對進行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者實施舒適護理的效果觀察

程 青 林巧慧

（荊州市中心醫(yī)院肝膽外科一病區(qū) 湖北 荊州 434000）

膽結(jié)石是臨床上的常見病。臨床上對此病患者通常進行手術(shù)治療。有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)造成的創(chuàng)傷會對患者的身心健康產(chǎn)生影響，由此引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)會增加其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。在此病患者的圍手術(shù)期，對其進行有效的護理在確保其手術(shù)效果及預(yù)后方面均具有重要的作用。為了探討對進行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者實施舒適護理的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年4月～2015年3月期間我院收治的70例膽結(jié)石患者。我們將這70例患者隨機分為舒適護理組和常規(guī)護理組，每組各有35例患者。在舒適護理組中，有男性患者19例，女性患者16例。他們的年齡在23～68歲之間，平均年齡為（45.18±5.27）歲。他們的病程在1～9年之間，平均病程為（3.47±1.20）年。在常規(guī)護理組中，有男性患者21例，女性患者14例。他們的年齡在25～69歲之間，平均年齡為（65.63±5.29）歲。他們的病程在2～9年之間，平均病程為（3.91±1.58）年。這些患者均對本次研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行手術(shù)治療。在圍手術(shù)期，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法是：在進行手術(shù)前，護理人員指導(dǎo)患者進行膽道鏡檢查。檢查結(jié)束后，觀察患者是否存在發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適癥狀。護理人員與患者進行溝通，了解其患病史，評估其是否具有手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)結(jié)束后，護理人員對患者的生命體征進行有效的監(jiān)測。對舒適護理組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上（方法與對照組相同），進行舒適護理，進行舒適護理的方法是：①在進行手術(shù)前，護理人員應(yīng)與患者進行溝通，為其講解膽結(jié)石的發(fā)病機理、治療方法及注意事項等。多鼓勵安慰患者，以緩解其焦慮、緊張等不良情緒。為患者介紹治療成功的病例，以增強其治療疾病的信心。此外，在進行手術(shù)的前3天，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者食用低脂、低蛋白的食物。②護理人員應(yīng)為患者提供舒適的住院環(huán)境，確保病房、走廊及手術(shù)室的清潔。定時對病房進行通風(fēng)，并保持病房內(nèi)的溫度及濕度適宜。③進行手術(shù)后，護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征。在手術(shù)結(jié)束后的1～2d，護理人員應(yīng)協(xié)助患者進行翻身。手術(shù)結(jié)束后的第3d，護理人員應(yīng)鼓勵患者自主進行翻身。待患者清醒后，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其進行深呼吸，以促進其肺部擴張及傷口愈合。同時，護理人員應(yīng)加強對患者引流管的護理，防止其引流管受到擠壓或出現(xiàn)折疊的情況，并注意觀察其引流液的性質(zhì)、顏色及總量，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時通知臨床醫(yī)生對其進行處理。④護理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體情況為其制定個性化的飲食方案。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在排氣后方可進食，并指導(dǎo)其在手術(shù)結(jié)束后的2d內(nèi)食用低脂類的流質(zhì)食物，避免食用油炸類或辛辣的食物，適當?shù)厥秤酶缓掷w維的食物，以促進其排便。此外，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在排便時不要過于用力，以避免因用力過大而引起其腹部創(chuàng)口裂開。如果患者出現(xiàn)了排便困難的癥狀，護理人員可遵醫(yī)囑為其使用果導(dǎo)片、便塞停進行治療。如果患者的身體素質(zhì)較差，護理人員可酌情對其進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持[2]，以確保其機體的營養(yǎng)均衡。⑤護理人員應(yīng)對患者的手術(shù)切口進行觀察。可通過觀察患者引流液的顏色、切口的形態(tài)來判斷其是否出現(xiàn)腸穿孔、創(chuàng)口滲液、膽漏等術(shù)后并發(fā)癥。同時，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在術(shù)后的2周內(nèi)禁止搬提重物，以免使其傷口裂開。

1.3 評定標準

護理結(jié)束后，使用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮情緒進行評定。SAS評分越高，表示患者的焦慮情緒越嚴重。使用我院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查表的滿分為100分，得分≥80分，表示患者對護理服務(wù)滿意。同時觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、出血等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理結(jié)束后，舒適護理組患者的SAS評分明顯低于常規(guī)護理組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。舒適護理組患者對護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)護理組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。舒適護理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者護理效果的比較

表1 兩組患者護理效果的比較

術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[n(%)]舒適護理組（n=35）17.39±3.21 33（94.29）1（2.86）常規(guī)護理組（n=35）31.58±5.10 27（77.14）7（20.00）2χ/t14.338.4710.67 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 SAS評分（分）對護理服務(wù)的滿意度[n(%)]

3 討論

膽結(jié)石是臨床上的常見病。在發(fā)病的早期，此病患者缺乏明顯的臨床癥狀，多數(shù)患者在發(fā)生膽道梗阻后才出現(xiàn)膽結(jié)石的特異性體征[3]。手術(shù)療法是臨床上治療膽結(jié)石的首選方法。有研究發(fā)現(xiàn)，在此病患者的圍手術(shù)期，對其進行舒適護理的效果不錯。該護理方法有利于緩解患者的負面情緒，提高其對手術(shù)治療的依從性，進而確保其進行手術(shù)治療的效果[4]。在對此病患者進行舒適護理期間，為其營造良好的病房環(huán)境，有利于緩解其焦慮、緊張等不良情緒。術(shù)后為患者提供科學(xué)、合理的飲食護理，可以確保其機體的營養(yǎng)均衡，為其術(shù)后身體的恢復(fù)提供充足的營養(yǎng)支持。手術(shù)結(jié)束后，對患者進行引流管的護理，并指導(dǎo)其自主進行翻身，可有效地預(yù)防引流管堵塞、褥瘡等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在對此病患者進行舒適護理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)對護理人員進行與膽結(jié)石相關(guān)知識及護理操作的培訓(xùn)，以提高其綜合素質(zhì)。在科室內(nèi)嚴格施行交接班制度、等級護理制度、績效考核制度及獎懲制度[5]。通過提高護理人員工作的責任心與積極性來提升護理服務(wù)的整體水平。

本次研究的結(jié)果證實，對進行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者實施舒適護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王生球.對實施膽結(jié)石手術(shù)的患者進行圍術(shù)期舒適護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,(1):119-120.

[2] 沈琴.臨床護理路徑及術(shù)后延續(xù)護理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014,(4):838-840.

[3] 柳愛書.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的具體應(yīng)用及其效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(3):321-323.

[4] 羅義華.個體化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,(8):26-27,28.

[5] 夏捷,張躍,包雪青等.人性化護理干預(yù)對膽結(jié)石患者術(shù)前情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,(33):4203-4205.