用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)我院的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理管理的效果探析

龍 越

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 402368 ）

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)已不能滿足人們的需求，因此，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量已成為我國各級(jí)醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來的臨床實(shí)踐表明，用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行護(hù)理管理的效果較好，可有效地提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行護(hù)理管理的臨床效果，我們對(duì)2014年4月～2015年4月期間我院開展護(hù)理管理工作的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年4月～2015年4月期間我院開展的護(hù)理管理工作的相關(guān)資料作為研究對(duì)象。在此期間，我院共有護(hù)理人員628名，其中有男性護(hù)理人員20名，女性護(hù)理人員608名，其年齡為20～51歲，平均年齡為（28.2±2.6）歲。

1.2 方法

我院用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)2014年4月～2015年4月期間我院的護(hù)理工作進(jìn)行管理，具體的方法是：

1.2.1 成立護(hù)理管理小組：首先，我院在各個(gè)科室中成立護(hù)理管理小組，小組成員包括責(zé)任護(hù)士和普通護(hù)士，小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組內(nèi)任務(wù)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行分配[1]。同時(shí)，醫(yī)院成立了由主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)牽頭的護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)督小組，以對(duì)各個(gè)科室護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行定期檢查和評(píng)價(jià)。監(jiān)督小組要定期對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)和分析。

1.2.2 制定護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范：為了切實(shí)提高護(hù)理管理工作的效率，我院結(jié)合相關(guān)的法律、法規(guī)，并根據(jù)我院的具體情況完善了各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在制定完相關(guān)的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范后，我院又定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對(duì)其學(xué)習(xí)的成果進(jìn)行考核，從而使其能夠嚴(yán)格遵從護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展工作。

1.2.3 尋找護(hù)理工作中存在問題并制定相應(yīng)的改進(jìn)方案：我院使用SPC質(zhì)量管理工具對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分析和總結(jié)。SPC質(zhì)量管理工具能夠針對(duì)護(hù)理工作的特點(diǎn)，將以往護(hù)理工作中的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和分析，從而可達(dá)到提前發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決問題的目的。同時(shí)，我院針對(duì)護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)遇到的各種問題，積極尋找問題出現(xiàn)的原因，并制定具體的解決方案。在此期間，監(jiān)督小組認(rèn)真對(duì)各個(gè)科室護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并督促護(hù)理人員切實(shí)執(zhí)行解決問題的方案，從而起到全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的作用。另外，醫(yī)院每個(gè)月召開一次護(hù)理質(zhì)量評(píng)估會(huì)議（各個(gè)科室要每周召開一次護(hù)理質(zhì)量評(píng)估會(huì)議），對(duì)各個(gè)科室當(dāng)月護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題進(jìn)行總結(jié)和分析，尋找問題出現(xiàn)原因，并提出有效的整改措施[2]。

1.2.4 完善細(xì)節(jié)管理與基礎(chǔ)護(hù)理：監(jiān)督小組負(fù)責(zé)人要督促各科室的護(hù)理人員針對(duì)每周以及每個(gè)月在護(hù)理質(zhì)量評(píng)估會(huì)議上提出的問題，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善和改進(jìn)，積極落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施。例如：針對(duì)有的科室的住院患者夜間病情發(fā)作的情況[3]，要求護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)住院患者進(jìn)行夜間巡視，并在交接班時(shí)將患者的病情以及相應(yīng)的護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)地交接。另外，監(jiān)督小組的負(fù)責(zé)人還要督促各組組員加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視，提升基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。監(jiān)督小組要對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和管理。

1.2.5 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)以及建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度：醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能的培訓(xùn)，以提高其對(duì)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能的掌握程度。同時(shí)，各個(gè)科室還要注意培養(yǎng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力以及其對(duì)工作的責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)其主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。為了提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的熱情和積極性，醫(yī)院建立了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，把對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果納入其績(jī)效及年終考核中。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理事故的護(hù)理人員要進(jìn)行懲處，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員要進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

我院使用自制的對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)量表對(duì)各個(gè)科室在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式前后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：對(duì)急救物品的管理、對(duì)危重癥患者的護(hù)理、進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書的書寫、病房管理、健康教育、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及護(hù)理技術(shù)的操作等工作的得分情況。每項(xiàng)內(nèi)容的滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式進(jìn)行護(hù)理管理后，我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)分明顯高于開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式之前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分的比較

3 討論

相關(guān)的研究表明，進(jìn)行護(hù)理管理的目的是通過對(duì)護(hù)理工作的流程、方法、質(zhì)量、效率、問題等進(jìn)行管理[4]，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。近年來的臨床實(shí)踐表明，用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式進(jìn)行護(hù)理管理的效果較好，可有效地提高護(hù)理管理工作的效率，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。同時(shí)，用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式進(jìn)行護(hù)理管理還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并制定相應(yīng)的解決方案[5]，及時(shí)解決問題。另外，此模式還能提高護(hù)理人員對(duì)自身工作的認(rèn)同感和積極性，提高其護(hù)理技能以及其對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度，從而全面地提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式進(jìn)行護(hù)理管理后，我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)分明顯高于實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式之前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)我院的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理管理的臨床效果顯著，可有效地提高我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 杜慧平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(13):247-248.

[2] 劉世梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015(16):141-141,142.

[3] 馮志仙,邵樂文,章梅云等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(6):592-594.

[4] 沈莉萍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015(18):280-281.

[5] 朱妙儀.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):79-80.