67%。個案組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度的比較[n(%)]

3 討論

全程專業化個案護理模式是借鑒國外個案管理模式的經驗，結合國內相關疾病的治療現狀為患者制定的個性化護理模式。旨在通過全程、專業化、個體化的護理，突出護理服務的個性化和延續性，從而提高患者對治療的依從性及對護理服務的滿意度[4]。本次研究的結果顯示，個案組患者的平均住院時間明顯短于常規組患者，其選擇重建乳腺及保乳術、門診換藥及PICC的人數明顯多于常規組患者，其對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性。

綜上所述，對乳腺癌患者進行全程專業化個案護理的臨床效果顯著，可明顯增加其選擇重建乳腺及保乳術、門診換藥及PICC的人數，并有效地縮短其住院的時間，提高其對護理服務的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 高子瑩. 全程專業化個案管理模式對乳腺癌患者疾病知曉率及護理滿意度的影響[J]. 臨床醫學工程，2015，02:215-216.

[2] 張男，方瓊，吳蓓雯，等. 乳腺癌個案管理模式的臨床實踐與效果[J]. 護理管理雜志，2013，02:113-114+123.

[3] 辛紅梅，楊雪梅，鐘曉捷，等. 應用個案管理提高乳腺癌患者疾病知曉率[J]. 大家健康(學術版)，2013，17:112-113.

[4] 何芳，宋淑芬，何慧. 個案管理模式對ER陽性乳腺癌生命質量的影響研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，09:1392-1393.