聯用胺碘酮和美托洛爾對心律失常患者進行治療的效果分析

趙素娟

（河南省偃師市翟鎮鎮衛生院 河南 偃師 471941）

心律失常是臨床上一種常見的病癥。胺碘酮是臨床上治療此病的常用藥。有研究發現，為此病患者單獨使用胺碘酮進行治療的效果不佳[1-2]。為了確保心律失常患者臨床治療的有效性，應將胺碘酮與其他抗心律失常藥物聯合使用。為了探討聯用胺碘酮和美托洛爾對心律失常患者進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年9月期間我院收治的80例心律失常患者。我們將這80例患者隨機分為聯合用藥組和單獨用藥組，每組各有40例患者。在這些患者中，有男性患者48例，女性患者32例。他們的年齡在53～88歲之間，平均年齡為（67.4±2.5）歲。這些患者的癥狀主要為心悸、胸悶、氣短。經臨床檢查，這些患者的心功能分級均小于Ⅲ級，其心率均超過了120次/min。本次研究排除心功能分級為Ⅳ級、房室傳導阻滯的程度為Ⅲ度的患者，并排除存在慢性阻塞性肺疾病和嚴重心肺腎功能不全的患者。兩組患者在性別、年齡、臨床表現等一般資料方面相比無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為單獨用藥組患者使用胺碘酮進行治療，胺碘酮的用法是：取300mg的胺碘酮，將其加入到40ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間至少為10min。然后，按照1mg/min的速度為患者靜脈泵注胺碘酮，靜脈泵注的時間為6h。自靜脈泵注胺碘酮的第7h開始，按照0.5mg/min的速度為患者靜脈泵注胺碘酮。胺碘酮的使用劑量應不超過2200mg。為聯合用藥組患者聯用胺碘酮和美托洛爾進行治療。具體的治療方法是：取150mg的胺碘酮，將其加入到30ml的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注。30min后，取5mg的美托洛爾，將其加入到20ml的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進行靜脈泵注，靜脈泵注的時間至少為5min。如果患者心律失常的癥狀無改善，可為其重復使用同等劑量的美托洛爾進行靜脈泵注。美托洛爾的使用劑量應不超過15mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的有效率、心率的轉復率、達到治療有效標準的時間及不良反應的發生情況，并觀察其在進行治療前后心率、血壓的變化情況。

1.4 療效評定標準

在治療結束后的72h內，患者心律失常的癥狀消失，轉為竇性心律，或心率降至100次/min，可判定其治療有效。

1.5 統計學方法

我們采用SPSS13.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的有效率、心率的轉復率及達到治療有效標準時間的比較 進行治療后，聯合用藥組患者治療的有效率、心率的轉復率及達到治療有效標準的平均時間均好于單獨用藥組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療的有效率、心率的轉復率及達到治療有效標準時間的比較（±s）

表1 兩組患者治療的有效率、心率的轉復率及達到治療有效標準時間的比較（±s）

達到治療有效標準的時間（d）聯合用藥組 39（97.5） 37（92.50） 1.30±0.68單獨用藥組 33（82.50） 31（77.50） 4.44±2.71 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 治療的有效率[n(%)]心率的轉復率[n(%)]

2.2 兩組患者在進行治療前后血壓、心率的比較

在進行治療前，兩組患者機體血壓及心率的平均水平相比差異均不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者機體血壓及心率的平均水平均好于單獨用藥組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者在進行治療前后血壓、心率的比較（±s）

表2 兩組患者在進行治療前后血壓、心率的比較（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）進行治療前 進行治療后 進行治療前 進行治療后 進行治療前 進行治療后聯合用藥組 145±12 114±11 94±11 77±10 139±17 77±19單獨用藥組 145±10 137±14 94±10 89±12 140±15 98±21

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

在進行治療期間，在兩組中，分別有1例患者出現了竇性心律失常的不良反應。停藥后，這2例患者的不良反應均自行消失。另外，在聯合用藥組中，有1例患者出現了低血壓的不良反應。經對癥處理后，該患者的血壓恢復正常。

3 討論

有研究發現，心肌病、冠心病等心血管疾病易引發心律失常。心律失常癥狀較嚴重的患者易出現休克、猝死等并發癥，此病嚴重威脅患者的生命安全。胺碘酮是臨床上治療心律失常的常用藥物。但此藥的使用方法較復雜、見效慢，因此效果并不理想。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑。在臨床上，此藥多被用于治療心絞痛、高血壓、心律失常等心血管疾病[3-4]。

本次研究的結果證實，聯用胺碘酮和美托洛爾對心律失常患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。

[1] 江洪，易春峰，李元紅.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版)，2013，21（22）:9649-9655.

[2] 朱紹民.美托洛爾治療冠心病的臨床研究[J].當代醫學，2010，21（15）:7-8.

[3] 楊林，于愛紅，田金徽等.美托洛爾治療風濕性心臟病的系統評價[J].中國藥理學通報，2010，12（09）:1603-1607.

[4] 周焱，楊茗，陳滔等.不同劑量美托洛爾治療慢性心力衰竭的有效性及安全性評價[J].中國循證醫學雜志，2007，06（13）:472-477.