對接受甲狀腺手術的患者進行全程護理的效果分析

李娟娟 周 爭

（山西省腫瘤醫院頭頸一病區 山西 太原 030013）

甲狀腺是人體的重要器官之一。近年來，我國甲狀腺疾病患者的人數逐年上升。進行甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的重要手段。絕大多數甲狀腺疾病患者在經甲狀腺手術治療后均可痊愈。有研究認為，對接受甲狀腺手術的患者進行積極有效的護理干預不僅能提高其手術的效果、降低其術后并發癥的發生率，還能加快其康復的速度、提高其預后的質量[1]。在本次研究中，為了探討分析對接受甲狀腺手術的患者進行全程護理的效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年10月～2014年10月間我院收治的74例接受甲狀腺手術的患者，我們采用隨機數表法將其分為甲組（37例）和乙組（37例）。在甲組37例患者中，男性患者有25例，女性患者有12例，他們的年齡為19～73歲，平均年齡為（45.7±3.8）歲，其中接受甲狀腺腺瘤切除術的患者有11例，接受甲狀腺根治術的患者有17例，接受甲狀腺全切術的患者有9例；在乙組37例患者中，男性患者有21例，女性患者有16例，他們的年齡為22～70歲，平均年齡為（46.3±4.7）歲，其中接受甲狀腺腺瘤切除術的患者有15例，接受甲狀腺根治術的患者有16例，接受甲狀腺全切術的患者有6例。兩組患者在性別、年齡及手術類型等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為甲組患者進行術前檢查、環境護理、術中護理配合、生命體征監測、術后護理及預防并發癥的護理等常規護理，為乙組患者進行全程護理，然后觀察對比兩組患者的住院天數、住院費用、術后并發癥的發生情況及其對護理工作的滿意度，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行全程護理的具體方法是：

1.2.1 術前護理 ①術前，護理人員與患者及其家屬進行良好的溝通交流，以取得患者及其家屬的信任與支持。②護理人員根據患者的檢查結果對其病情進行正確的評估，并采用通俗易懂的語言向患者介紹甲狀腺疾病的相關知識、手術的步驟、麻醉的方式及注意事項等。③當患者出現緊張、焦慮等負性情緒時，護理人員要及時對其進行開導和安撫，糾正其錯誤的認知和想法，幫助其重建信心，以使其能夠積極地配合手術及護理工作。

1.2.2 術中護理 ①護理人員盡量墊高患者的肩部和背部，使其頭部保持后仰，以充分暴露手術視野。②護理人員向患者強調保持正確體位對于手術的重要性，并為其講解配合醫師進行手術的技巧。③護理人員可引導患者進行深呼吸，以保持身心放松，減輕其不適感。④護理人員密切觀察患者的表情，并對其進行安撫和鼓勵。⑤手術結束后，護理人員做好患者的保暖工作，在徹底清除其頸部切口周圍的血跡和固定輔料后再將其送回病房。

1.2.3 術后護理 ①為了預防術后出血、喉返神經受損等并發癥，護理人員要告知患者多休息、少說話，并提醒患者家屬減少對其進行探望的次數。②護理人員向患者示范正確進行咳嗽、打噴嚏及排便的方法，以避免其血壓、心率出現較大的波動。③護理人員密切監測患者各項生命體征的變化情況及其頸部切口的愈合情況，一旦發現異常應及時報告醫師。

1.3 觀察指標

①住院的天數。②住院的費用。③術后并發癥的發生情況。④對護理工作的滿意度。

1.4 統計學分析方法

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

乙組患者的住院天數及住院費用均明顯少于甲組患者，乙組患者對護理工作的滿意度明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

乙組患者的術后并發癥發生率為10.8%，甲組患者的術后并發癥發生率為29.7%，乙組患者的術后并發癥發生率明顯低于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較[n(%)]

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

組別 住院的天數（d）住院的費用（元）護理滿意度評分（分）乙組 7.45±1.38 6585.15±585.32 91.62±5.34甲組 9.34±2.17 7936.54±763.33 82.13±6.56 t 4.470 8.546 6.824 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

組別 例數 喉返神經損傷 術后出血 甲狀腺危象 切口感染 總發生率乙組 37 1（2.7） 2（5.4） 1（2.7） 0（0） 4（10.8）甲組 37 3（8.1） 3（8.1） 2（5.4） 3（8.1） 11（29.7）x2 - 4.097 P-＜0.05

3 討論

甲狀腺手術是臨床上較為常用的一種外科手術。有研究認為，對接受甲狀腺手術的患者進行積極有效的護理干預不僅能提高其手術的效果、降低其術后并發癥的發生率，還能加快其康復的速度、提高其預后的質量[2-3]。在本次研究中，為了探討分析對接受甲狀腺手術的患者進行全程護理的效果，筆者為甲組患者進行常規護理，為乙組患者進行全程護理，然后對兩組患者的護理效果進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，乙組患者的住院天數及住院費用均明顯少于甲組患者，乙組患者對護理工作的滿意度明顯高于甲組患者，乙組患者的術后并發癥發生率明顯低于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這一結果與何紅艷[4]及其他相關文獻[5]的研究結果基本一致。

綜上所述，對接受甲狀腺手術的患者進行全程護理的效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉俊英.小切口甲狀腺手術的護理配合體會[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(11):805,809.

[2] 宋秋香,王寶珠,康海芬，等.甲狀腺良性腫瘤“一病一優護理路徑”在優質護理服務中的應用[J].護理研究,2013,27(09):851-852.

[3] 趙建娣.甲狀腺手術患者術后并發癥的預防及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(09):28-29.

[4] 何紅艷,李瑞,龐飛雄，等.甲狀腺癌患者全程護理干預單中心分析(附942例報告)[J].海南醫學,2014,25(03):460-462.

[5] 梁青拉.臨床路徑護理對甲狀腺手術患者的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(12):58-59.