用有限切開復位髓內釘內固定術治療脛骨骨折的效果探析

趙正興 顏約軍

（海南省屯昌縣人民醫院骨科 海南 屯昌 571600）

脛骨骨折是臨床上一種較為常見的骨折類型。該病患者的臨床癥狀主要為小腿疼痛、腫脹、畸形等。近年來的臨床實踐表明[1]，用有限切開復位髓內釘內固定術治療該病的效果較好，可有效地縮短患者骨折愈合的時間，并能降低其術后并發癥的發生率。為了進一步探討用有限切開復位髓內釘內固定術治療脛骨骨折的臨床效果，我們對近年來我院收治的80例脛骨骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月～2014年1月期間我院收治的80例脛骨骨折患者。這些患者均經X線檢查被確診患有脛骨骨折，均具有進行手術治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。在甲組患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年齡為9～56歲，平均年齡為（35.32±3.62）歲。在乙組患者中，有男性患者21例，女性患者19例，其年齡為10～58歲，平均年齡為（36.87±4.02）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對乙組患者使用有限切開復位髓內釘內固定術進行治療，具體的方法是：在患者進入手術室后，協助其取仰臥位，并使其保持屈髖屈膝90°的姿勢。對患者進行硬膜外阻滯麻醉，待麻醉起效后，在患者脛骨的前外側做一個3～5cm長的切口，逐層切開其脛前組織和骨膜，暴露其骨折的脛骨。對患者骨折部位的淤血進行清理，并對其骨折的脛骨進行手法復位。在患者患肢的髕腱處再做一個小切口，對其脛骨進行擴髓處理，擴髓的幅度為1cm左右。然后將髓內釘打入患者骨折的脛骨中，使髓內釘通過其骨折脛骨的近端進入遠端的髓腔中，并確保髓內釘位于其脛骨髓腔的中央，然后用定位器對髓內釘進行鎖定，并對髓內釘進行加壓處理，以確保患者骨折的脛骨復位牢固。最后用生理鹽水對患者的骨折創面進行沖洗，并逐層縫合其手術切口。術后對患者進行常規抗感染治療。

1.2.2 我院對甲組患者使用閉合復位髓內釘內固定術進行治療，具體的方法是：在患者進入手術室后，協助其取仰臥位，并使其保持屈髖屈膝90°的姿勢。對患者進行硬膜外阻滯麻醉，待麻醉起效后，對患者骨折的脛骨進行手法復位。待患者骨折的脛骨復位成功后，在其患肢的髕腱處做一個小切口，對其脛骨進行擴髓處理，擴髓的幅度為1cm左右。然后將髓內釘打入患者骨折的脛骨中，使髓內釘通過其骨折脛骨的近端進入遠端的髓腔中，并確保髓內釘位于其脛骨髓腔的中央，然后用定位器對髓內釘進行鎖定，并對髓內釘進行加壓處理，以保證患者骨折的脛骨復位牢固。最后縫合其手術切口，術后對其進行常規抗感染治療。

1.3 觀察指標[2]

觀察并比較兩組患者進行手術的時間以及其術后并發癥的發生率。我院在兩組患者出院后，對其進行為期3個月的隨訪，記錄其骨折愈合的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS1870軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在接受治療后，乙組患者術后并發癥的發生率以及其術畢至骨愈合的時間均明顯優于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者進行手術的時間相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者術中及術后相關指標的比較（±s）

表1 兩組患者術中及術后相關指標的比較（±s）

注：與甲組患者相比，*P＜0.05。

術后并發癥的發生率（n，%）甲組 70 65.3±8.55 53.70±0.75 13（18.57）乙組 70 70.9±7.15 41.65±1.32* 5（7.14）*組別 例數（n）進行手術的時間（min）術畢至骨愈合的時間（d）

3 討論

相關的統計數據顯示，脛骨骨折在全身各部位骨折中的發生率最高，約占14%。近年來，我院用有限切開復位髓內釘內固定術治療脛骨骨折取得了較好的效果。此手術對患者骨折處軟組織的損傷較小，且能有效地對其骨折的脛骨進行復位，因此可減少其術后并發癥的發生率。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者術后并發癥的發生率以及其術畢至骨愈合的時間均明顯優于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這與沈決心[3]等學者的研究結果基本一致。可見，用有限切開復位髓內釘內固定術治療脛骨骨折的臨床效果顯著，可有效地降低該病患者術后并發癥的發生率，并能縮短其骨折愈合的時間。

[1] 游嵚，王廣輝.應用髓內釘有限切開復位和閉合復位治療脛骨骨折的療效[J].吉林醫學，2014，35（4）：726-727.

[2] 謝成.切開與閉合復位交鎖髓內釘內固定治療脛骨骨折分析[J].中外醫療，2011，30（33）：38-39.

[3] 沈決心，譚晚明，陳金生，等.髓內釘內固定治療脛骨干骨折切開和閉合復位的比較[J].中國骨與關節損傷雜志，2011，26（7）：641-642.