探究支氣管哮喘患者的中西醫(yī)結(jié)合治療效果

張光輝

（河南鹿邑真源醫(yī)院內(nèi)科，河南 鹿邑 477200）

探究支氣管哮喘患者的中西醫(yī)結(jié)合治療效果

張光輝

（河南鹿邑真源醫(yī)院內(nèi)科，河南 鹿邑 477200）

目的 探究支氣管哮喘患者的中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法 選取我院支氣管哮喘患者68例隨機(jī)分為參照組和研究組各34例。參照組34例患者采取單純西醫(yī)治療，研究組34例患者采取的是中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)兩組患者治療效果及肺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行記錄、分析與對(duì)比。結(jié)果 研究組臨床治療有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)支氣管哮喘患者采取中心結(jié)合方案治療能取得良好的治療效果，可有效改善患者的肺功能情況，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

支氣管哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；肺功能

支氣管哮喘也叫作哮喘，主要是由于氣道上皮細(xì)胞、噬中粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及嗜酸粒細(xì)胞等多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的一種氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、哮鳴、呼吸困難、胸悶以及陣發(fā)性氣急等，誘發(fā)該疾病的因素除了化學(xué)性氣味、油煙、冷空氣、花粉等，飲食因素也是其中較為重要的誘發(fā)原因［1］。支氣管哮喘屬于世界范圍內(nèi)較為常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的日常生活和健康均會(huì)產(chǎn)生較大的影響。我院對(duì)收治的支氣管哮喘患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院呼吸內(nèi)科2015年1月～2016年2月收治的支氣管哮喘患者68例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《哮喘病學(xué)》［2］中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為參照組和研究組各34例，其中研究組男19例，女15例，年齡28～68歲，平均年齡（49.8±4.2）歲；病程1～16年，平均病程（6.8±1.2）年。參照組男20例，女14例，年齡29～67歲，平均年齡（48.3±4.8）歲；病程1～15年，平均病程（6.6±1.3）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等常規(guī)資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需要即刻從變應(yīng)源中脫離出來(lái)，參照組34例患者給予吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)于伴隨感染的患者，可依據(jù)患者的具體病情選擇相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。研究組34例患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予中藥內(nèi)服治療，具體組方為：黃芪30 g，石膏30 g，生炒白術(shù)15 g，地龍15 g，炙麻黃10 g，桑白皮30 g，生甘草15 g，蟬蛻10 g，栝蔞30 g，款冬花10 g，杏仁10 g，蘇子15 g，黃芩15 g，葶藶子15 g，白果10 g，半夏6 g。臨證加減：對(duì)于內(nèi)燥便秘者加生大黃；對(duì)于口干嚴(yán)重者加麥冬、沙參；對(duì)于痰多者加陳皮、浙貝。以水煎煮2次，去渣取汁300 mL，1劑/d，分早晚兩次口服，150 mL/次，10天為1療程，連續(xù)治療1療程后觀察效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者療效及肺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行記錄、分析與對(duì)比，主要指標(biāo)包括檢測(cè)第1 s用力呼氣量（FEV1）、第1 s用力呼氣量百分率（FEV1%）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：經(jīng)治療后患者哮喘得到充分控制，咳嗽吐痰癥狀停止，肺部哮鳴音消失，并且經(jīng)胸部X線片檢查基本無(wú)異常；②有效：經(jīng)治療后患者的哮喘得到有效控制，咳嗽次數(shù)顯著減少，哮鳴音尚可聞及，經(jīng)胸部X線片檢查顯示基本恢復(fù)正常；③無(wú)效：經(jīng)治療后患者哮喘未得到明顯控制，咳嗽吐痰、哮鳴音未改善甚至加重，經(jīng)X線片檢查顯示基本無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)文本數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組34例患者經(jīng)治療后，治愈28例（82.35%），有效6例（17.65%），無(wú)效0例（0.00%），臨床總有效率為100.00%；參照組34例患者經(jīng)治療后，治愈18例（52.94%），有效8例（23.53%），無(wú)效8例（23.53%），臨床總有效率為76.47%。研究組臨床治療總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)情況比較

