妊娠中晚期孕婦異常心電圖分析

朱林美

（南通市第二人民醫院心電圖，江蘇 南通 226000）

妊娠中晚期孕婦異常心電圖分析

朱林美

（南通市第二人民醫院心電圖，江蘇 南通 226000）

目的 分析妊娠中晚期孕婦異常心電圖的特征及原因。方法 選取妊娠中晚期孕婦300例作為本次調查對象，于安靜狀態下對孕婦進行12導聯心電圖常規記錄，對孕婦的基本資料及診斷結果進行回顧分析。結果 孕婦診斷結果如下：頻發室性早搏3例（1%）；室早二聯率3例（1%）；T波異常者12例（4%）；竇速且P-R間期縮短30例（10%）；竇速且ST-T異常21例（7%）；竇速36例（12%）；P-R間期縮短159例（53%）；正常者36例（12%）。結論 妊娠中晚期孕婦因生理機能變化等原因，易導致心電圖異常。因此需加強關注妊娠中晚期孕婦，對于心電異常者做出及時有效的診斷及治療，提高產婦分娩的安全性。

妊娠中晚期；孕婦；異常心電圖；結果

孕婦作為特殊群體，其心理、生理功能在妊娠階段均將出現一定的變化［1］。而定期的妊娠體檢是了解孕婦生理及心理變化的重要途徑。隨著孕期的增長，體檢項目也逐漸的增多，心電圖是常規孕期檢查項目之一［2］。對于中晚期孕婦而言，伴隨胎兒的發育，孕婦心臟負荷會逐漸的增加，通過心電圖診斷既可了解產婦的基本情況，又可反應胎兒是否正常發育［3］。因此需加強心電圖診斷，及時發現異常，為相應的診療提供參考。在本次調查中，筆者將分析妊娠中晚期孕婦異常心電圖的基本特征，現進行下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年5月收治妊娠中晚期孕婦300例作為本次調查對象。年齡為25～40歲，平均年齡為（30.0±2.4）歲。孕周為34～40周，平均孕周（35.8±1.4）周。包括經產婦85例、初產婦215例。納入者排除器質性心臟病，且對于本次調查情況知情，愿意積極配合。

1.2 方法

孕婦首先保持安靜狀態，我院使用麥迪克斯心電工作站，對孕婦進行12導聯心電圖常規記錄。

1.3 診斷標準

短P-R間期：竇性心律，P-R間期＜0.12 s，QRS波時間正常，QRS波起始部無預激波。

ST-T改變：任何導聯ST段壓低＞0.05 mV，或R波為主的導聯T波振幅＜同導聯1/10R波。

2 結 果

孕婦診斷結果如下：頻發室性早搏3例（1%）；室早二聯率3例（1%）；T波異常者12例（4%）；竇速且P-R間期縮短30例（10%）；竇速且ST-T異常21例（7%）；竇速36例（12%）；P-R間期縮短159例（53%）；正常者36例（12%）。

3 討 論

妊娠期間，女性機體將做出相應的調整以滿足胎兒生長發育要求。對于中晚期孕婦，其母體血容量將增加40%～45%。而循環血量增加的同時其心臟負荷也會加重，進而出現心肌供血不足情況。若不加以重視，還可導致心肌間質水腫、心肌肥厚，最終出現炎性細胞浸潤，心律失常等癥狀，較為嚴重［4］。因此，對于中晚期孕婦女性進行心電圖檢測是十分必要的。在本次調查中，筆者即分析了妊娠中晚期孕婦異常心電圖的特征及原因。

臨床上，孕婦出現竇速較為常見，而這一情況的出現不僅可誘發生理性貧血，還可使得雌激素水平的升高，使得產婦新陳代謝更加的旺盛。同時也會波及產婦的情緒，使其處于焦慮、緊張的狀態，增加孕婦交感神經的活動性，誘發行動過速。因此，當孕婦檢查出器質性心血管疾病，并繼發竇速，則需預判孕婦是否存在心衰的可能。尤其對于心率指標在120次/min以上的孕婦，需加強觀察。此外，竇速的出現還與孕婦低血壓綜合征發生有密切的關聯，如孕婦產后立即出現竇速并排除了發熱等因素的影響，需考慮到產婦是否出現大出血或肺不張等，甚至出現吸入綜合征及肺栓塞［5］。因此，一旦產婦出現竇速情況，需做出進一步的診斷，并根據診斷結果進行相應的處理。

當孕婦出現竇緩情況時，首先需了解孕婦自身有無感染相應的炎癥甚至退行性病變，上述原因均可導致孕婦心率減慢。此外，還會導致孕婦在妊娠期間出現房性早搏或室性早搏，使得頻率增加，同時導致這一情況的原因還可能為心房期前收縮有關。當孕婦被檢測出ST-T段變化時，主要由于在妊娠期間的神經功能出現紊亂，且該階段內的雌激素水平相對較高，使得孕婦的新陳代謝水平增加，交感神經出現活動增強，而這一系列的變化均可使得孕婦心肌細胞出現相對應的缺氧，進而導致出現心電圖變化。當孕婦的心臟負荷加重后，多數可引發ST-T段的改變。這也是心肌缺血、心肌勞損后的常見異常變化，但需排除孕婦心臟的功能性變化。對于妊娠晚期孕婦而言，其P-R間期易出現縮短情況。分析其主要原因如下：由于妊娠晚期的孕婦自身基礎代謝率呈逐漸增高趨勢，此外，部分運動鐵元素欠缺，嚴重者甚至出現缺鐵性貧血，進而導致該種情況的發生。

綜上所述，妊娠中晚期孕婦因生理機能變化等原因，易導致心電圖異常。若在相關診斷后發現產婦癥狀較為嚴重，甚至在分娩后仍未恢復，則需進行進一步的診斷，以確定是否合并心血管疾病，保障產婦的安全性。

［1］ 劉 敏.妊娠早中晚期心電圖分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（4）：158.

［2］ 劉曉馨，徐忠偉，劉 昱，等.中晚期妊娠孕婦心電圖改變412例臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2011，05（5）：58.

［3］ 王 軍.妊娠中晚期心電圖短P-R間期臨床分析［J］.臨床軍醫雜志，2011，39（3）：455.

［4］ 郭存玲，韓艷菲.妊娠晚期孕婦心電圖改變臨床意義及處理［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1884-1885.

［5］ 楊曉霞，趙 潔，張 玲，等.孕期婦女與健康非孕婦女心電圖對比分析探討心電圖檢查在孕期保健中的重要性［J］.中國衛生產業，2011，08（13）：107.

本文編輯：吳宏艷

R540.4+1

B

ISSN.2095-6681.2016.18.034.01