聯合應用普拉洛芬和玻璃酸鈉治療干眼癥

侯紅超，陳鳳霞，蘇小波

作者單位：(461700)中國河南省襄城縣人民醫院眼科

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·臨床報告·

聯合應用普拉洛芬和玻璃酸鈉治療干眼癥

侯紅超，陳鳳霞，蘇小波

作者單位：(461700)中國河南省襄城縣人民醫院眼科

Citation:Hong HC, Chen FX, Su XB.Clinical efficacy of pranoprofen and sodium hyaluronate for dry eye.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(1):180-182

摘要

目的：觀察聯合應用普拉洛芬和玻璃酸鈉治療干眼癥的臨床療效，為臨床治療干眼癥提供依據。

方法：選取我院2012-01/2015-01干眼癥患者106例進行試驗觀察，并按照數字表法將患者分為觀察組與對照組，每組53例，對照組使用常規治療方法加上單玻璃酸鈉滴眼液治療，觀察組在常規治療方法的基礎上聯合應用普拉洛芬滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液治療，比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后的干眼癥評分與熒光素染色的評分、淚液分泌試驗以及觀察患者的淚膜破裂時間。

結果：觀察組與對照組患者的治療有效率分別為94.3%(50/53)、84.9%(45/53)；觀察組治療前后的干眼癥評分為3.24±0.52、0.32±0.06分，對照組治療前后的干眼癥評分為3.26±0.48、0.75±0.24分；觀察組治療前后的淚膜破裂時間為5.67±3.052、12.95±2.865s，對照組治療前后的淚膜破裂時間為6.23±2.985、9.85±2.714s，兩組患者在各方面的差異具有統計學意義(P<0.05)。

結論：聯合應用普拉洛芬和玻璃酸鈉在治療干眼癥方面具有較高的臨床療效，具有較高的安全性和保水性，改善患者的干眼癥狀，提高患者的生活質量。

關鍵詞：普拉洛芬；玻璃酸鈉；干眼癥

引用：侯紅超，陳鳳霞，蘇小波.聯合應用普拉洛芬和玻璃酸鈉治療干眼癥.國際眼科雜志2016;16(1):180-182

0引言

干眼癥會導致患者出現眼干、畏光、異物感以及視力下降等臨床表現，嚴重影響患者的工作與生活，若不盡早進行治療可能導致患者出現眼角膜穿孔、失明等嚴重并發癥，所以，需要對該病進行有效的控制與治療[1]。臨床中對于干眼癥的治療方法是使用人工淚液，但是對于患者的眼部炎癥反應不能夠起到有效的緩解，因此，臨床中將有效控制患者的炎癥反應作為該病的研究方向。近年來，我院在常規治療的基礎上聯合應用普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液在治療干眼癥中取得了一定的效果，現研究如下。

1對象和方法

1.1對象選取我院2012-01/2015-01干眼癥患者106例進行試驗觀察，并將患者分為觀察組與對照組，觀察組53例患者中男27例，女26例，年齡22～72(平均37.5±1.5)歲，病程0.5～12(平均4.2±0.8)mo；對照組53例患者中男29例，女24例，年齡23～71(平均36.8±1.3)歲，病程0.8～13(平均5.2±0.7)mo。兩組患者具有不同程度的眼疼、異物感、視力下降以及畏光等癥狀。所有患者均符合干眼癥的診斷標準：(1)淚液分泌試驗≤5mm/5min；(2)淚膜破裂時間≤10s；(3)角膜熒光素染色評分≥1分；上述條件滿足兩項或以上即可確診為干眼癥[2]。本次試驗觀察排除患有其他眼部疾病以及全身性疾病患者[3]。患者均對本次試驗觀察知情，并能配合隨訪調查。兩組患者在性別、年齡、病程方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

表1兩組患者的治療有效率

例

表2　兩組患者治療前后的干眼癥狀評分與熒光素染色評分　±s，分)

