淺談場論視覺下護理關愛行為的提升

?

淺談場論視覺下護理關愛行為的提升

從泰羅到赫茨伯格，從馬斯洛需求理論到現代的以人為本，人文關愛能力成為護理人員必須具備的職業素養、職業操守、職業能力。當今護理教育的目的不僅要培養嫻熟操作性的技術人才，而且要培養具有人文關愛能力的人。目前，“場論”已被廣泛地引用到教育學、心理學等領域，并取得了一定的成效。筆者將德裔美籍心理學家庫爾特·勒溫所提的“生活空間”和“心理緊張系統”兩個概念引用到護理關愛行為教學場中，歸納為環境和心理需求兩個層面，護理專業學生的人文關愛行為通過外部環境與護生自我心理環境相互影響，重塑護生的認知和行為。利用場論優化護生人文關愛課堂，培養護生對不同文化背景的病人表達最真摯的情感與理解，在和諧的氛圍下給予病人生命的尊重，最終充分地展現護生人文關愛行為。

1勒溫場論的觀點

物理學最早提出了“場”的概念，指出電荷周圍存在一種特殊物質就是靜電力場，電荷通過電場發生作用。庫爾特·勒溫借助“場”的概念開創了心理學的新紀元，建立了場論心理學，提出個體的行為之所以千差萬別，是由于存在決定行為的動力因素，想了解動力的來源，就必須熟知人所生存的環境空間，人的行為受到動機和環境的相互影響,環境就是勒溫所說的“生活空間”(psychological life space，LSP)，此空間并不是客觀存在的，而是人和環境的相互作用，對人心理產生的影響[1]，勒溫用函數來表達人的行為關系：B=f(P,E)，其中B代表行為，P指個體，E代表環境，f是PE的函數關系[2]。心理緊張系統(mental tension system)就是動機，指出人的某種目的可以形成一種準需求，這種需求會產生一種“緊張系統”，促使人產生無盡的動力和能量朝著目標行動，達成目的，需求得到滿足，緊張系統才得以平衡[1]，勒溫稱“緊張系統”所產生的“力”為“引據力”，其為正值時有吸引力，其為負值時為拮抗力，如圖1。

圖1　緊張系統所產生的力

簡言之，“場”在自然界是普遍存在的，是一種相互作用的空間。引用場論的觀點，護生求學的心理需求、客觀校園環境、教師教學分別形成3個獨立的“場”，當3個“場”相互碰撞磨合就形成了3種不同的“力”相互作用，最終融合成為一個固有的“教學場”。護生關愛行為的塑造在固有的教學場中受到環境、教師、心理需求三要素的影響。護生的心理需求是行為的基礎，客觀環境是行為的條件，護生的行為是客觀環境和主觀因素共同作用的結果，關愛行為會隨著心理需求和環境的變化而變化。

2“場”視覺下影響護理人文關愛行為的因素

2.1校園環境場校園環境是護生“人文關愛”認知的主要影響因素之一，關愛的校園環境才能激活護生關愛需求。校園的物質、文化、精神建設對護生關愛行為塑造有積極的作用，關愛的“校園環境場”能量越大就會影響護生的“心理環境”，對護生關愛行為產生正向的引據力，從而轉化為有意識的努力，以實現特定的需求，反過來對“校園環境場”產生影響。從“場”的視角可以看出，“校園環境場”影響著護生的關愛行為塑形，而護生的關愛行為反過來與校園環境場形成一個統一的整體，相互影響。

2.2教師教學場教師是教學場中的一個重要因子，是專業知識、專業技能、關愛能力的傳授者，在教學過程中起主導作用。教師控制和組織著整個護理教育場的全過程，能夠最大限度地把握和引導教學場中的護生、教材、環境等因素，從而將知識技能以及關愛精神傳遞給護生。教師的人文知識儲備、教學方法更新、人格、認知、德行以一種特殊的能量傳遞和引導護生樹立人文關愛理念，對于護生有一股強大的正向吸引力，引導護生的行為充滿關愛。通過“場”的啟發，“教師教學場”對護生關愛行為培養是不可或缺的一個重要因素，對整個和諧教學場的構建作用不可忽視。

2.3學生自我場張鼎昆指出，“付出努力”“關愛能力”是人生在社會中的自然內在需求，幾乎像本能一樣，這不是需要教育培養才會有的東西，事實上作為影響場能之一的教育，最可能影響的是表達這種需求的領域、方式、強弱[3]，也就是說，人與生俱來就有關愛他人的意識，并非只有教育才能外顯這種能力，而教育像一盞明燈為人開辟了一條愛的光明道路。同理，護生具有愛的本能，關愛能力越強的護生對“愛”的認識就越深刻，此認識就是一種“內在需求”，引導護生對人文關愛行為認同、理解并與之行為趨向，這就是“學生自我場”，是激勵護生“愛”的動力源泉，最終將關愛意識具體呈現為關愛行為。

