用乙胺碘呋酮治療心律失常的效果分析

姚春鋼

心律失常是指心律起源的部位、沖動傳導、心搏的頻率或節律發生異常的一類疾病[1]。嚴重的心律失常可對患者的健康造成嚴重的損害，甚至可使其發生心臟猝死。臨床實踐證實，為心律失常患者規范地應用抗心律失常藥進行治療可有效控制其病情的進展。為了分析用乙胺碘呋酮治療心律失常的臨床效果，我院將85例心律失常患者分為A組和B組，為A組患者應用心律平進行治療，為B組患者應用乙胺碘呋酮進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的85例患者均為2012年10月至2014年12月我院收治的心律失常患者。這些患者在我院進行HOLTER監測、甲狀腺功能檢測、常規12導聯心電圖檢查、胸部x線檢查、血脂檢查、尿常規檢查、血糖檢查及肝腎功能檢查后均被確診患有心律失常，且未發生嚴重的并發癥。在這些患者中，有男性45例，女性40例，其心功能的NYHA分級均為Ⅱ～Ⅲ級，其年齡為45至83歲，平均年齡為（61.8±0.6）歲，其從發病到入院接受治療的時間為3至22h，平均時間為（12.6±0.5）h，其病程為7個月至10年。將這些患者隨機分為B組（n=43例）和A組（n=42例）。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：①未患嚴重的全身性疾病。②曾使用其他1～2種抗心律失常藥物進行治療，但治療無效。③無使用乙胺碘呋酮的禁忌癥。本研究中患者的排除標準是：①患有預激綜合征。②合并嚴重的肝腎功能不全。③患有甲狀腺功能亢進、房室傳導阻滯等疾病[2]。

1.3 治療方法

在對兩組患者進行本次用藥治療前讓其停用其他抗心律失常藥物5天左右。為A組患者使用心律平進行治療，其用法是：口服，0.1g/天，分2次服下。在用藥7天后若患者的病情沒有得到顯著的改善可逐漸增加用藥量，最大的用藥量不可超過0.9g/天。在患者的病情穩定后將其使用心律平的劑量逐漸降低至0.15g/天。為B組患者采用乙胺碘呋酮進行治療，其用法是：口服，0.2g/天，分2次服下。若在對患者進行治療7天后其病情若未得到顯著的改善可逐漸增加用藥量，最大的用藥量不可超過0.9g/天。在用藥30天后根據患者病情的改善情況逐漸將用藥量減少至0.1g/天。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療后，患者的心率轉復為竇性心律或靜息的心率為60～80次/分，其心功能分級改善的幅度大于Ⅱ級。有效：經治療后，患者的基礎心率降低不超過20%，其靜息的心率為81～100次/分，其心功能分級的改善幅度大于Ⅰ級。無效：經治療后，患者的心功能分級沒有改善，其病情在加重，甚至發生死亡[3]。總有效率=顯效率與有效率之和。

1.5 統計學方法

采用最新的統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的臨床療效與發生不良反應情況的分析

兩組患者不良反應的發生率相比較，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者的臨床療效與發生不良反應情況的分析[n(%)]

2.2 對兩組中不同類型心律失常患者治療總有效率的分析

B組中的房撲、頻發房早、心房纖顫、頻發多源性室早、室上性和室性心律失常患者治療的總有效率均高于A組中同類型的心律失常患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組中不同類型心律失常患者治療總有效率的分析[n(%)]

3 討論

乙胺碘呋酮屬于第Ⅲ類抗心律失常藥，具有延長房室結傳導的時間、心房和心室肌纖維的動作電位時間和不應期[3]、選擇性擴張血管的平滑肌、減少心肌的耗氧量、增加冠狀動脈的血流量、改善心功能等作用。乙胺碘呋酮的作用機制如下：（1）抑制鉀通道和鈉通道的功能。（2）可非競爭性地阻斷交感神經的α受體和β受體，減慢心率，擴張血管。（3）可阻斷鈣通道，抑制竇房結與房室結的功能。在臨床上，乙胺碘呋酮適用于治療各種器質性心臟病[4]。此藥在治療心房纖顫、頻發房早、頻發多源性室早和房撲等心律失常方面具有較好的效果，可較快地恢復患者的竇性心率。

本研究的結果顯示，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。B組中的房撲、頻發房早、心房纖顫、頻發多源性室早、室上性和室性心律失常患者治療的總有效率均高于A組中同類型的心律失常患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。兩組患者不良反應的發生率相比較，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。可見，與應用心律平相比，應用乙胺碘呋酮治療心律失常的效果較優，可更有效地改善患者的心功能、緩解患者的臨床癥狀，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 姚席.乙胺碘呋酮治療58例心律失常的體會[J].山東醫藥,20 14,89(78):901-902.

[2] 張雪羽.乙胺碘呋酮治療心律失常療效觀察[J].山東醫藥,20 15,12(10):112-115.

[3] 舒炎高, 沈順琴, 趙小慧,等.乙胺碘呋酮治療心律失常100例[J].河北醫藥,2014, 12(13):2090-2092.

[4] 項國海.乙胺碘呋酮治療心律失常64例臨床觀察[J].河北醫藥,2014,29(22):1002-1005.