研究組34例患者治療前后的FEV1分別為（1.64±0.39）L、（2.79±0.45）L，F(xiàn)EV1%分別為（65.46±6.21）%、（82.03±5.26）%；參照組34例患者治療前后的FEV 1分別為（1.65±0.33）L、（2.02±0.41）L，F(xiàn)EV1%分別為（65.77±6.56）%、（72.11±4.98）%。兩組干預(yù)前肺功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后肺功能指標(biāo)較干預(yù)前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氣道慢性非特異性炎癥是支氣管哮喘的發(fā)病本質(zhì)。該種氣道炎癥會(huì)導(dǎo)致一系列咳嗽、呼吸困難、胸悶以及支氣管狹窄等癥狀，進(jìn)而誘發(fā)哮喘疾病發(fā)作，可以說(shuō)支氣管是由多種炎性介質(zhì)與炎性細(xì)胞參與的相互作用的最終結(jié)果［4］。哮喘是一種集體質(zhì)、病因及誘因等各類因素于一體的身心性疾病，多數(shù)患者還可能合并焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而這種情緒的存在無(wú)疑會(huì)加重哮喘的疾病進(jìn)展，造成垂體腎上腺素皮質(zhì)功能出現(xiàn)紊亂，迷走神經(jīng)亢奮，呼吸道炎癥造成呼吸道高反應(yīng)，而支氣管平滑肌痙攣又會(huì)進(jìn)一步引起氣流受阻，最終引發(fā)一系列臨床癥狀［5］。

在西醫(yī)治療方面，往往采用控制感染、止咳祛痰、支氣管平滑肌解痙等常規(guī)治療，從而取得相應(yīng)的療效。而在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，認(rèn)為支氣管哮喘的發(fā)病根源為“宿痰內(nèi)伏于肺”“氣道攣急”“風(fēng)盛痰阻”，而外部誘因則為感染風(fēng)邪，痰遇風(fēng)動(dòng)、氣因痰阻、痰隨氣升，二者相互搏結(jié)以致氣道壅塞、肺管狹窄［6］。中醫(yī)治療支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)原則就是“平時(shí)治本，發(fā)時(shí)治標(biāo)”，所以治喘必先治痰。從中醫(yī)理論來(lái)看，“肺為貯痰之器、脾為生痰之源”，所以本著“治病求本”的原則，不管疾病處于緩解期還是發(fā)作期，都應(yīng)當(dāng)做好祛邪痰的準(zhǔn)備，并且注重補(bǔ)脾益肺。在本組中藥組方中，炙麻黃具有宣肺平喘的功效，生石膏具有清瀉肺熱之功效，二者配伍，共奏平喘清熱的功效；白果能發(fā)揮出斂肺定喘的功效，和桑白皮、杏仁、黃岑、麻黃等配伍，可強(qiáng)化化痰定喘、宣肺清熱的效果；蘇子、葶藶子可化痰平喘、降氣泄肺以攻濁痰；地龍可解痙鎮(zhèn)靜、祛痰止咳，具有消除支氣管水腫、痙攣以及抗過(guò)敏的功效，并且能有效緩解氣道阻塞的現(xiàn)象；半夏、款冬及栝蔞具有清熱化痰的效果；黃芪具有固表益氣、扶正之功效，佐以炒白術(shù)可強(qiáng)化補(bǔ)益脾肺的功效；甘草可調(diào)和諸藥，和中緩急。諸藥合用，共奏降氣平喘、清熱化痰的效果。

本次研究中，研究組臨床治療有效率（100%）顯著高于參照組（76.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)支氣管哮喘患者采取中心結(jié)合方案治療能取得良好的療效，可有效改善患者的肺功能情況，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

［1］ 郝一鳴，王憶勤，洪毓鍵，閆秀麗，張曉丹，翁詩(shī)婷，于明杰，金美玲，顧洪亮.中西醫(yī)結(jié)合治療100例哮喘患者的臨床療效與生活質(zhì)量評(píng)價(jià)［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，11：2748-2751.

［2］ 李明華，殷凱生.哮喘病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：26-28.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：60.

［4］ 尚云飛，朱立成，朱文娟.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效及安全性的Metа分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，11：2204-2208.

［5］ 張?zhí)灬裕瑥?素，李秀娟，楊克敏，張偉偉，潘寶峰，黃誠(chéng)杰.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2010，12：40-45.

［6］ 胡國(guó)華，林 鳴，暢亦杰.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)哮喘兒童Th1/Th2細(xì)胞因子影響的研究［J］.中國(guó)中藥雜志，2010，24：3386-3388.

本文編輯：魯守琴

本刊參考文獻(xiàn)著錄格式③

C.專著中析出文獻(xiàn)格式

［序號(hào)］析出文獻(xiàn)主要責(zé)任者.析出文獻(xiàn)題目［文獻(xiàn)類型標(biāo)志］//專著主要責(zé)任者.專著題目.版本項(xiàng).出版地：出版者，出版年：析出頁(yè)碼.

例如：

［6］ 胡嘉念，程天民.手燒傷［M］//黎鰲.燒傷治療學(xué).2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：363-369.

R562.25

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ISSN.2095-6681.2016.18.188.02