校園環境場、教師教學場、學生自我場相互影響、相互聯系，成為一個系統的整體，是“和諧教學場”構建不可或缺的重要因素。

3護理人文關愛“和諧教學場”的構建

建構“和諧的教學場”，可以從和諧校園氛圍、教師的人文教育、護生內在的人文關愛意識著手。基于“緊張系統”“生活空間”兩個概念的啟示，從校園人文場、校園教師場、校園學生場3個方面圍繞“場論”的動力性和整體性原則，對影響護理人文關愛行為提高的各因素進行分析，以期建構“和諧教學場”，促使護生關愛行為得到較大提高。

3.1校園人文場的結構搭建校園人文關愛氣氛直接影響護生人文知覺的感知，影響護生人文關愛的“心理環境”。校園人文場的構建對護生關愛能力的提高有著積極的促進作用，會刺激護生“心理緊張系統”失衡，產生一種正向引據力，使之朝著人文關愛意識靠近。

校園物質環境是實現護理關愛行為教育的基礎和保障，校園的人文氛圍產生一種無形的磁場力量，使護生對人文關愛的理解、認知、行為趨于大體一致水平。護生與環境在相互磨合階段迸發出強烈的驅動力，使之朝著關愛的方向不斷發展。當護生與環境相互融合后，護生的關愛意識在環境中找到認同感和歸屬感，護生的關愛能力得到肯定，就會自覺地趨向關愛行為。

校園人文精神是實現護理關愛行為教育的靈魂和精髓，會滲透到每一個教師和護生的身心，間接地影響護生的心理環境和知覺體驗，從而提高護生人文關愛素養。正如梅奧“霍桑實驗”證明，團隊凝聚力增強可以提升工作效率，員工團結合作、目標一致可使工作效率事半功倍[1]。

劉淑梅等[4]將牡丹江醫學院2010級~2012級336名護理本科生作為研究對象，采用醫學教育環境測量工具和人文關愛能力量表進行測試，結果表明護理教育環境與護生人文關愛能力密切相關。一方面，可通過懸掛南丁格爾的名言警句、創建干凈優美的校園環境、舉行莊嚴神圣的護士授帽儀式、制定積極向上的校訓、定期開展人文關懷大講堂等方法；另一方面，塑造護生的關愛行為必須重視校園人文精神的建設，營造護生互幫互助的團體意識，引導護生樹立尊重師長、熱愛校園環境的生活理念，這是一個潛移默化的過程，能引起環境中護生感情上的共鳴，從而使護生有意無意地受到啟發和感染，并形成一種自覺、內在的驅動力，形成心理上的認同。學校本身的人文精髓就是優良的人文關愛鏈，護生可以主動地趨向、自覺地向其發展。

3.2校園教師場的引導激勵單純依靠校園的人文環境重塑護生關愛行為較為單一，美國斯坦福大學心理學家班杜拉通過研究認為，人的行為可以通過對榜樣行為活動的觀察和模仿來進行[5]。教師是整個教學場中不可或缺的因子，是護生意識形態、世界觀、人生觀、價值觀和實踐活動的指導者，對護生關愛行為的培養起著舉足輕重的作用。現從營造和諧的師生關系、采用多形式教學法、提高教師人文素質3方面對教師關愛行為教育提出要求。

3.2.1營造和諧師生關系和諧的師生關系是一種良性的生態圈，護生不懼怕老師的威嚴，而是對老師崇拜尊敬；老師用一顆慈愛的心教導所有的護生，使整個環境在愛的襯托下綻放光彩，護生關愛的意識形態在此階段形成雛形。因此，在教學中老師應該褪去以往權威性的外衣，開展柔性教育，營造和諧的師生關系，給予護生鼓勵、支持、肯定，培養護生的自信心、自尊心、自強心，護生在愛的滋養下不斷成長，最終將關愛行為進行傳遞。

3.2.2采用多形式教學法老師的人格、授課形式、關愛行為、人際交流技巧會逐漸滲透到護生的內心深處，護生不由自主地對老師進行直接模仿、綜合模范、象征模仿、抽象模仿。因此，教師在課堂授課全程中應貫穿人文關愛的理念教學，運用多種教學法如體驗式教學、情景教學法、角色扮演法、敘事教學法、影視欣賞、關愛小組討論、走出課堂、走出校園等教學法感染護生的內心，通過移情培育、藝術感染、關愛分享引導護生的世界觀、人生觀、價值觀朝著正確的道路大踏步前進，將愛的能量進行傳遞，關愛的行為不斷地接力。

3.2.3提高教師人文素質教師的學識、文化、修養會潛移默化地影響護生的人格、認知、行為。護生在教師的良好修養中受到感染，并從中汲取一定的行為進行模仿，這種模仿會慢慢滲透到護生的意識中生根發芽，最終以自身的行為感染周圍的人。因此，在實踐活動階段教師必須以身作則，不斷提高自身的關愛素養，通過對病人的愛心、對工作熱情、以優雅的舉止給予護生關愛照顧。最終通過教師的關愛行動感染護生，通過承襲關愛，繼而傳承關愛，最后施予關愛。