表3　兩組患者治療前后的淚液分泌試驗以及淚膜破裂時間　±s

1.2方法

1.2.1治療方法對照組使用常規治療方法加上單玻璃酸鈉滴眼液治療，觀察組在常規治療方法的基礎上聯合應用普拉洛芬滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液治療。常規治療為眼瞼熱敷清潔、瞼板腺按摩等方法。對照組的具體措施：每天滴6次玻璃酸鈉滴眼液，1滴/次。觀察組的具體措施：每天滴6次普拉洛芬滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液，1滴/次。兩組連續治療2mo。

1.2.2觀察指標比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后的干眼癥評分與熒光素染色的評分、淚液分泌試驗(Schirmer試驗)以及觀察患者的淚膜破裂時間(tear-film break-up time，BUT)[4]。完全治愈：患者的干眼癥癥狀完全消失，淚液分泌試驗>10mm/5min，熒光染色呈陰性。基本治愈：患者的干眼癥癥狀得到顯著改善，淚液分泌試驗在5～10mm/5min，熒光染色呈陰性。有效治愈：患者的干眼癥癥狀得到有效緩解，淚液分泌試驗<5mm/5min，熒光染色呈陽性。無效：患者的癥狀無變化或加重。淚液分泌試驗：在溫度濕度適宜的室內，使用一張0.5cm×3.5cm的長方形濾紙，在一端0.5cm處置于下眼瞼結膜囊1/3處，其余部分懸空，患者可以在不讓濾紙掉出的情況下睜開眼；觀察患者在5min后的濾紙浸濕程度，10～15mm/5min即正常，<10mm/5min為眼淚分泌少，<5mm/5min即為干眼癥。淚膜破裂時間是臨床檢測淚膜穩定性的最佳方法，需要患者在檢查前使用1%熒光素鈉滴眼液，并面對裂隙燈前，先讓患者適應長時間睜眼，然后使用鈷藍光檢測患者的眼角膜前淚膜狀態，若在鈷藍光照射下出現黑斑或不規則干燥斑即為淚膜破裂，記錄患者淚膜破裂的時間，15～45s為正常水平，<10s為淚膜破裂異常，連續測量3次取平均值。熒光素染色評分：患者使用1%熒光素鈉滴眼液后觀察眼角膜染色情況。

2結果

2.1治療后有效率觀察組和對照組患者的治療有效率分別為94.3%(50/53)、84.9%(45/53)，兩組患者間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2干眼癥狀評分與熒光素染色評分觀察組治療前后的干眼癥評分為3.24±0.52、0.32±0.06分，對照組治療前后的干眼癥評分為3.26±0.48、0.75±0.24分；觀察組治療前后的熒光素染色評分為1.82±0.41、0.73±0.15分，對照組治療前后的熒光素染色評分為1.77±0.45、1.21±0.26分，兩組患者間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3淚液分泌試驗和淚膜破裂時間觀察組治療前后的淚液分泌試驗為3.12±1.521、9.54±2.635mm/5min，對照組治療前后的淚液分泌試驗為3.08±1.536、7.65±1.854mm/5min；觀察組治療前后的淚膜破裂時間為5.67±3.052、12.95±2.865s，對照組治療前后的淚膜破裂時間為6.23±2.985、9.85±2.714s，兩組患者間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3討論

干眼癥就是指干燥性結膜角膜炎，該病主要是由于眼淚的性質或流量異常導致的淚膜破裂異常和眼表損壞，而引起患者眼部疼痛、紅腫癥狀[5]。該病的臨床表現主要為眼部異常、畏光、視力下降等，癥狀嚴重的患者可能出現繼發感染，導致眼角膜破裂、穿孔，最終使得患者失明[6]。干眼癥是一種常見的臨床眼疾，在我國的發病率也較高[7]。從干眼癥的臨床表現來看，導致出現干眼癥的因素有許多[8]。例如，淚液分泌過少或淚液蒸發量較大導致淚液量少；此外，脂質淚膜層、水液淚膜層、黏蛋白淚膜層中若有一層出現異常即可導致患者的淚液質或量異常；同時，眼淚動力學異常也是導致患者出現干眼癥的主要因素，例如淚液分泌緩慢、瞬目異常、眼結膜松動等引發眼表炎癥等都可引發干眼癥[9]。

