用經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的效果探析

王 旭

(黑龍江省鶴崗市紅十字醫院 黑龍江 鶴崗 154100)

良性卵巢囊腫是女性生殖系統常見的良性腫瘤。目前，臨床上對良性卵巢囊腫患者主要是使用手術剝除囊腫的方式進行治療。用手術剝除囊腫的方式包括開腹卵巢囊腫剝除術和經陰道卵巢囊腫剝除術[1]。但傳統的開腹手術對患者造成的創傷較大，不利于其康復。隨著醫學微創技術的發展，陰式手術在婦科臨床上得到廣泛的應用。有研究表明，用經陰道卵巢囊腫剝除術對良性卵巢囊腫患者進行治療，可減少手術對其造成的損傷，縮短其進行治療的時間，且治療費用較低[2]。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2014年9月～2015年9月期間收治的72例良性卵巢囊腫患者分別使用開腹卵巢囊腫剝除術和經陰道卵巢囊腫剝除術進行治療，其中接受經陰道卵巢囊腫剝除術治療的36例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月～2015年9月期間我院收治的72例良性卵巢囊腫患者。將這72例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有36例患者。這些患者的年齡在29歲～51歲之間，平均年齡為34.3±4.2歲。這些患者囊腫的最大直徑平均為6.1±3.7cm。在甲組的36例患者中，有28例患者的囊腫位于子宮的后方，有7例患者的囊腫位于子宮的前方，有1例患者子宮的前后均有囊腫。在乙組的36例患者中，有29例患者的囊腫位于子宮的后方，有6例患者的囊腫位于子宮的前方，有1例患者子宮的前后均有囊腫。兩組患者在年齡、囊腫的直徑、囊腫的位置等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患者卵巢囊腫的位置

1.2 納入標準

①患者的病情經婦科檢查、B超檢查和腫瘤標記物檢測后，排除其患有惡性腫瘤。②患者的病情均符合良性卵巢囊腫的診斷標準，并被確診。③患者的手術指征明確。④患者均未患有陰道炎、盆腔炎、囊腫破裂等疾病。⑤患者未合并有心、肝、腎等器質性病變。⑥患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。

1.3 治療方法

為甲組患者使用開腹卵巢囊腫剝除術進行治療，具體的方法為：①對患者進行連續硬膜外麻醉。②在患者的腹部做一個5～8cm的縱形切口或橫行切口，逐層切開其各層腹壁。③將患者的囊腫提到手術切口外，在紗布的保護下進行止血。④切開患者囊腫外的薄膜后剝除囊腫。⑤用可吸收線縫合患者囊腫處的切口，并使卵巢成形。⑥逐層縫合患者腹部的手術切口。為乙組患者使用經陰道卵巢囊腫剝除術進行治療，具體的方法為：①對患者進行腰硬聯合麻醉。②讓患者取膀胱截石位，分開并固定其大腿，以充分顯露手術的視野。③將患者的臀部置于手術臺邊緣突出的10cm處，對其陰道和外陰進行常規性消毒。④將一定比例的生理鹽水注入到患者宮頸直腸間隙，并對其陰道黏膜進行溶液水壓分離。對高血壓患者使用30～40ml的10U縮宮素替換生理鹽水，以免其出血過多。⑤為避免子宮膀胱出現反折腹膜的情況，應剪開患者的子宮膀胱間隙。⑥先將患者囊腫的下緣顯露出來，對其囊腫的位置、大小、活動度和性質進行檢查。⑦將患者囊腫下部的包膜夾至其陰道的內部，在直視的角度下切除其囊腫包膜并完整地剝除囊腫。若患者的囊腫過大，無法置入到陰道內，可使用負壓吸引器將其囊腫的內容物吸出，待其囊腫的體積縮小后將其移至陰道內，再剝除其囊腫。⑧將取出的囊腫送病理室進行病理檢查。

1.4 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經過治療，患者的癥狀消失，其手術切口愈合良好。②有效：經過治療，患者的癥狀消失，其手術切口愈合較好。③無效：經過治療，患者的手術切口愈合不良，且發生術后并發癥。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者各項手術指標的比較

經過治療，乙組患者的各項手術指標均明顯優于甲組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者各項手術指標的比較

2.3 對乙組患者進行術后隨訪的結果

乙組患者均順利完成手術。在術后的1～6個月，患者陰道切口的愈合良好，且無不良反應。在術后的2個月，患者恢復正常的性生活，且其對性生活的質量比較滿意。進行手術前后，患者的月經周期發生變化，但差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

卵巢囊腫是發病率較高的婦科良性腫瘤。與進行傳統的開腹手術相比，對良性卵巢囊腫患者進行經陰道卵巢囊腫剝除手術操作簡單，且患者術后的并發癥較少，此手術方法是治療婦科良性卵巢囊腫的最佳手術方法。本次研究結果顯示，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，乙組患者的各項手術指標均明顯優于甲組患者，此研究結果與陽珍英[3]的研究結果基本一致。

綜上所述，用經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的效果顯著，可明顯縮短患者進行治療的時間。

[1] 黃曉斌.經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討[J].中外醫療,2013,32(23):83,85.

[2] 朱吉紅,譚海平.經陰道與經腹腔鏡行卵巢囊腫剝除術臨床對比分析[J].中外醫療,2011,30(10):45-46.

[3] 陽珍英.經陰道卵巢囊腫剝除術治療43例良性卵巢囊腫效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(5):631-633.