對急性心肌梗死患者使用阿司匹林和氯吡格雷進行治療的臨床效果分析

焦 驥

（阜平縣中醫醫院 河北 保定 073200）

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管急癥。此病患者大多都合并有冠心病或惡性心律失常，而且多在過度勞累或情緒波動的情況下發病[1]。大量的臨床研究發現，急性心肌梗死患者若未能獲得及時有效的治療，其死亡率高達75%以上。因此，對急性心肌梗死患者進行及時有效的治療對挽救其生命具有重要的意義。在本次研究中，我院聯合使用阿司匹林和氯吡格雷對32例急性心肌梗死患者進行了治療，有效地降低了其死亡率。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月～2014年4月期間我院收治的64例急性心肌梗死患者。這64例患者的病情均經心電圖和心臟彩超等檢查得到確診。他們均未合并有嚴重的肝、腎功能障礙和精神性疾病。我們將這64例患者隨機分為聯合組和單獨組，每組各有32例患者。在聯合組患者中，男性患者和女性患者的比例為18比14。他們的年齡在36～76歲之間，平均年齡為56.7±5.8歲。他們中有8例患者合并有高血壓，有6例患者合并有糖尿病，有5例患者合并有血脂異常。在對照組患者中，男性患者和女性患者的比例為19比13。他們的年齡在34～76歲之間，平均年齡為55.3±4.2歲。他們中有11例患者合并有高血壓，有5例患者合并有糖尿病，有6例患者合并有血脂異常。兩組患者在性別、年齡及合并癥等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院單獨使用氯吡格雷對單獨組患者進行治療。氯吡格雷（由樂普藥業股份有限公司生產，國藥準字號為：H20123116號）的用法為：開始使用時每天服2次，每次服150mg。患者按照此劑量用藥3～5天后，可將用藥量調整為每天服1次，每次服75mg。總的用藥時間為30天[2]。

1.2.2 我院聯合使用阿司匹林和氯吡格雷對聯合組患者進行治療。其中，阿司匹林（由沈陽澳華制藥股份有限公司生產，國藥準字號為：H10960305號）的用法為：開始使用時每天服2次，每次服150mg。患者按照此劑量用藥3～5天后，可將用藥量調整為每天服2次，每次服50mg。總的用藥時間為30天。氯吡格雷的用法同上。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者的死亡率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義[3]。

2 結果

經過治療，聯合組患者中有5例患者死亡，死亡率為15.63%。單獨組患者中有9例患者死亡，死亡率為28.13%。聯合組患者的死亡率明顯低于單獨組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者死亡率的比較（例/%）

3.討論

急性心肌梗死是臨床上常見的急危重病。此病的發生與患者存在嚴重的冠狀動脈粥樣硬化及惡性心律失常有關。此病患者在發病后，可出現胸前區壓榨樣疼痛、呼吸急促、心率失常、嘔吐、眩暈和胸悶等癥狀，部分患者還可出現瀕死感[3-4]。調查資料顯示，急性心肌梗死患者若未能獲得及時有效的治療，其死亡率高達75%以上。

進行溶栓治療是臨床上治療急性心肌梗死的主要方法。氯吡格雷是臨床上常用的抗血小板凝集藥，因此常被用于治療急性心肌梗死。不過，近年來的臨床研究發現，單獨使用氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果一般。因此，在本次研究中，我院聯合使用阿司匹林和氯吡格雷對32例急性心肌梗死患者進行了治療。阿司匹林具有抗血小板凝集和促進血栓溶解的作用，而且在與氯吡格雷聯合使用時，可增強氯吡格雷抗血小板凝集的作用[5]。

本次研究的結果顯示，聯合使用阿司匹林和氯吡格雷進行治療的聯合組患者其死亡率明顯低于單獨使用氯吡格雷進行治療的單獨組患者。這說明，聯合使用阿司匹林和氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果確切，可有效地降低此病患者的死亡率。此聯合用藥方法可作為臨床上治療急性心肌梗死的優選方法。

[1] 許文舉,林艷足,莊麗等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫學,2012,33(11):1665-1666.

[2] 林松梅,高玉明,王少芝等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗死320例回顧性分析[J].中國藥業,2012,21(17):72-73.

[3] 張忠明.氯吡格雷和阿司匹林治療非ST段抬高急性心肌梗死的療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(16):2216-2217.

[4] 吳立梅,王曉鳳,金學紅等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年人ST段抬高型急性心肌梗死療效觀察[J].河北醫藥,2010,32(23):3298-3299..

[5] 孟祥蘭.阿司匹林、氯吡格雷聯合溶栓治療急性ST段抬高心肌梗死的效果觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(7):179-180.