河北省農村社區養老模式初探

孫寶慶

（唐山學院 河北 唐山 063000）

河北省農村社區養老模式初探

孫寶慶

（唐山學院 河北 唐山 063000）

農村老齡化進程加速，家庭規模小型化，人口流動加快，使家庭的養老功能正不斷的減弱。老年人健康狀況下降，保障性收入不斷增長，養老需求在不斷增強。社區養老是解決當前農村養老問題較成熟模式。今后，國家和社會應從法律法規、保障制度和服務體系三個方面加強建設，不斷推動老齡事業全面協調可持續發展。

社區養老；農村老齡化；社區養老服務體系

2016年5月27日，中共中央總書記習近平同志在主持就我國人口老齡化的形勢和對策集體學習時強調，要努力滿足老年人日益增長的物質文化需求，堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合，挖掘人口老齡化給國家發展帶來的活力和機遇，推動老齡事業全面協調可持續發展。習近平總書記的講話，為我們進一步完善農村養老保障體系建設指明了方向。

一、我省農村養老面臨的主要挑戰

1、農村老齡事業形勢嚴峻。人口老齡化是個全球性問題。根據聯合國定義，當一個國家或地區 60歲及以上人口占總人口的比重超過10%，或65歲及以上人口占總人口的比重超過7%時，通常認為這個國家進入老齡化。2015年，我國60歲及以上人口比例為16.1%，其中65周歲及以上比例為10.5%。2015年，我省60歲及以上人口為1212.49萬人，占16.33%，高于全國水平，其中65歲及以上人口為756.6萬人，占10.19%，同比上升了1.02個百分點。第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查表明，2015年，城鎮老年人口占全國老年人口的52.0%，農村老年人口占48.0%。但是受人口流動的影響，中國農村的老齡化水平高于城鎮地區，呈現城鄉倒置的特征。在城鎮化過程中，農村的年輕人遷往城鎮地區，使得城鎮地區的人口老化水平下降，農村地區的老化水平上升。今后一段時期內，我省老齡事業的形勢嚴峻，一是老年人口增速加快，據預測，今后一個時期，全省老年人口將以年均 3%以上的速度持續增長；二是高齡老人增速加快，隨著人口平均壽命的延長，高齡化程度將逐年加重。

2、農村老年人養老的經濟支撐尚不穩固。一是農村老年人經濟狀況得到顯著改善，但城鄉差距依舊明顯。2014年，我國農村老年人年人均收入達到7621元，城鎮老年人年人均收入達到23930元，分別比2000年提高5970元和16538元?？鄢齼r格因素，農村老年人收入年均增長率為9.1%，城鎮老年人收入年均增長率為5.9%。但從城鄉差距來看，2000年城鄉老年人年人均收入差值為10568元，到2014年城鄉老年人年人均收入差值16309元，農村老年人養老支付能力依然有限。二是農村老年人保障性收入比例明顯提升，但城鄉老年人收入來源仍存在結構性差異。2014年，農村老年人保障性收入比例為36.0%，經營性收入、財產性收入、家庭轉移性收入等非保障性收入的比例為64.0%。與2000年相比，農村老年人保障性收入提高21.7個百分點。同期，城鎮老年人保障性收入比例為79.4%，經營性收入、財產性收入、家庭轉移性收入等非保障性收入的比例為20.6%。這種變化，一方面表明我國農村社會保障體系不斷健全并正逐步發揮作用，另一方面也表明伴隨農村老年人逐漸退出生產領域，非保障性收入將出現較大波動，老年生活的經濟基礎尚不穩固。

3、家庭的養老功能正不斷的減弱。首先，家庭戶規模繼續保持平穩下降的趨勢。第六次全國人口普查數據表明，2011年，我國平均家庭戶規模為3.02人，比2002年減少了0.37人。2005－2014年間，2人戶和3人戶占家庭戶比重超過54%，6人及以上戶占家庭戶不足6.1%。分城鄉看，城鎮平均家庭戶規模不足3人，鄉村平均家庭戶規模大于城鎮，相差約0.36人。其次，人口流動性增強，代際分離常態化。相關調查表明，外出務工人員總量約占其人口總數的 15.62%，平均每戶中有 1.26個在外務工人員，外出務工人員在外時間3年以上的為55.72%， 1-3年的為33.00%，1年以內的為11.26%，表明大部分人員會選擇長時間在外務工。已婚者舉家外出務工的比例尚小，為5.78%，大部分已婚外出務工者選擇只身出去務工賺錢，其他家屬在家務農和照顧老小。當然也有些外出人員在外“混好了”，舉家移居城市。最后，老人健康狀況堪憂。經調研發現，農村老人常見病為高血壓、腰椎等關節病，其中患有高血壓的老人比例最高，接近四成，患有腰椎等關節病的老人達近兩成，此外患心腦血管疾病、聽力疾病和糖尿病的也有相當比例，且對生活質量影響巨大。近五成老人每天都需吃藥，近兩成的老人每天吃不止一種藥。此外，老年人因孤獨和其他因素產生的心理疾病，也不容忽視。

