用不同的血液透析方式對慢性腎衰患者進行治療對改善其營養狀況的效果探析

侯 娟

（山西省潞城市人民醫院 山西 潞城 047500）

慢性腎功能衰竭又叫慢性腎功能不全，是臨床上常見的泌尿系統疾病。該病患者的臨床癥狀主要為體內水、電解質及酸堿平衡紊亂、內分泌失調和免疫系統紊亂等。該病可嚴重威脅患者的生命安全。血液透析法是目前臨床上治療慢性腎功能衰竭的主要方法。但多數患者在接受血液透析治療的過程中均會出現營養不良的狀況，從而影響其治療的效果[1]。近年來的臨床實踐證實，用2次血液透析加1次血液透析濾過法對慢性腎功能衰竭患者進行治療的效果較好，可有效地改善其營養不良的狀態。為了進一步探討用2次血液透析加1次血液透析濾過法對慢性腎功能衰竭患者進行治療的臨床效果，我們對近年來在我院進行血液透析治療的30例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年1月期間在我院進行血液透析治療的30例慢性腎功能衰竭患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的慢性腎功能衰竭的診斷標準，均需要接受血液透析治療，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有15例患者。在甲組中，有男性患者10例，女性患者5例，其年齡為43～69歲，平均年齡為（56.3±6.7）歲。其中，有慢性腎小球腎炎患者9例，有腎小動脈硬化患者3例，有糖尿病腎病患者2例，有先天性腎囊腫患者1例。在乙組中，有男性患者9例，女性患者6例，其年齡為45～71歲，平均年齡為（57.6±8.1）歲。其中，有慢性腎小球腎炎患者8例，有腎小動脈硬化患者2例，有糖尿病腎病患者3例，有先天性腎囊腫患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對甲組患者使用常規的血液透析法進行治療，具體的治療方法是：用4008B型透析機、F60聚砜膜血濾器對患者進行治療，將患者的血液流量設為200ml/min，將透析液的流量設為500ml/min。每周為患者治療3次，每次治療的時間為4h左右。

1.2.2 我院對乙組患者使用2次血液透析加1次血液透析濾過法進行治療，具體的治療方法是：每周使用Fresenius 4008S on-line HDF型透析機、F60聚砜膜血濾器（表面積為1.3m2，超濾系數為5.5ml/h·mmHg）對患者進行2次常規血液透析治療，將患者的血液流量設為200ml/min，將透析液的流量設為500ml/min，每次治療的時間為4h左右。每周使用Diasafe置換液細菌熱源過濾器對患者進行1次血液透析濾過治療，將患者的血液流量設為300ml/min，將透析液的流量設為600ml/min，每次治療的時間為2h左右。

1.3 觀察指標

①我院對兩組患者在接受治療前后的血尿素氮（Bun）、血清肌酐（Cr）水平及其尿素清除指數（KT/v）進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。②我院對兩組患者在接受治療后的血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血清轉鐵蛋白（TF）及血紅蛋白（Hb）等營養指標的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。

1.4 統計學方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±2s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ 檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療前后其Bun、Cr水平及其KT/v的比較

兩組患者在接受治療前其Bun、Cr的水平及其KT/v相比差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療，乙組患者Bun、Cr的水平及其KT/v均明顯優于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者在接受治療后其ALB、TF、Hb、PA等營養指標水平的比較

經治療，乙組患者ALB、TF、Hb、PA等營養指標的水平均明顯優于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者在接受治療前后其Bun、Cr水平及其KT/v的比較

表2 兩組患者在接受治療后其ALB、TF、Hb及PA等營養指標水平的比較

3 討論

慢性腎功能衰竭是臨床上常見的泌尿系統疾病。該病患者的病情若得不到及時有效的控制，就可能累及其消化系統、神經系統、免疫系統、呼吸系統或血液系統，從而危及其生命[2]。營養不良是慢性腎功能衰竭患者在進行血液透析過程中常見的并發癥，可導致其免疫力低下或貧血，從而影響其治療的效果。吳春艷[3]等學者認為，用2次血液透析加1次血液透析濾過法對慢性腎功能衰竭患者進行治療的效果較好，可有效地改善其營養不良的狀態。

本次研究的結果顯示，經治療，乙組患者Bun、Cr的水平及其KT/v均明顯優于甲組患者，乙組患者ALB、TF、Hb、PA等營養指標的水平均明顯優于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，與用常規的血液透析法相比，用2次血液透析加1次血液透析濾過法對慢性腎功能衰竭患者進行治療的臨床效果更佳，可有效地改善其營養不良的狀態。

[1]王志良.高通量與低通量血液透析對尿毒癥患者營養狀態的影響[J].中國繼續醫學教育,2015,7（12）:106-107.

[2]宗茜,黃丹丹.飲食指導對維持性血液透析患者營養狀況的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2（14）:2729.

[3]吳春艷.研究營養護理對維持性血液透析患者生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2（3）:549-549,552.