對行直腸癌根治術的患者實施系統護理的效果探究

吳愛華 張雅娟

（河北省定州市人民醫院 河北 定州 073000）

直腸癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤。此病多發生在直腸與乙狀結腸交接部至直腸齒狀線之間。進行直腸癌根治術是臨床上治療直腸癌的主要方法[1]。近年來的臨床研究發現，對進行直腸癌根治術的患者實施系統護理的效果顯著，可有效地縮短其康復的時間，降低其術后并發癥的發生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2015年6月期間在我院進行直腸癌根治術的70例患者。這70例患者均符合進行直腸癌根治術的條件。我們將這70例患者隨機分為常規組和系統組，每組各有35例患者。在系統組中，男性患者和女性患者的人數分別為23例和12例。他們的年齡在36～75歲之間，平均年齡為52.39±2.14歲。他們中有A期直腸癌患者12例，B期直腸癌患者18例，C期直腸癌患者5例。在常規組中，男性患者和女性患者的人數分別為25例和10例。他們的年齡在37～72歲之間，平均年齡為53.07±2.26歲。他們中有A期直腸癌患者13例，B期直腸癌患者19例，C期直腸癌患者3例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者的圍手術期內，我院對常規組患者進行飲食護理、生活護理和手術切口護理等常規護理，對系統組患者在進行常規護理（方法與常規組患者相同）的基礎上，進行系統護理。進行系統護理的方法是：

1.2.1 進行術前護理 臨床調查發現，直腸癌患者在進行手術前，會因擔心手術的效果而出現緊張、焦慮、煩躁等不良的情緒。這些不良的情緒會影響患者手術后身體的康復，增加其術后并發癥的發生率。針對這一情況，護理人員在患者進行手術前，要主動詢問其對手術存在哪些疑問，并使用通俗易懂的語言對其提出的問題進行解答。同時，護理人員要主動向患者介紹進行直腸癌根治術的方法、效果、在術后應注意的事項和治療成功的病例，以便增強其治療的信心，使其能主動配合護理人員的工作，從而促進其術后身體的康復。此外，在患者進行手術前3天，護理人員要囑咐其每晚飲用適量的番瀉葉水，以促進其腸道的排空。在患者進行手術前2天，護理人員要囑咐其口服甲硝唑（每天服3次，每次服0.4g）和氧氟沙星（每天服3次，每次服0.2g）進行預防感染治療。在患者進行手術前1天的晚上，護理人員要囑咐患者飲用250ml濃度為20%的甘露醇溶液和500ml 濃度為5%的葡萄糖溶液，然后停止進食和飲水。在患者進行手術前6小時，護理人員要對其進行備皮處理。

1.2.2 進行術中護理 在患者進入手術室后，護理人員首先要對其進行安慰，然后詳細地向其介紹如何配合醫生進行麻醉。在手術開始前，護理人員要協助患者保持舒適的體位，并為其建立靜脈通道。在手術開始后，護理人員要密切監測患者的血壓、呼吸和心率等生命體征的變化情況，發生異常時要立即報告醫生[2]。

1.2.3 進行術后護理 在手術后，護理人員要妥善固定患者身體上的引流管，囑咐其在進行翻身等活動時不要壓迫、扭曲引流管，在發現引流管松動或脫落時要及時通知護理人員。對于在手術后出現疼痛癥狀的患者，護理人員可指導其通過看書、看電視和聽音樂等方式來轉移其注意力，緩解疼痛的癥狀。對于疼痛癥狀比較嚴重的患者。護理人員可在醫生的指導下給其口服止痛藥進行治療。此外，在手術結束后，護理人員要囑咐患者盡量保持半臥位的姿勢，并在其臀部下墊一個軟墊，同時定時為其清洗肛門周圍的皮膚，以降低其褥瘡和肛周皮膚膿腫等并發癥的發生率[3]。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者術畢至肛門排氣的時間、術畢至首次進食的時間、術畢至首次下床活動的時間、住院的時間和并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

使用SPSS18.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項康復指標的比較

系統組患者術畢至肛門排氣的時間、術畢至首次進食的時間、術畢至首次下床活動的時間和住院的時間均明顯短于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

系統組患者術后并發癥的發生率明顯低于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者各項康復指標的比較（天）

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較（例/%）

3 討論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受系統護理的系統組患者其術畢至肛門排氣的時間、術畢至首次進食的時間、術畢至首次下床活動的時間和住院的時間均明顯短于只接受常規護理的常規組患者，其術后并發癥的發生率明顯低于常規組患者。這與李玲[4]等人的研究結果相似。本次研究的結果說明，對進行直腸癌根治術的患者實施系統護理的效果顯著，可有效地縮短其康復的時間，降低其術后并發癥的發生率。

[1] 張亞琪,劉希紅,徐宇紅等.護理干預對直腸癌根治術并行造口術患者排便自我管理能力的影響[J].中華護理雜志,2010,45(7):588-590.

[2] 李麗香,葉麗紅.護理干預對結直腸癌根治術患者術后疼痛及領悟社會支持的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(12):33-34.

[3] 李慧,龔曉波,李麗等.腹腔鏡下結直腸癌根治術圍術期系統護理干預的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(3):325-327.

[4] 李玲.護理干預對直腸癌根治術患者術后并發癥發生率的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(22):27-28.