TBL教學模式在中醫基礎理論課程教學中應用研究

梁麗娜 戰麗彬 胡守玉 隋華

摘要：目的 探討基于團隊學習（team-based learning，TBL）教學模式在《中醫基礎理論》課程中的應用效果。方法 以大連醫科大學中西醫臨床醫學2013級五年制1～2班61名本科生作為研究對象，共分為15組，每組3～5名。在中醫基礎理論課程臟腑關系章節中采用TBL教學方法，并在學習結束后對學生進行問卷調查，了解TBL的教學效果。結果 課堂上學生積極發言，討論熱烈，個人測試及格率為98.36%，優秀率為22.95%。小組練習即時反饋測評答題卡統計分析結果顯示：6道單選題中各小組至少有2道題一次性刮出星號選項，其中有5個組在各成員的配合下全部一次性刮出正確答案。結論 TBL教學能促進課前預習，活躍課堂氣氛，提高學習效率，增強學生的團結協作精神。

關鍵詞：基于團隊學習；中醫基礎理論；教學方法

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.030

中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）01-0114-03

Application of Teaching Model of Team-Based Learning in Course of TCM Basic Theory LIANG Li-na1， ZHAN Li-bin2，3， HU Shou-yu2， SUI Hua1 （1. Dalian Medical University， Dalian 116044， China； 2. The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116021， China； 3.Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China）

Abstract： Objective To investigate the effects of the teaching model of team-based learning （TBL） in the course of TCM Basic Theory. Methods Totally 61 undergraduates of Class 1-2 in Grade 2013 in Dalian Medical University are divided into 15 groups， three to five students in each group. TBL teaching model was performed in the chapter about Zang-Fu relationship in the course of TCM Basic theory. At the end of the study， the students received the questionnaire survey to know the effects of TBL teaching model. Results Students discussed intensely with lively atmosphere in the class. The pass rate of individual test was 98.36%， and the excellence rate was 22.95%. The results of immediate feedback answer sheets showed that for the 6 multiple choice questions， each group answered at least 2 questions correctly for the first time， and 5 groups answered all the questions correctly for the first time with the joint efforts of group members. Conclusion TBL teaching model could promote the preview， activate atmosphere in class， improve learning efficiency， and increase the solidarity and collaboration in students.

Key words： team-based learning； TCM basic theory； teaching methods

中醫基礎理論是學習中醫的入門課程，是中醫藥類、中西醫結合類專業的專業基礎必修課程。中醫基礎理論課程的教學難點主要是中醫思維方法的特殊性。本校自2011年招收中西醫臨床醫學本科生以來，

受課生的生源以理科生為主，其知識結構“理”重于“文”，習慣于形式和數理邏輯思維方式，對中醫理論的辯證思維感到困惑。因此，授課時如何充分調動學生積極性、能動性，是目前的教學重點。

基于團隊學習（team-based learning，TBL）教學模式是以學生為主體的一種以團隊為基礎的學習模式。與以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）模式相比，TBL更為靈活，強調團隊協作精神，注重提高學生自主分析和解決問題的能力。目前，我國TBL教學已被廣泛應用[1-4]，在醫藥院校也取得成功[5-7]，但在中醫學及中西醫結合領域尚未開展。為此，筆者將TBL教學模式引進中醫基礎理論課程的臟腑關系章節中，初步取得較好的效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 教學對象

以大連醫科大學中西醫臨床醫學2013級五年制1～2班61名本科生作為研究對象，分為15組，每組3～5名。

1.2 教學方法

教師提前1周將教學內容發給學生，重點知識點標示清楚，并配以臨床病例。學生在上課前通過自主查閱資料、書籍等方式搜集資料，以團隊為基礎進行討論學習，做好相關準備。課堂上進行個人測試、小組測試和應用性練習3個環節。個人測試選用20道單選題，以本章節的基礎知識和重點掌握內容為主，以閉卷考試形式要求學生在10 min內回答完畢，之后按時收回試卷進行閱卷評分。小組練習為10道單選題，包括5個選項，每題4分。小組練習所設題目較難，通過小組成員之間的協作討論完成，時間限制在15 min左右。小組練習的反饋測評以答題卡形式完成，正確答案選項以星號表示，第1次刮到星號表示的正確答案整組成員得4分，第2次刮到星號表示的正確答案整組成員得3分，以此類推，第5次刮到星號的整組得0分。之后各組代表發言，最后教師答疑。此環節完成后收回答題卡并分析評分。應用性練習是結合臨床病例設計問題，學生以小組為單位進行討論，時間為15 min左右，之后每小組代表發言，進行組間辯論，最后教師給出正確答案并分析總結。

1.3 效果評價

根據TBL教學安排，設計了反饋調查表，要求學生用0、1、2、3、4、5回答，5=完全認同，4=基本認同，3=不清楚，2=基本不認同，1=完全不認同，0=棄權，未明確寫出答案的記為空。學生以不記名方式進行填寫，并對TBL教學提出意見和建議。本次調查共發放調查問卷61份，回收有效問卷61份，回收率100%。

