黑逍遙散配合針灸治療肝郁血虛型經行頭痛35例

黑逍遙散配合針灸治療肝郁血虛型經行頭痛35例

徐麗張瀅

【摘要】目的 觀察黑逍遙散配合針灸治療肝郁血虛型經行頭痛的臨床療效。方法 采用黑逍遙散配合針灸治療經行頭痛患者35例，于經前7天開始服藥、針刺，10天一療程，連續3個月經周期后觀察療效。結果 35例經行頭痛患者，痊愈20例，占57.14%；好轉9例，占25.71%；顯效4例，占11.43%；無效2例，占5.71% ；總有效率為94.29%。結論 黑逍遙散配合針灸治療肝郁血虛型經行頭痛療效較好。

【關鍵詞】經行頭痛；肝郁血虛型；黑逍遙散；針灸

作者單位：130000長春一汽總醫院

Black Xiaoyao Powder combined With Acupuncture in Treating 35 Patients Suffering From Menstrual Headache of Liver Depression and Blood Vacuity

XU LiZHANG YingChangchun FAW General Hospital，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective Observed the clinical curative effect taking the method of black xiaoyao powder & acupuncture to treat Patients Suffering from Menstrual Headache of Liver Depression and Blood Vacuity. Methods Take the method of black xiaoyao powder & acupuncture to treat 35 patients suffering from liver gas stagnation & blood deficiency type menstrual headache. A 10 days course begin at seventh day before menstrual period， and observed curative effect after three courses. Results In 35 cases， 20 cases were cured， account for 57.14%， 9 cases improved， account for 25.71%， 4 cases were effective，account for 11.43% ，2 cases were ineffective， account for 5.71%， the total effective rate was 94.29%. Conclusion The method of black xiaoyao powder &acupuncture to treat gas stagnation & blood deficiency type menstrual headache have a good curative effect.

【Key words】Menstrual headache，Liver gas stagnation and blood deficiency type，Black xiaoyao powder，Acupuncture

經行頭痛是指每遇經期或經行前后，出現以頭痛為主要癥狀，周期性反復發作，經后輒止者。輕者暈痛不休，閉目懶言；重者頭皮拒觸，徹夜難眠。此種證型的經行頭痛多因脾胃虛弱，營血化生不足，情志不遂，肝疏泄不及，久則乘脾，營血愈虛，清空腦竅失養，故見頭痛。現代西醫學缺少特效的針對經行頭痛的治療方法［1］，在臨床治療中，筆者發現黑逍遙散配合針灸可快速有效地緩解伴隨月經而來的頭痛癥狀，現總結如下：

1　臨床資料

隨機選取35例于2013年8月～2015年7月就診于一汽總醫院的門診和住院患者，要求符合中醫診斷標準：頭痛以月經周期為周期，連續呈規律性發作2次以上；單側頭痛，或全頭痛，昏蒙脹痛，頭暈眼花；排除他病引起的頭痛及精神疾患。這些患者均為肝郁血虛型經行頭痛的患者。年齡19～43歲，平均（29±10）歲。

2　給藥方案

2.1給予黑逍遙散加減

基本方：熟地黃25 g，當歸身20 g，杭白芍20 g，白術15 g，茯苓15 g，柴胡10 g，炙甘草10 g。目眶痛連前額者加葛根、白芷；頭角眉梢痛者加黃芩；頂頭痛加吳萸；腦后痛以羌活引藥歸經，加強藥效。以上諸藥，每付水煎取汁300 ml，每日一劑，早晚溫服，自治療之日起連續3個月經周期，每次均自月經前第7天起服，連服10天止。婦人月水，如潮汐之勢，陰生--重陰--重陽--陽動，一月方可變化一次。婦人病論治，順其規律，3個月經月為最佳治療周期。

2.2給予針灸

基本方：百匯，四神聰，風池，太陽，列缺，血海，太沖。前額痛加印堂齊刺，側頭痛加率谷齊刺，后頭痛加腦海齊刺。自月經來潮前7天，每日毫針平次，血海補法，太沖瀉法，余穴平補平瀉，有氣感后留針30分鐘，每日一次，針至月經期第3天結束，共10天，3個月經周期后，停針觀察。

