用替硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果對比

王玉先

（永吉縣一拉溪鎮衛生院婦產科 吉林 永吉 132000）

滴蟲性陰道炎是一種婦科的常見病。此病主要由感染毛滴蟲所致，可經性接觸進行傳播。此病患者的臨床表現主要為外陰瘙癢、白帶異常及性交痛等，其生活質量與身心健康可受到嚴重的影響。探索可有效治療此病的藥物具有重要的臨床意義[1]。為了對比分析用替硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果，我院將78例滴蟲性陰道炎患者隨機分為A組與B組，為A組39例患者應用替硝唑進行治療，為B組39例患者應用奧硝唑進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的78例患者均為2015年1月至2015年10月我院婦科門診收治的滴蟲性陰道炎患者。這些患者的病情均在進行陰道分泌物檢測后被確診為滴蟲性陰道炎，均為首次來醫院就診，均排除了合并精神疾病、器質性疾病、盆腔炎、外陰疾病及其他類型陰道炎的可能。這些患者的年齡為22-65歲，平均年齡為（35.98±2.58）歲，其病程為2-10個月，平均病程為（2.21±0.46）個月。將這些患者隨機分為A組與B組，每組各39例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者應用替硝唑進行治療，其用法是：口服，500mg/次，2次/d，治療7d為一個療程。為B組患者應用奧硝唑進行治療，其用法是：口服，500g/次，2次/d，治療7d為一個療程。在兩組患者用藥期間囑其不過性生活、不服用其他可對研究結果產生影響的藥物。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療前后分別對其進行經陰道鏡檢，觀察其陰道黏膜及分泌物的變化情況，并對其主要的臨床癥狀進行半定量評分，評估項目主要包括陰道黏膜充血的程度（1分）、陰道分泌物量的多少（2分）、陰道分泌物的色味是否異常（2分）、發生外陰瘙癢的程度（3分）、發生陰道瘙癢的程度（5分）、在陰道分泌物中檢出滴蟲的數量（10分）及其他癥狀（如尿痛、尿急、尿頻等）的嚴重程度。將上述各項評分相加即得到患者臨床癥狀的總評分，其總評分越高表示其臨床癥狀越重。

1.4 療效判定標準

痊愈：經治療后，患者的臨床癥狀完全消失，在進行鏡檢時發現滴蟲消失，其陰道黏膜恢復正常。顯效：經治療后，患者的臨床癥狀得到顯著的改善或大部分消失，其臨床癥狀的總評分降低＞80%，經鏡檢其滴蟲無活力或數量顯著減少。有效：經治療后，患者的臨床癥狀得到顯著的改善，經鏡檢發現其滴蟲的數量有所減少，其臨床癥狀的總評分降低31%～80%。無效：經治療后，患者的臨床癥狀無改善，經鏡檢滴蟲未減少，甚至其病情在進一步加重。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

B組患者病情的痊愈率與治療的總有效率分別為87.18%、100.00%。A組患者病情的痊愈率與治療的總有效率分別為51.28%、84.62%。B組患者病情的痊愈率及治療的總有效率均高于A組患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析(例)

2.2 對兩組患者在進行治療前后其臨床癥狀評分的分析

在進行治療前，兩組患者臨床癥狀的總評分相比較無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其臨床癥狀的總評分較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其臨床癥狀的總評分較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者在進行治療前后其臨床癥狀評分的分析（±s，分）

表2 對兩組患者在進行治療前后其臨床癥狀評分的分析（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后B 組 39 16.95±3.71 1.06±0.33 A 組 39 16.42±3.23 5.21±1.49

2.3 對兩組患者發生不良反應情況的分析

在對兩組患者進行治療期間定期對其進行血常規、尿常規及肝腎功能檢查，其檢查結果均無異常。A組患者在進行治療期間，有2例患者發生輕度的頭暈，有1例患者發生皮疹，有1例患者發生惡心嘔吐，有1例患者發生頭痛，其不良反應的發生率為12.82%。B組患者在進行治療期間，有1例患者發生頭暈，有1例患者發生惡心嘔吐，其不良反應的發生率為5.13%。兩組患者不良反應的發生率相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

滴蟲性陰道炎患者在發病的初期常無明顯的臨床癥狀，在進行陰道鏡檢時可發現其陰道黏膜呈鮮紅色，存在泡沫狀的分泌物。隨著病情發展，部分此病患者可出現自覺陰道瘙癢、灼熱、白帶增多且呈黃綠色、尿急、尿頻及尿痛等癥狀[2]。對此病患者進行早期治療在改善其身心狀態方面具有重要的意義。硝基咪唑類藥物是臨床上治療滴蟲性陰道炎的常用藥物，其中以替硝唑在治療此病方面的應用最為廣泛。替硝唑具有抑制毛滴蟲的DNA合成、改善滴蟲性陰道炎患者臨床癥狀等作用。奧硝唑是新一代的硝基咪唑類藥物，具有廣譜抗菌的作用，其藥理作用與替硝唑相似，但其血漿半衰期更長（約為14h），經口服后其藥效比替硝唑更為持久[3]。有研究指出，與替硝唑相比，奧硝唑對革蘭氏陽性厭氧菌的抑菌活性更強，在治療陰道炎方面的療效也可能更優[4]。唐愛琴等[5]研究發現，奧硝唑具有比替硝唑、甲硝唑更強的控制炎癥反應的作用，能夠更顯著地降低滴蟲性陰道炎患者局部細胞因子（IL-2、IL-8及IL-13）的水平，在治療此病方面的效果更優。

本研究的結果顯示，與A組患者相比，B組患者在進行治療后其臨床癥狀的總評分較低，其病情的痊愈率及治療的總有效率均較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。可見，為滴蟲性陰道炎患者應用替硝唑與奧硝唑進行治療均可獲得良好的效果，但用奧硝唑治療此病的效果更優。

[1] 蘇紅.替硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效比較[J].河北醫藥,2012,34(8):1170-1171.

[2] 盧玲.奧硝唑對滴蟲性陰道炎治療作用的臨床觀察[J].中國現代醫生,2011,49(23):106-107.

[3] 聶清英.口服奧硝唑對滴蟲性陰道炎患者的臨床療效及安全性評價[J].海峽藥學,2011,23(5):181-182.

[4] 殷翠青.觀察替硝唑和奧硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,(4):689-690.

[5] 唐愛琴,齊力,狄麗平等.甲硝唑、替硝唑和奧硝唑對滴蟲性陰道炎局部細胞因子 IL-2、IL-8、IL-13水平的比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,(34):47-48.