2 結果與分析

2.1 課堂表現

個人測試時，學生均能按時完成答題，10 min后收回試卷。有極少數學生認為答題時間偏短。小組練習時，討論熱烈，學生對這種新的教學模式有比較濃厚的興趣。有些試題需要進行綜合分析，學生答案偏差較大，教師對此會進行講解以幫助學生理解。TBL的最后一個環節是應用性練系，主要是給出病例讓學生分析，對一年級本科生來說，盡管從未接觸過病例，但大家都躍躍欲試，課堂氣氛活躍，增加了師生互動。

2.2 個人測試和小組測試結果分析

個人測試閱卷統計結果，及格人數60名（98.36%），其中80分以上者41名，90分以上者14名。小組練習即時反饋測評答題卡統計分析結果，6道單選題中各小組至少有2道題一次性刮出星號選項，其中有5個組在各成員的配合下全部一次性刮出正確答案。

2.3 反饋評價

反饋調查結果顯示，學生通過TBL對所學知識深刻印象，能使學生上課精神更集中，促進課前預習，提高表達能力，促進同學間的協作，更善于傾聽他人意見。這些優點不但調動學生積極性，還能培養學生的溝通交流和團結協作能力。見表1。

2.4 開放式問卷調查結果

在準備TBL教學時，學生多采用參考書配合網絡資源檢索，參考書目約為2～5本。學生對TBL教學認同度較高，并提出了一些建議，如教師應注意歸納總結、突出重點，在進行小組練習和應用性練習時應兼顧性格比較內向的學生，注意控制上課時間等。

3 討論

3.1 促進自主學習，提高學習效率

調查結果表明，TBL教學能促進學生自主學習，培養學生自主獲取知識能力。在傳統教學模式中，教師給出病例后，雖然也讓學生思考分析，但因課時限制，使有的同學未理解教師講授內容。而在TBL教學中，教師提前1周將需要分析的病例告訴學生，使其有充裕時間查閱資料，互相討論，使其對疾病證候、癥狀等理解更為深刻；若有疑點，也可使學生有重點聽教師講解，這樣理解更透徹，印象也更加深刻。

3.2 活躍課堂氣氛，調動學習積極性

在進行小組測試時，學生各抒己見，討論熱烈，在刮卡時尤其緊張、興奮，反饋測評答題卡以刮開的形式給出答案更加激發了學生的興趣。在進行應用性練習時，每組代表說出本小組的想法和意見，遇到疑問時也會請教師給予指導和解答，增加師生間的互動，教師也會根據學生的回答進一步給出問題，學生則根據之前學習的內容進行思考討論，并現場查閱資料。TBL教學法緩解了學生上課時的緊張，又能使其注意力更集中。這是傳統教學法無法比擬的。

3.3 加深了學生間的團結協作

TBL教學法是以團隊為基礎的學習方法。在小組測試和應用性練習環節，每個正確答案不是靠某一人的貢獻，而是整個團隊的共同智慧。這些環節鍛煉了學生的人際溝通能力，同時體現了團隊合作的力量。對學生將來畢業后步入社會也是有所裨益的。

4 小結

本次反饋測評雖然顯示了TBL教學法的眾多優點，但仍然存在著不足。如不能保證每個學生都積極參與每次討論，某些習慣傳統教學的學生覺得抓不住重點，要求教師嚴格把控每個小組的發言時間以確保課程順利進行等；此外，TBL教學要求配備更多相關的學習資料，如圖書、視頻、論文等。TBL教學要求教師不斷完善自身的知識結構，恰當地選取教學內容，設計具有思考價值的問題，更敏銳洞悉學生的想法，并組織學生進行討論，為學生自主學習提供必要的信息和工具上的支持。這對教師是一個巨大的挑戰。

總之，與傳統教學方式相比，TBL教學能鞏固并深化學生在課堂上已學習的知識，讓學生以更輕松的心態獲取新知，培養學生自主學習和獲取知識的能力，培養學生的人際交往能力和團隊協作精神。通過設計一些與臨床結合的立題，有助于學生對所學知識的深入理解和應用。將TBL教學引入中醫基礎理論課程教學只是筆者在教學改革中的初步探索，將TBL教學法推廣到中醫學其他課程效果如何仍待同仁探討。

參考文獻：

[1] 宓偉，曲巍，練武，等.TBL教學法在營養與食品衛生學中的應用研究[J].中國衛生事業管理，2013（11）：855-858.

[2] 張春，張以忠.TBL教學模式在細胞生物學實驗教學中的探討和實踐研究[J].教育教學論壇，2014（11）：257-259.

[3] 王鐳，羅曉玲，張利.TBL教學法在文獻檢索課中的探索與應用[J].西北醫學教育，2014，22（2）：309-311.

[4] 徐靜婷，張亞星，王玲，等.TBL教學模式在生理學課程中的應用效果[J].高校醫學教學研究（電子版），2013，3（3）：41-45.

[5] 李夏青，劉福，楊艷萍，等.病理生理學TBL教學模式及其評估體系初探[J].基礎醫學教育，2014，16（10）：801-803.

[6] 馬菲，王建華.TBL教學模式在流行病學教學中的初步應用[J].中國高等醫學教育，2014（2）：57-58.

[7] 姜丹.TBL教學模式在兒科實習中的初步運用及評價[J].中國高等醫學教育，2014（3）：101-102.

（收稿日期：2014-12-13）

（修回日期：2015-06-03；編輯：梅智勝）