3　療效標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［2］中有關頭風診斷的規定及張玉珍主編的新世紀二版教材《中醫婦科學》［3］中有關經行頭痛診斷的相關規定制定。頭痛程度采用NRS量表評分法，從0分無痛至10分疼痛無法忍受，隔2遞增，依次分為：0分無痛，2分輕度疼痛，4分中度疼痛、6分為重度疼痛，8分為劇烈疼痛，10分無法忍受。痊愈：無疼痛；好轉：頭痛明顯減輕，或頭痛消失3個月經周期內又有復發，治療后積分減少≥51%；顯效：頭痛緩解，治療后積分減少21%～50%；無效：頭痛未緩解，治療后積分減少≤20%。

4　治療結果

應用黑逍遙散配合針灸治療肝郁血虛型經行頭痛35例，痊愈20例，占57.14%；好轉9例，占25.71%；顯效4例，占11.43%；無效2例，占5.71% ；總有效率為94.29%，見表1。

表1　治療后療效（n）

黑逍遙散配合針灸治療經行頭痛的治療效果，與病情的嚴重程度呈正相關，輕、中、重度三個治療組100%痊愈，劇烈頭痛組和無法忍受頭痛組的總有效率分別為85.71%和66.66%，不能達到百分之百的痊愈，見表2。

表2　不同病情經行頭痛患者的療效（n）

治療前后癥狀評分存在顯著差異，黑逍遙散配合針灸治療肝郁血虛型經行頭痛確有療效，P<0.05，見表3。

表3　治療前、后積分比較

5　討論

育齡婦女，經、帶、胎、產、乳，數耗陰血，加之失度的工作、生活節奏，其人陰血愈虛。《靈樞.五音五味篇》曰：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數脫血也”。患者平素脾胃虛弱，或飲食不節，脾胃虛損，或少食乏谷，化源無物，致使營血化生不足。婦人病的辯證論治離不開肝［4］，七情失調，肝郁不疏，氣郁則血行不利，經行前后，頭部不能適應激烈的氣血變化，故即表現為腦失血養的不容痛，又有血不流通的不通痛。在治療上，選用由疏肝健脾的逍遙散加熟地黃變化而來的黑逍遙散，即取其疏肝健脾之功，有添滋陰養血之力。方中主靜的補血藥熟地，主動的補血藥當歸，白芍補血的同時具有止痛的作用，特別是和甘草配合使用時，止痛效果更強，三種補血藥共為君藥；茯苓、白術為臣，健脾以促血生；柴胡為佐，即疏肝解郁，又防肝木乘克脾土；甘草調和諸藥為使，全方共奏疏肝健脾，滋陰養血之功，使肝氣得疏，脾氣得運，血虛得補，頭痛自除。百匯、四神聰位于頭部中央，從現代醫學解剖條件下觀之，穴位下分布有枕大、額、耳顳、眶神經等多條循行頭面部的神經和豐富的動靜脈及毛細血管網，銀針刺穴，入之三分，理頭風目眩。向鼻頭斜刺風池穴，激發陽熱風氣輸布于頭。經外奇穴太陽，位于四骨交匯處，其下血運豐富，為調頭部氣血之效地。列缺，四總穴之一，自古有頭痛尋列缺之說。脾經穴位血海，針刺補法，健脾生血。肝經原穴太沖，刺之疏肝郁。在隨頭痛部位所增加的穴位使用針灸齊刺法，可最大限度激發經氣，止頭痛［5］。針藥合用，即調氣血，解瘀滯，又通絡止痛，頭痛向愈。

參考文獻

［1］史俊英，陳瑩.陳瑩教授治療經行頭痛經驗總結［J］.遼寧中醫藥大學學報，2013，15（7）：247-248.

［2］國家中醫藥管理局，中醫病證診斷療效標準［S］,南京：南京大學出版社，1994：64.

［3］張玉珍.中醫婦科學［M］，北京：中國中醫藥出版社，2002：142-143．

［4］鄭燕鴻.從肝論治經行頭痛32例［J］.江蘇中醫藥，2010，42（4）：42-43.

［5］曹玲.電針齊刺治療女性經行頭痛的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2013,29（4）：21-22.

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.109

【中圖分類號】R246.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0149-02