用曲美他嗪對糖尿病所致心絞痛患者進行治療的效果分析

張會霞

（山西省運城市糖尿病防治中心 山西 運城 044099）

糖尿病是臨床上的常見病[1]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的機體如果長期處于高血糖的狀態(tài)，其心血管的形態(tài)及功能會出現(xiàn)病變，使其心臟的自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂[2]，進而使其出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀。臨床上對糖尿病所致心絞痛患者通常進行藥物治療。為了進一步探討用曲美他嗪對糖尿病所致心絞痛患者進行治療的臨床效果，筆者對2012年2月～2014年2月期間我院收治的168例糖尿病所致心絞痛患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年2月～2014年2月期間我院收治的168例糖尿病所致心絞痛患者。我們將這168例患者隨機分為研究組和常規(guī)組，每組各有84例患者。在這些患者中，有男性患者106例，女性患者62例。他們的年齡在44～72歲之間，平均年齡為（57.3±10.2）歲。這些患者心絞痛的病程為6～61個月，其糖尿病的病程為12～70個月。這些患者心絞痛的病情均經(jīng)冠狀動脈造影檢查及動態(tài)心電圖檢查予以確診，其糖尿病的病情均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于糖尿病的診斷標準。兩組患者在病程、年齡、性別等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、他汀類藥物、促胰島素分泌劑進行常規(guī)的藥物治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用曲美他嗪進行治療，曲美他嗪的用法是：每次服20～60mg，每日服3次，在餐后服用，每日的總用藥量應(yīng)不超過180mg。對兩組患者均進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

在進行治療前后，分別記錄兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時間及硝酸甘油的使用劑量、心率、空腹血糖（FBG）的水平。在進行治療期間，觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進行治療前后心絞痛發(fā)作情況及心率的比較

在進行治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時間及硝酸甘油的使用劑量、心率相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，研究組患者心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時間及硝酸甘油的使用劑量、心率均好于常規(guī)組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者在進行治療前后心絞痛發(fā)作情況及心率的比較（±s）

表1 兩組患者在進行治療前后心絞痛發(fā)作情況及心率的比較（±s）

組名 心絞痛發(fā)作的 心絞痛持續(xù)的 硝酸甘油的使用 心率頻率 （次/周） 時間（分鐘） 劑量（毫克/周） （次/分鐘）研究組 進行治療前 9.0±2.3 12.8±2.7 5.2±1.5 75±6進行治療后 2.9±1.2 4.4±1.3 1.4±0.5 65±5常規(guī)組 進行治療前 8.9±2.0 12.0±2.5 5.1±1.2 74±9進行治療后 5.8±1.9 7.9±2.3 4.0±1.6 68±9

2.2 兩組患者在進行治療前后空腹血糖水平的比較

在進行治療前，研究組患者FBG的平均水平為（11.08±1.6）mmol/L，常規(guī)組患者FBG的平均水平為（12.01±1.2）mmol/L，兩組患者FBG的平均水平相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，研究組患者FBG的平均水平為（7.08±1.1）mmol/L，常規(guī)組患者FBG的平均水平為（8.81±1.8）mmol/L，研究組患者FBG的平均水平低于常規(guī)組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進行治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病是臨床上的常見病。此病的發(fā)生主要是由于胰島素分泌不足所致。此病具有病程長、并發(fā)癥多的特點。研究發(fā)現(xiàn)，此病患者機體的血糖水平如果沒有得到有效的控制，其眼部、腎臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的功能均會受到損害，進而導致其出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而嚴重威脅患者的生命安全。

曲美他嗪是臨床上治療心絞痛的常用藥。有研究發(fā)現(xiàn)，對糖尿病所致心絞痛患者在進行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，為其使用曲美他嗪進行治療，不僅不會對其機體的血流動力學產(chǎn)生影響，還可以有效地改善其左心室的舒張功能，進而保護其心肌細胞的功能[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪是通過減少心肌細胞內(nèi)H+、Ca2+、Na+的含量來提高心肌細胞對乳酸的利用率、減少心肌細胞內(nèi)酮體的生成量，進而達到緩解心肌細胞酸中毒的目的[4]。此外，此藥還能有效地降低此病患者心臟血管的阻力，增加其冠狀動脈的血流量，降低其心臟的負荷，從而減少其心肌對氧氣的需求量[5]。

本次研究的結(jié)果證實，用曲美他嗪對糖尿病所致心絞痛患者進行治療的效果顯著。

[1] 周洪富.曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效對比研究[J].醫(yī)學綜述,2014,20(18):3399-3400.

[2] 穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):51-53.

[3] 宋云娟,龍明照.速效救心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].醫(yī)學信息,2013,26(30):175-176.

[4] 郭士金.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(33):51-54.

[5] 田玉龍,孫艷,葛中春等.丹參多酚酸鹽聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(6):89-90.