用保守療法與手術(shù)療法治療粘連性小腸梗阻的效果對比

楊 靜

粘連性小腸梗阻是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病是指由各種原因?qū)е碌母骨粌?nèi)的小腸粘連，使腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過的一種急腹癥。該病患者的臨床癥狀主要為腹部絞痛、惡心嘔吐以及便秘等，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)內(nèi)環(huán)境紊亂和繼發(fā)性感染，從而危及其生命。該病的發(fā)生主要與患者的腹腔存在炎癥、損傷以及出血等情況有關(guān)。相關(guān)的研究指出，該病是進(jìn)行腹部手術(shù)患者常見的并發(fā)癥之一[1]。目前，臨床上主要采用保守療法和手術(shù)療法治療該病。為了比較用這兩種療法治療粘連性小腸梗阻的臨床效果，我們對近年來我院收治的94例粘連性小腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的94例粘連性小腸梗阻患者。這些患者均經(jīng)X線檢查被確診患有粘連性小腸梗阻，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些患者分為保守組和手術(shù)組，每組各有47例患者。在保守組患者中，有男性患者26例，女性患者21例，其年齡為21～49歲，平均年齡為（33.6±2.2）歲，其病程為1～7h，平均病程為（3.2±1.2）h。在手術(shù)組患者中，有男性患者24例，女性患者23例，其年齡為20～51歲，平均年齡為（34.1±3.1）歲，其病程為1～5h，平均病程為（2.3±1.2）h。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對保守組患者采用保守療法進(jìn)行治療，具體的方法是：密切監(jiān)測患者的各項生命體征，對其進(jìn)行擴(kuò)肛治療，使用開塞露對其進(jìn)行通便治療，使用灌腸液對其進(jìn)行灌腸治療，以解除其消化道梗阻的癥狀。同時要維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿的平衡，并使用奧曲肽對其進(jìn)行皮下注射。奧曲肽的用法為：每次注射0.1mg，每8h 注射1次，連續(xù)治療1周。

1.2.2 我院對手術(shù)組患者進(jìn)行手術(shù)治療，具體的方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，為其建立靜脈通路，對其進(jìn)行氣管插管全身麻醉。在患者的臍下部位做一個7～9cm長的手術(shù)切口，切開其皮膚與皮下組織，找到患者的小腸。找出患者粘連與壞死的小腸，然后將其粘連與壞死的小腸與其周圍組織進(jìn)行松解和分離，切除其粘連與壞死的小腸，使用5-0號可吸收線對其腸管進(jìn)行縫合，并在其腸管的縫合處用透明質(zhì)酸鈉或生物質(zhì)蛋白膠進(jìn)行覆蓋。最后用生理鹽水清洗患者的腹腔，逐層縫合其手術(shù)切口。術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較這兩組患者在接受治療后其相關(guān)癥狀改善的時間與住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X—±S）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，手術(shù)組患者相關(guān)癥狀改善的時間與住院的時間分別為（1.57±0.92）d與（6.23±1.69）d。保守組患者相關(guān)癥狀改善的時間與住院的時間分別為（2.16±1.17）d與（15.40±3.26）d。手術(shù)組患者相關(guān)癥狀改善的時間與住院的時間均明顯短于保守組患者。差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其相關(guān)癥狀改善的時間與住院時間的比較（x±s）

3 討論

粘連性小腸梗阻是臨床上常見的急腹癥。該病的發(fā)病機(jī)制主要為患者的腹腔由于存在炎癥、損傷或出血等情況，使其腹膜與漿膜細(xì)胞受到刺激，進(jìn)而使其腹膜與漿膜細(xì)胞發(fā)生黏連，最終導(dǎo)致其發(fā)生粘連性小腸梗阻[2]。目前，臨床上主要采用保守療法和手術(shù)療法治療該病。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，手術(shù)組患者相關(guān)癥狀改善的時間與住院的時間均明顯短于保守組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，與使用保守療法相比，使用手術(shù)療法治療粘連性小腸梗阻的臨床效果更好，更能縮短患者相關(guān)癥狀改善的時間與住院的時間。

[1] 景化忠,劉宏斌,李洪濤.腹腔鏡在粘連性腸梗阻治療中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(7):518.

[2] 楊少連.不同手術(shù)方法治療粘連性腸梗阻的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(20):33-34.