聯用碘伏與潰瘍散治療宮頸出血的效果探析

莫莊秀

（廣西來賓市中西醫結合醫院 廣西 來賓 546100）

宮頸出血是臨床上常見的婦科疾病。該病患者的臨床癥狀主要為子宮不規則出血、月經量過多或月經周期紊亂。該病可分為陰道不規則出血、白帶伴有血絲或性生活接觸性出血等幾種類型[1]。該病的發生主要與患者患有宮頸炎、宮頸糜爛或子宮頸息肉等疾病有關。過去，臨床上主要采用無菌碘伏紗布壓迫宮頸創面的方法對該病患者進行治療，但止血效果一般。近年來的臨床實踐表明，聯用碘伏與潰瘍散治療該病的效果較好，可有效地為患者止血。為了進一步探討聯用碘伏與潰瘍散治療宮頸出血的臨床效果，我們對近年來我院收治的50例宮頸出血患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年2月～2013年4月期間我院收治的50例宮頸出血患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的宮頸出血的診斷標準，均經陰道鏡檢查以及婦科相關檢查被確診患有宮頸出血，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有宮頸癌或宮頸上皮內瘤變的患者。這些患者的年齡為22～47歲，平均年齡為（35.2±3.5）歲，其病程為12～37d，平均病程為（25.5±1.8）d。其中，有陰道不規則出血的患者10例，有性生活接觸性出血的患者25例，有白帶伴有血絲的患者15例。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有25例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組患者使用無菌碘伏紗布壓迫宮頸創面的方法進行治療，具體的方法是：指導患者取膀胱截石位，用碘伏對其外陰進行常規消毒。用窺陰器將患者的宮頸充分暴露出來，對其出血的部位進行仔細的觀察，然后使用無菌棉球將其宮頸內發生松動且滲血的痂殼清理干凈，并用碘伏棉球對其出血點進行2～3min的壓迫，若患者同時存在宮頸管出血的情況，則要用碘伏棉球對其出血點進行壓迫，直至其宮頸管停止出血。最后將無菌碘伏紗布覆蓋在患者的宮頸創面上，對其創面進行壓迫，24h后將紗布取出，每天為患者治療1次，連續治療1～2周。

1.2.2 我院對乙組患者聯用碘伏與潰瘍散進行治療，具體的方法是：指導患者取膀胱截石位，用碘伏對其外陰進行常規消毒。用窺陰器將患者的宮頸充分暴露出來，對其出血的部位進行仔細的觀察，然后使用無菌棉球將其宮頸內發生松動且滲血的痂殼清理干凈，并用碘伏棉球對其出血點進行2～3min的壓迫，若患者同時存在宮頸管出血的情況，則要用碘伏棉球對其出血點進行壓迫，直至其宮頸管停止出血。然后將0.5g的外用潰瘍敷在患者的宮頸創面上，每天為其治療1次，連續治療10天，待患者月經來潮后再為其治療10天。若患者存在明顯的宮頸活動性出血的情況，則要用無菌碘伏紗布對其出血部位進行壓迫，24h后將紗布取出，然后再使用潰瘍散對其進行治療。

1.3 療效評定標準與觀察指標

觀察并比較兩組患者止血的有效率以及其宮頸創面的痊愈率。我院將兩組患者的止血效果分為有效和無效兩個等級。有效：患者經治療后其宮頸停止出血，且三個月內其病情未見復發。無效：患者經治療后其宮頸出血仍未停止或在加重[2]。我院將兩組患者宮頸創面的治療效果分為痊愈、有效和無效三個等級。痊愈：患者經治療后其宮頸創面完全被鱗狀上皮細胞所覆蓋。有效：患者經治療后其宮頸創面減少50%以上。無效：患者經治療后未達到上述標準[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療后其止血有效率的比較

兩組患者在接受治療后，乙組患者止血的有效率為96%，甲組患者止血的有效率為60%。乙組患者止血的有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表 1 兩組患者在接受治療后其止血有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者在接受治療后其宮頸創面痊愈率的比較

兩組患者在接受治療后，乙組患者宮頸創面的痊愈率為84%，甲組患者宮頸創面的痊愈率為52%。乙組患者宮頸創面的痊愈率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2。

表 2 兩組患者在接受治療后其宮頸創面痊愈率的比較[n（%）]

3 討論

宮頸出血是臨床上的常見病和多發病。過去，臨床上主要采用無菌碘伏紗布壓迫止血的方法對該病患者進行治療，但整體的治療效果并不理想，特別是對于宮頸管壁脫痂出血的患者，其治療的效果較差。近年來，臨床上聯用碘伏與潰瘍散治療該病取得了較好的效果。潰瘍散是蒙醫傳統的外用藥，其主要成分包括冰片、雄黃、麝香、寒水石、石決明、銀朱等，具有燥濕收斂、去腐生肌的功效。潰瘍散是一種礦物類中藥，可與病原菌微生物蛋白質進行有效地結合，從而可加快患者宮頸創面的愈合速度。另外，此藥還含有豐富的鈣離子，可直接參與到凝血反應中，從而有效地起到止血的效果[4]。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者止血的有效率以及其宮頸創面的痊愈率均明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，聯用碘伏與潰瘍散治療宮頸出血的臨床效果顯著，可有效地為患者止血，并能促進其宮頸創面的愈合。

[1] 黃紅玲.潰瘍散治療利普刀術后慢性宮頸炎療效觀察[J].陜西中醫,2014,20(3):274-275.

[2] 屈麗華,徐珠鳳.潰瘍散用于慢性宮頸炎微波治療后出血療效觀察[J].江西中醫藥,2009,40(1):44-45.

[3] 羅燕.潰瘍散在Leep刀術后治療慢性宮頸炎200例臨床觀察[J].西部醫學,2012,24(11):2208-2209,2211.

[4] 張吉,林忠,劉英等.潰瘍散促宮頸上皮內瘤變環形電切術后創面恢復的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(11):1169-1170.

[5] 鄭婷,蔡瑩瑩,黃莉等.潰瘍散用于宮頸利普刀術后患者的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學（中旬刊）,2012,03(5):60-60.