聯用西替利嗪和三聯療法對Hp呈陽性的慢性蕁麻疹患者進行治療的效果分析

龍洪菊

（貴州省凱里市第一人民醫院皮膚科 貴州 凱里 556000）

蕁麻疹是指由于皮膚和黏膜的小血管發生擴張及滲透性增加而引起的一種局限性水腫反應。此病患者的皮膚上可出現大面積的風疹樣皮損，并可伴有血清中IL-4、TNF-α和IgE水平明顯升高的癥狀。臨床研究發現，蕁麻疹可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩種類型。其中慢性蕁麻疹患者約占蕁麻疹患者總數的2/3。此病患者的病程通常都在2個月以上[1]。過去，臨床上一直使用西替利嗪等H1受體拮抗劑治療慢性蕁麻疹，但效果一般。孫琦巍[2]等人的研究發現，慢性蕁麻疹的發生與患者存在Hp感染有關。因此有學者提出，可以聯合使用西替利嗪和具有抗Hp作用的三聯療法對Hp呈陽性的慢性蕁麻疹患者進行治療。為了進一步研究此聯合用藥方法的有效性，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年10月～2015年10月期間我院收治的104例Hp呈陽性的慢性蕁麻疹患者。這104例患者均經14C-UBT檢查被確診感染了Hp。他們中有男性患者59例，女性患者45例。他們的年齡在18～36歲之間，平均年齡為29.7±9.4歲。他們的病程在1～21個月之間，平均病程7.38±3.12個月。這104例患者在參與本次研究前的1周內均未使用過皮質激素類藥物、抗組胺類藥物和抗Hp類藥物，也未合并有過敏性疾病。我們將這104例患者隨機分為A組和B組，每組各有52例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院單獨使用西替利嗪對A組患者進行治療。西替利嗪（由昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產，國藥準字號為：H20010598號）的用法為：每天服1次，每次服10mg，應連續用藥4周。

1.2.2 我院聯合使用西替利嗪和三聯療法對B組患者進行治療。西替利嗪的用法同上。進行三聯治療使用的藥物為埃索美拉唑、呋喃唑酮和克拉霉素。其中，埃索美拉唑（由阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字號為：H20046380號）的用法為：每天服2次，每次服20mg，應連續用藥2周。呋喃唑酮（由石家莊東方藥業有限公司生產，國藥準字號為：H21021141號）的用法為：每天服2次，每次服100mg，應連續用藥2周。克拉霉素（由山東新華制藥股份有限公司生產，國藥準字號為：H19990225號）的用法為：每天服2次，每次服500mg，應連續用藥2周。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果以及其治療前后血清中IL-4的水平、TNF-α的水平和IgE的水平。

1.4 療效評定標準

①痊愈：經過治療，患者的臨床癥狀完全消失。②顯效：經過治療，患者的臨床癥狀得到明顯緩解。③有效：經過治療，患者的臨床癥狀得到一定的緩解。④無效：經過治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

B組患者治療的總有效率為92.31%。A組患者治療的總有效率為75%。B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者治療前后各項指標變化情況的比較

在治療前，兩組患者血清中IL-4的水平、TNF-α的水平和IgE的水平相比無明顯差異（P＞0.05）。在治療后，兩組患者血清中IL-4的水平、TNF-α的水平和IgE的水平均較治療前有明顯的下降，其中B組患者治療后血清中IL-4的水平、TNF-α的水平和IgE的水平均明顯低于A組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后各項指標變化情況的比較

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床上常見的免疫性皮膚病。近年來的臨床研究發現，此病的發生與患者存在Hp感染有關。因此，在本次研究中，我院在使用西替利嗪的基礎上，加用具有抗Hp作用的三聯療法對52例Hp呈陽性的慢性蕁麻疹患者進行了治療。

本次研究的結果顯示，聯合使用西替利嗪和三聯療法進行治療的B組患者其治療的總有效率明顯高于單獨使用西替利嗪進行治療的A組患者，其治療后血清中IL-4的水平、TNF-α的水平和IgE的水平均明顯低于A組患者。這與范妙玲、孫麗群、蔡濤[3-5]等人的研究結果相一致。本次研究的結果說明，聯合使用西替利嗪和三聯療法對Hp呈陽性的慢性蕁麻疹患者進行治療的效果確切，可有效地改善其血清中IL-4、TNF-α和IgE的水平。此聯合用藥方法可作為臨床上對Hp呈陽性的慢性蕁麻疹患者進行治療的優選方法。

[1] 楊婧,梁碧華,李潤祥,等.慢性自發性蕁麻疹發病機制的研究進展[J].皮膚性病診療學雜志,2012,19(6):393-395.

[2] 孫琦巍,李書云,劉學彥.慢性蕁麻疹患者幽門螺桿菌檢測的初步分析[J].中華皮膚科雜志,2000,33(4):275-275.

[3] 范妙玲,李科倫,鄧文全.三聯療法對慢性蕁麻疹療效及血清IgE影響的研究[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(12):1454-1457.

[4] 孫麗群,王品發,劉新庭.H1受體拮抗劑聯合抗幽門螺桿菌治療慢性蕁麻疹的療效評價[J].2013,7(1):374-375.

[5] 蔡濤,李惠.幽門螺桿菌刺激慢性蕁麻疹患者外周血單個核細胞產生白介素4和γ干擾素的意義[J].臨床皮膚科雜志,2007,36(6):362-363.