總之，我國已步入老齡化社會，較之城市，廣大農村老齡化程度更甚一籌。隨著農村老齡化進程的加速、家庭結構和人口流動的變化，使家庭的養老功能正不斷的減弱，健康狀況下降，收入相對增長，使社區養老因其方便實惠，其需求在不斷增強。

二、社區養老是解決當前農村養老問題的成熟模式

“社區養老”是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。目前，社區養老模式，我國城市社區已廣泛開展，國內外經驗也較為成熟。比如日本的護理保險制度。護理服務包括“訪問護理服務”、“日間護理服務”和“短期托付服務”等。訪問護理服務區分為三種類型：第一種類型是“身邊護理”服務，即照顧老人吃飯、洗澡、換衣、排泄等；第二種類型是“幫助家務”服務，即做飯、做菜、掃除和幫助老人在室內做適當運動；第三種類型是“復合型”服務，即兼顧前兩種服務或介于前兩種服務之間。日間護理服務就是接送老人到老年護理中心為老人提供洗浴、就餐、體檢和安排康復訓練等，這種護理服務主要提供給 65歲以上老人。短期托付服務就是可隨時隨地將老人托付給有短期服務業務的養老院，為老人提供短期護理服務。

社區養老相較于家庭養老和社會養老有幾個突出的優勢。

1、社區養老既保留了傳統的家庭養老，又發揮了養老機構的專業優勢。入戶調查發現， 選擇在原居住地居家養老的老人占比九成，年輕人中比例也不小?！斑M敬老院、福利院養老”是一個可接受的選項，但不是首選項?！芭c子女居住”是農村老人最喜歡的養老方式，排名第一。“與子女居住”不是住在同一個屋檐下，而是住所空間上相鄰或相近，相對獨立又能彼此照應，不失親密和溫情。這種居家養老方式同樣是在“家”養老，老人養老生活主要不是靠家人照顧，而是來自于社會化的服務，包括通過長期工、短期工、鐘點工等形式雇人進家侍奉老人，以及社會醫療、衛生、保健、文化、體育、娛樂機構隨時為老人提供服務等。

2、社區養老有助于降低養老成本，滿足多樣化的養老需求。社區養老可以有效地降低養老機構的運行成本，更好地配置養老資源，有效地降低養老產品的價格。社區養老是以需求為導向、以服務為基礎市場化養老，按照老年人的需要為其提供家里家外的多元化全方位服務。我省各地區發展不平衡問題，家庭經濟狀況多樣，老年人的養老需求各有差異。社區養老不用離開“家”，也不用支付養老院的高額費用，服務項目的選擇也更靈活，適應性更強。

3、社區養老能夠擴大就業。根據發達國家經驗，社會化養老服務能夠提供更多的就業崗位，成為經濟增長的積極因素。社區養老一方面可以有效地降低機構養老運行的成本，另一方面適應了養老市場不斷升級的需求，包括老年服務需求、老年產品需求、老年文化娛樂需求、老年醫療保健需求等等。老年人的需求擴大會相應拉動供給的增加，形成供求的良性互動，不斷拓寬老齡產業的發展空間，從而給人們提供更多的就業崗位和就業機會。人口老齡化會為國家和社會發展帶來的活力和機遇，實現老齡事業與經濟社會協調可持續發展。

三、建立和完善我國農村社區養老體系的基本思路

1、逐步建設配套的老齡事業法律法規體系。法律先行，這是工業化國家建立并有效實施社會保障制度的重要經驗。法律法規對現代養老保障制度的建立和發展具有重要作用。社會社區作為養老保障制度的重要實現形式，也要納入到法制體系建設。與《老年人權益保障法》相銜接，可以研究制定《養老服務機構促進法》對其用地，建設、運營等環節予以補貼、規范，促其健康快速發展。完善相關法律法規，創造老齡人口再就業的機會，發揮老年人積極作用，引導老年人保持老驥伏櫪、老當益壯的健康心態和進取精神，發揮正能量，作出新貢獻

2、不斷完善農村社會養老保障制度。經過幾年的努力，我國已逐步建立起農村社會養老保障制度基本。我省圍繞老年人基本生活保障的保險、救助、獎勵扶助等制度體系基本建立。新農保、新農合，最低生活保障，“五保”供養、高齡津貼等正在發揮復合的作用。未來，在不斷加大投入的基礎上，提高各項保障制度的保障水平，優化簡化報銷等環節流程。建立完善針對特殊人群的保障制度，如計劃生育特困家庭的養老制度建設。

3、加快農村社會養老服務體系建設。在農村社區，加快以“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的養老服務體系建設。一是建設農村社區居家養老服務中心，提供相關的護理和心理服務；二是加強社區醫療服務中心建設，提供醫療、衛生、保健服務，普及衛生保健知識，提高居民科學保健意識；三是資助建設各類養老機構，解決高齡、失能、空巢、喪偶等老人的養老需求。

課題：本文為 2015年河北省社科聯民生調研課題《河北省農村社區養老模式研究》的結題研究成果，課題批準號201501834

孫寶慶，男，唐山學院社會科學部講師，研究方向馬克思主義和思想政治教育。