趙永琴

抗磷脂抗體綜合征所致的復發性流產是臨床上婦產科的常見病。過去，臨床上常單獨使用阿司匹林治療抗磷脂抗體綜合征所致的復發性流產，但效果一般[1]。相關的臨床實踐證實，聯合使用阿司匹林和低分子肝素治療抗磷脂抗體綜合征所致的復發性流產可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2012年4月至2014年4月期間我院收治的74例抗磷脂抗體綜合征所致復發性流產患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年4月至2014年4月期間我院收治的74例抗磷脂抗體綜合征所致復發性流產患者。這74例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的抗磷脂抗體綜合征所致復發性流產的診斷標準并被確診[2]。（2）她們在入院時均已懷孕。

我們將這74例患者隨機分為聯合組和常規組，每組各有37例患者。常規組37例患者的年齡在22歲至40歲之間，平均年齡為（27.42±2.84）歲。她們的流產次數在2次至7次之間，平均流產次數為（3.75±0.68）次。聯合組37例患者的年齡在23歲至41歲之間，平均年齡為（28.17±2.63）歲。她們的流產次數在2次至8次之間，平均流產次數為（3.82±0.75）次。兩組患者在年齡和流產次數等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規組患者使用阿司匹林進行治療。阿司匹林（由拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字號為：J20080078號）的使用方法為：每天服1次，每次服25mg，應連續用藥30天。

1.2.2 為聯合組患者在使用阿司匹林（方法與常規組患者相同）的基礎上加用低分子肝素進行治療。低分子肝素鈣注射液（由河北常山生化藥業股份有限生產，國藥準字號為：H20063909號）的使用方法為[3]：使用5000IU的低分子肝素鈣注射液對患者進行皮下注射，每天注射1次，應連續用藥10天。

1.3 觀察指標[4]

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和妊娠期并發癥的發生率。

1.4 療效評定標準[5]

（1）顯效：患者順利完成分娩，其胎兒為足月產。（2）有效：患者順利完成分娩，其胎兒為早產或晚產。（3）無效：患者發生流產或胎兒在宮內死亡。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以（x± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，在常規組患者中，治療效果為顯效者有11例，為有效者有12例，為無效者有14例。常規組患者進行治療的總有效率為62.16%（23/37）。在聯合組患者中，治療效果為顯效者有18例，為有效者有13例，為無效者有6例。聯合組患者進行治療的總有效率為83.78%(31/37)。聯合組患者進行治療的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者妊娠期并發癥發生率的比較

在妊娠期間，聯合組患者中有2例患者發生了過敏反應，有2例患者發生了羊水過少，有2例患者發生了血小板減少，有1例患者發生了妊高癥。聯合組患者妊娠期并發癥的發生率為18.92%（7/37）。常規組患者中有5例患者發生了過敏反應，有4例患者發生了羊水過少，有3例患者發生了血小板減少，有4例患者發生了妊高癥，有2例患者發生了骨質疏松。常規組患者妊娠期并發癥的發生率為48.65%（18/37）。 聯合組患者妊娠期并發癥的發生率明顯低于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（x2=0.007,P=7.31)。

3 討論

抗磷脂抗體綜合征所致的復發性流產是臨床上婦產科的常見病。阿司匹林和低分子肝素均具有抑制血小板凝集的作用。本次研究的結果顯示，聯合使用阿司匹林和低分子肝素進行治療的聯合組患者其治療的總有效率明顯高于單獨使用阿司匹林進行治療的常規組患者，其妊娠期并發癥的發生率明顯低于常規組患者。

綜上所述，聯合使用阿司匹林和低分子肝素治療抗磷脂抗體綜合征所致復發性流產的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 姚婷,金志春.不明原因復發性流產的研究進展[J].中西醫結合研究,2014,06(04):208-213.

[2] 雷麗萍，沈慧麗.小劑量阿司匹林治療不明原因復發性流產臨床觀察[J].浙江實用醫學,2015,20(03):214-216.

[3] 韋佩佳.兩種方法治療不明原因復發性流產的臨床比較分析[J].醫學綜述,2014,20(06):1119-1125.

[4] 王慧娟，李增彥.肝素聯合阿司匹林治療不明原因復發性流產的療效觀察[J].國際婦產科學雜志,2014,41(02):207-208.

[5] 劉穎,張偉平等.不明原因因復發性流產的體質類型分布的調查研究[J].中醫臨床研究,2013,05(19)：22-23.

[6] 王莉.肝素聯合阿司匹林治療不明原因復發性流產的療效觀察[J].中國處方藥,2014，12(10):50.