用米索前列醇預防自然分娩所致產后出血的效果分析

韓坤煒 王振英

自然分娩所致的產后出血是臨床上產科的常見病。過去，臨床上常使用縮宮素預防自然分娩所致產后出血，但效果一般[1]。相關的臨床實踐證實，使用米索前列醇預防自然分娩所致產后出血可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此預防性治療方法的有效性，筆者對2013年2月至2014年2月期間在我院進行自然分娩的112例產婦的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月至2014年2月期間在我院進行自然分娩的112例產婦。這112例產婦均符合以下情況：（1）她們均具有進行自然分娩的指征[3]。（2）她們均未患有嚴重的心腦血管疾病。（3）她們均無嚴重的藥物過敏史和精神病史。我們將這112例產婦隨機分為米索前列醇組和縮宮素組，每組各有56例產婦。米索前列醇組56例產婦的年齡在22歲至36歲之間，平均年齡為（26.5±2.4）歲。她們的孕周在37周至42周之間，平均孕周為（39.2±1.3）周。縮宮素組56例產婦的年齡在23歲至36歲之間，平均年齡為（27.7±2.5）歲。她們的孕周在37周至41周之間，平均孕周為（39.5±1.4）周。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 進行預防性治療的方法

1.2.1 為縮宮素組產婦使用縮宮素進行預防性治療。縮宮素（由上海第一生化藥業有限公司生產，國藥準字號為：H31020862號）的使用方法為：在胎兒娩出后，將20U的縮宮素加入到適量的葡萄糖注射液中，對產婦進行靜脈滴注。若產婦仍存在出血不止或子宮收縮乏力的癥狀，可使用20～60U的縮宮素對其進行肌肉注射。

1.2.2 為米索前列醇組產婦使用米索前列醇進行預防性治療。米索前列醇（由上海新華聯制藥有限公司生產，國藥準字號為：H20094136號）的使用方法為：在胎兒娩出后，讓產婦口服400μg的米索前列醇進行預防性治療。在胎盤完全剝離后，將400μg的米索前列醇置于產婦肛門內5～6厘米處。

1.3 觀察指標

預防性治療結束后，觀察并記錄兩組產婦產后24小時內的出血量、產后出血的發生率和不良反應的發生率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以（X—±S）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后24小時內出血量和產后出血發生率的比較

米索前列醇組產婦產后24h內的出血量明顯少于縮宮素組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。米索前列醇組產婦產后出血的發生率明顯低于縮宮素組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組產婦產后24小時內出血量和產后出血發生率的比較

2.2 兩組產婦不良反應發生率的比較

預防性治療結束后，米索前列醇組產婦中有2例產婦發生了嘔吐，有1例產婦發生了頭痛，米索前列醇組產婦不良反應的發生率為5.36%（3/56）。縮宮素組產婦中有3例產婦發生了嘔吐，有2例產婦發生了頭痛，有1例產婦發生了血壓升高。縮宮素組產婦不良反應的發生率為10.71%（6/56）。兩組產婦不良反應的發生率相比差異不具有顯著性（X2=1.9367，P=0.1640）。

3 討論

自然分娩所致的產后出血是臨床上產科的常見病。縮宮素具有刺激子宮平滑肌收縮的作用。但是，相關的臨床研究發現，此藥的作用時間較短，止血效果一般。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍化物。相關的臨床實踐證實，使用米索前列醇預防自然分娩所致產后出血可取得很好的臨床效果。本次研究的結果顯示，使用米索前列醇進行預防性治療的米索前列醇組產婦其產后24小時內的出血量明顯少于使用宮縮素進行預防性治療的縮宮素組產婦，其產后出血的發生率明顯低于縮宮素組產婦，其不良反應的發生率與縮宮素組產婦相比差異不顯著。這與徐劍敏等人的研究結果相似[4]。

綜上所述，用米索前列醇預防自然分娩所致產后出血的臨床效果確切，安全性高，可有效地減少產婦產后的出血量。

[1] 陳愛蓮.米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的臨床分析[J].中國社區醫師,2015,9(16):52-53.

[2] 羅德英.米索前列醇直腸給藥防治自然分娩產后出血的研究[J].實用臨床醫學,2011,12(4):77-78.

[3] 楊菊花,潘建萍.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(14):1728-1729.

[4] 徐劍敏,吳燕. 自然分娩產后出血臨床分析[J].吉林醫學,2014,13(26):5862-5862.