3.3校園學生場的自覺趨向護生是關愛行為的繼承者和施予者，作為有主體意識的存在物，護生不僅受到了“學校場”(教師和校園環境)的影響，同時受到“社會場”的影響。由于護生的知識、情感、認知、信念差別大，對“社會場”中個別信息的篩選和理解存在偏差性，對信息真、偽、信的辨別也不一定準確，因此，所選擇的行為方式對關愛行為的培養是極大的挑戰。當今，護生關愛能力匱乏，是由于護生關愛需求沒有得到環境相關因素的滿足，沒有刺激護生心理緊張系統產生相應的動力，從而影響了護生關愛能力的展現。簡言之，就是護生缺乏關愛他人的目標，因此沒有關愛他人的行為體現。見圖2。

圖2　護生關愛行為循環示意圖

3.3.1樹立護生關愛目標關愛行為的動機之一是關愛目的，見圖2。當護生確立了關愛目標，明確認識到關愛行為對個人和社會的意義，并為實現它而努力，這種具有動力的意識就是護生關愛的目的。因此，必須讓護生明白為什么要對病人施予關愛，為什么護生要具備關愛能力，為什么社會趨向于關愛行為，幫助他們樹立正確而又深遠的關愛目的，將關愛行為的價值觀滲透到護生學習和工作的點點滴滴，激發護生關愛的意識，使護生的良好行為具有較高的趨同性，整體朝著關愛的行為不斷發展，最終通過護生給予病人真誠的關愛照顧。

3.3.2保障護生合理權益關愛行為的動機之二是自我認同(見圖2)。護生作為人存在于社會環境中，是有思想情感的個體，往往需要自我情感得到尊重與認同，然而社會對護理工作者的過度要求，使護理人員的存在感和歸屬感不斷弱化，從而影響了對職業感的堅守。護生是多重角色的集合體，在學校是學生，在醫院是工作者，在社會是公民，護生同樣需要被他人關懷照顧，若基本關愛得不到保障，就會影響護理人員對工作和學習的熱情。應正確認識護理工作的價值，給予護理人員充分尊重，合理利用人力資源，降低其心理落差和負面情緒，使護生對自己所選擇的專業充滿熱情，讓此熱情成為關愛行為源源不斷的動力，推動護生的關愛行為朝著正向發展。

4小結

場論心理學作為一種成熟的理論，能為護理關愛行為培養提供方法論的啟示，將護生關愛行為的培養與以往學者的研究更加緊密地結合在一起，能透徹地認識護生人文關愛行為與教師激勵和校園環境之間的關系，以及教師目標與護生需求之間的關系。通過“場論”將“校園人文場”“校園教師場”“學生心理場”3個方面進行系統整合只是一個初步的探索，希望在今后的研究中能夠挖掘深層“場”的內涵，繼而促進護生人文關愛能力得到提高。

參考文獻：

[1]庫爾特·勒溫.拓撲心理學原理[M].高覺敷，譯.北京：商務印書館，2003：10-15.

[2]孫瑾,盧黎歌.關于和諧場的建立[J].現代企業教育,2007(24):96-97.

[3]張鼎昆.管理場[M].北京：清華大學出版社,2013:47-63.

[4]劉淑梅,王莉莉,張淑敏,等.護理專業教育環境與護生人文關懷能力相關性研究[J].中國護理管理,2014，14(4):376-378.

[5]吳國平.護理行為學[M].武漢：同濟大學出版社,2009:29-31.

(本文編輯李亞琴)

·科研綜述·

劉竹，江智霞，何瓊，黎張雙子，周瑩，賴榕霏

摘要：把庫爾特·勒溫提出的場論引入護理關愛行為培養中，并根據影響關愛行為的各因素及建構護理人文關愛“和諧教學場”進行論述，嘗試從一個新的角度提升護理關愛行為。

關鍵詞：場論；護生；關愛行為；和諧教學場

Brief talk about promotion of nursing caring behavior under vision of field theory

Liu Zhu，Jiang Zhixia，He Qiong，et al(Nursing College of Zunyi Medical College，Guizhou 563003 China)

AbstractIt proposed the Field theory of Kurt Lewin into nursing caring behavior training.It discussed according to the influencing factors of caring behaviors and the construction of nursing humanistic care “harmonious teaching field”，so as to try to improve nursing caring behavior from a new perspective.

Key wordsfield theory；nursing students；caring behavior；harmonious teaching field

收稿日期：(2015-04-28；修回日期：2015-12-15)

通訊作者

作者簡介劉竹，護師，碩士研究生在讀，單位：563003，遵義醫學院護理學院；江智霞()、何瓊、黎張雙子、周瑩、賴榕霏單位：563003，遵義醫學院護理學院。

基金項目遵義醫學院人文社科類招標課題，編號：F-511；2013年—2014年度國家臨床重點專科建設項目，編號：國衛辦醫函[2013]544號。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.01.001

文章編號：1009-6493(2016)01A-0001-03