呼吸機相關性肺炎的病原體分析

呼吸機相關性肺炎的病原體分析

尉飛

【摘要】目的 探討呼吸機相關性肺炎的有效治療辦法。方法 對2012年6月～2015年5月收治的86例呼吸機相關性肺炎患者，隨機分成對照組和觀察組，對照組患者采取對癥治療，觀察組患者在此基礎上進一步采取針對性治療，對比兩組患者治療效果。結果 觀察組患者通過及時積極的針對性治療，肺炎癥狀改善情況明顯優于對照組（P < 0.05），差異具有統計學意義。結論 長期使用呼吸機的患者發現肺炎，應及時明確肺炎病原體類型后進行針對性治療，改善患者生存質量。

【關鍵詞】呼吸機；呼吸機相關性肺炎；肺炎病原體

作者單位：450000鄭州，河南中醫學院第一附屬醫院

呼吸機相關性肺炎是由于長期使用呼吸機而出現的并發癥，在重癥監護病房患者中［1］，呼吸機相關性肺炎發生率約為9% ～27% ，如抗生素治療不合理，死亡率達到20% ～50%。因為呼吸機相關性肺炎發生率高，治療難度大，影響患者的生存質量和生命安全。探討急診內科重癥監護病房呼吸機相關性肺炎的病原學特點并采取針對性治療辦法［2］，可以有效提高呼吸機相關性肺炎患者臨床治療效果，提高患者生活質量，降低死亡率。我院通過對呼吸機相關性肺炎患者的病原體類型進行針對性治療，已取得顯著治療效果，現將情況報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2012年6月～2015年5月我院急診內科重癥監護病房收治的使用呼吸機患者86例，均診斷為呼吸機相關性肺炎。將86例患者隨機分為對照組和觀察組進行研究，每組各43例，觀察組男性21例，女性22例，年齡36～84歲，平均年齡（52.46±4.57）歲。對照組男性23例，女性20例，年齡38～82歲，平均年齡（54.49±4.79）歲。研究對象的性別、年齡、病史等一般資料均無差異（P > 0.05）， 具有可比性。

1.2方法［3］

對照組43例研究對象采取肺炎的對癥治療，如抗炎、吸氧等。觀察組患者在對癥治療的基礎上根據肺炎病原體類型進一步采取針對性治療（采集呼吸道痰標本在2小時內進行培養，了解痰標本的細菌性質，進行藥敏實驗，根據患者藥敏實驗結果針對性使用抗生素進行抗炎治療）。

1.3療效標準［4］

顯效：3天內呼吸困難等不適癥狀消失，炎癥消退；有效：5天內呼吸困難等不適癥狀緩解，炎癥好轉；無效；呼吸困難等不適癥狀未改善或加重，炎癥無好轉。

1.4統計方法

本次研究各項數據資料均采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1病原體分布情況

對照組僅做一般肺炎對癥治療，未進行病原體檢測，觀察組病原體檢測發現革蘭氏陰性桿菌感染居多，占觀察組總感染率的61.3%，其次為革蘭氏陽性球菌( 22.9% ) ，另外部分真菌感染占觀察組總感染率的15.8%。

2.2兩組患者治療效果比較

觀察組患者肺炎癥狀改善情況明顯優于對照組（P < 0.05），差異具有統計學意義。詳見表1。

表1　兩組患者治療有效率比較（%）

3　結論

呼吸機相關性肺炎是患者使用呼吸機通氣48小時后發生的實質性炎癥［5］，是常見的機械性通氣并發癥。呼吸機使用時間越長，呼吸機相關性肺炎的發生率則越高，由于患者長期使用呼吸機而造成對氣道黏膜的嚴重損傷，口腔及咽部的致病菌順流而下最后則出現呼吸機相關性肺炎［6-7］，對患者的生活質量影響極大，探討呼吸機相關性肺炎的病原體特點后采取針對性治療，可以有效減少死亡的發生［8］。

本次研究發生呼吸機相關性肺炎的主要致病菌以革蘭氏陰性菌為主，其次為革蘭氏陽性菌和少數真菌［9］。治療過程中，醫護人員應注意避免濫用抗生素，氣管插管時動作應盡量輕柔，盡可能減少醫療行為造成的氣道損傷和感染［10］。及時對肺炎發作患者進行痰培養，根據患者病原體類型針對性治療，可以有效提高呼吸機相關性肺炎的臨床治療效果，提高患者生活質量，縮短患者治療時間，降低死亡率［11］。

綜上所述，呼吸機相關性肺炎患者及時確定病原體類型后針對性治療可以提高臨床治愈率。

參考文獻

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Pathogen Analysis of Ventilator Associated Pneumonia

WEI Fei The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the effective treatment methods of ventilator associated pneumonia. Methods 86 cases of patients with ventilator associated pneumoniav from June 2012 to May 2015, randomly divided into control group and observation group.Control group patients took symptomatic treatment, observation group of patients on the basis of control group took further targeted treatment.Compared two groups of patients with therapeutic effect. Results The observation group of patients through positive targeted treatment in time, pneumonia symptoms improved better than the control group （P < 0.05）, the difference was statistically significant. Conclusion The long-term use of breathing machine found in patients with pneumonia, should clearpneumonia pathogen type for targeted treatment, improve quality of life.

【Key words】Breathing machine, Breathing machine correlation pneumonia, Pneumonia pathogen

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.035

【中圖分類號】R563.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0046-02