聯用達英-35、二甲雙胍和克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的效果觀察

張曉華

（河南省林州市人民醫院婦產科 河南 林州 456550）

PCOS是臨床上一種常見的婦科疾病。該病患者主要為育齡期婦女。該病患者的主要臨床癥狀是患有高雄激素血癥、其卵巢不排卵等。該病的病因是患者的激素代謝功能發生紊亂，其體內雄性激素的水平過高[1-2]。PCOS患者如果沒有得到及時有效的治療，可發生卵巢早衰、卵巢囊腫、卵巢癌等。該病嚴重影響患者的身心健康。有研究發現，聯用達英-35、二甲雙胍和克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的效果顯著。為了進一步探討聯用達英-35、二甲雙胍和克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的臨床效果，我們對2012年1月～2014年1月期間我院收治的90例PCOS患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年1月～2014年1月期間我院收治的90例PCOS患者。我們將這90例患者隨機分成二聯組與三聯組，每組各有45例患者。二聯組患者的年齡在23～37歲之間，平均年齡為（29.8±2.5）歲。她們的病程在2～12年之間，平均病程為（5.6±2.2）年。她們患不孕癥的時間為1～10年，平均患不孕癥的時間為（4.4±1.5）年。三聯組患者的年齡在21～35歲之間，平均年齡為（29.5±2.2）歲。她們的病程在3～11年之間，平均病程為（5.8±2.5）年。她們患不孕癥的時間在2～12年之間，平均患不孕癥的時間為（4.5±1.3）年。兩組患者在年齡、病程、患不孕癥的時間等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

聯合使用達英-35（每片含有醋酸環丙孕酮2mg、炔雌醇0.035mg）和克羅米芬對二聯組患者進行治療。達英-35的用法是：每次服1片，每日服1次，患者服用21d為1個療程。患者連續服用3個療程后，到醫院復查自身雄性激素的水平，如果其雄性激素的水平恢復正常后，停止服用達英-35。克羅米芬的用法是：在停用達英-35后的第1個月經周期的第5天開始服用克羅米芬，每天服50mg，連續服用5d為1個周期，若患者在服藥2個周期后如果仍未排卵，則增加劑量至100mg/d，連續服用3個周期，若患者仍未排卵則視為治療無效，停止服藥[3]。

聯合使用達英-35、克羅米芬和二甲雙胍為三聯組患者進行治療，達英-35和克羅米芬的用法與二聯組患者相同。二甲雙胍的用法是：自月經周期的第5d起開始服用，每天服500mg，分3次服用，連續服用15d[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者LH、FSH、T、E2水平的變化情況。觀察兩組患者的排卵率及妊娠率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS18.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者性激素水平的比較

進行治療前，兩組患者的LH、FSH、T、E2水平均無無顯著性差異（P＞0.05）。治療結束后，三聯組患者LH、FSH、T、E2的水平均明顯低于二聯組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者性激素水平的比較（±s）

表1 兩組患者性激素水平的比較（±s）

注：與二聯組相比#P＞0.05、*P＜0.05。

組別 LH（U/L） FSH（U/L） T（mol/L） E2（pmol/L）進行治療前 治療結束后 進行治療前 治療結束后 進行治療前 治療結束后 進行治療前 治療結束后二聯組 15.0±6.7 10.9±7.8 4.1±2.9 3.6±2.5 4.3±2.8 3.3±1.9 191.5±70.6 120.4±69.7三聯組 14.7±6.9# 7.5±6.4* 4.0±3.0# 3.1±2.4* 4.2±2.5# 2.1±1.3* 189.8±71.5# 92.1±67.3*

2.2 兩組患者排卵率及妊娠率的比較 治療結束后，二聯組患者的排卵率為70.73%，妊娠率為51.11%。三聯組患者的排卵率為92.86%，妊娠率為84.44%。三聯組患者的排卵率及妊娠率均明顯高于二聯組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

PCOS患者的臨床癥狀主要為月經紊亂、不孕、多毛、痤瘡、體重增加、卵巢囊性增大等。克羅米芬具有促進排卵的作用，達英-35可抑制垂體分泌和釋放促性腺激素，增加PCOS患者機體對促排卵激素的敏感度，降低其體內睪酮的濃度，增強其機體對胰島素的敏感度，進而減輕其高胰島素血癥，提高其排卵率和妊娠率。二甲雙胍能夠降低患者基礎血糖和餐后血糖，抑制肝糖原的產生[5]，進而降低其腎上腺色素細胞的活性，減少雄性激素的生成。

本次研究的結果證實，聯用達英-35、二甲雙胍和克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 黃麗虹，林婉秋.達因35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（23）：3459-3450.

[2] 劉舟靜.達英-35聯合二甲雙胍及克羅米芬序貫治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊，2009，11（3）：440.

[3] 王笑蓉，何文弘.達英-35、鹽酸二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕30例[J].中國藥業，2013，22（5）：16-17.

[4] 張澍.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效研究[J].中外醫療，2012，31（36）：112-113.

[5] 韓玉峰.二甲雙胍聯合達因-35治療多囊卵巢綜合征的療效及對排卵率和妊娠率的影響[J].中國臨床新醫學，2015，8（10）：949-952.