隨著我國科技與信息技術的不斷創新、人們生活水平的不斷提高，電腦、智能手機以及各種移動顯示屏終端的推廣使用與普及，我國的干眼癥發生率也呈不斷增長的趨勢[10]。干眼癥患者由于淚液分泌異常導致眼球干澀，常伴隨出現眼部異物感，所以，臨床治療中常用人工淚液治療該病[11]。玻璃酸鈉滴眼液是一種能夠改善淚膜破裂時間、并促進眼表炎癥的恢復，具有較高的舒適性以及安全性，該藥能夠有效緩解患者眼部的干澀感，保水性較高，能夠抑制干眼癥狀，保障眼部水分以及潤滑眼球的效果顯著[12]。相關文獻指出，干眼癥是由于眼角膜淚膜出現局部炎癥而導致眼部異常的疾病，因此局部用藥是臨床治療的基本原則[13]。眼干癥不是由于細菌等引起的炎癥疾病，因此，抗生素類滴眼液對該病無治療效果，甚至可能加重病情[14]。普拉洛芬滴眼液是一種非甾體類藥物，其能夠抑制環氧化酶，因此，該藥物的消炎效果較好，同時，普拉洛芬滴眼液能夠起到穩定細胞膜的藥效[15]。該藥物廣泛應用于臨床眼部消炎中，且不良反應較少，安全性能高[16]。相關文獻指出，單藥滴眼液治療的效果有效，部分患者可以通過聯合用藥來提高臨床療效[17-18]。我們通過對我院106例干眼癥患者進行實驗觀察，對照組使用單藥玻璃酸鈉治療干眼癥，觀察組聯合應用普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液，并且觀察組在治療有效率、干眼癥狀評分與熒光素染色評分和淚液分泌試驗以及淚膜破裂時間等方面都顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，從中可以推斷出，單藥玻璃酸鈉滴眼液雖然對于干眼癥具有一定的治療效果，但是，使用普拉洛芬和玻璃酸鈉聯合應用的效果更加顯著，能夠顯著改善患者的干眼癥狀，提高淚液分泌以及淚膜破裂情況，對于干眼癥具有較好的臨床療效。

綜上所述，普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液聯合應用在治療干眼癥方面具有較高的臨床療效，能夠顯著改善患者的眼部炎癥，提高眼部水分、濕潤眼球，改善患者的干眼癥狀，促進淚液分泌正常，改善淚膜破裂時間，值得在臨床治療干眼癥中推廣使用。

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Clinical efficacy of pranoprofen and sodium hyaluronate for dry eye

Hong-Chao Hou，Feng-Xia Chen, Xiao-Bo Su

Department of Ophthalmology, People’s Hospital of Xiangcheng County, Xiangcheng 461700, Henan Province, China

Correspondence to:Hong-Chao Hou.Department of Ophthalmology, People’s Hospital of Xiangcheng County, Xiangcheng 461700, Henan Province, China.2642458874@qq.com

Received：2015-10-14Accepted：2015-12-17

Abstract

?AIM:To observe the clinical efficacy of pranoprofen and sodium hyaluronate for dry eye, and to provide the reference for clinical treatment of dry eye.

?METHODS: From January 2012 to January 2015 inour hospital, 106 patients with dry eye were tested and observed. In accordance with the number table, patients were divided into observation group and control group, 53 patients in the control group using conventional treatment plus single sodium hyaluronate eye drops, observation group using pranoprofen combined sodium hyaluronate eye drops, besides conventional treatment. Clinical outcomes between the two groups before and after treatments, dry eye score, fluorescein staining score, Schirmer I test and tear film break up time (BUT) were observed and analyzed.

?RESULTS:The effective rates of the two groups were 94.3% (50/53) and 84.9% (45/53). Dry eye score of observation group before and after treatment were 3.24±0.52 and 0.32±0.06points, those of the control group were 3.26±0.48 and 0.75±0.24points. BUT of the experimental group before and after treatments were 5.67±3.052 and 12.95±2.865s, those of the control group were 6.23±2.985 and 9.85±2.714s.The differences between the two groups on the indicators above were statistically significant (P<0.05).

?CONCLUSION: The combination of pranoprofen and sodium hyaluronate for the treatment of dry eye is effective, with high security and water holding capacity, which can improve the symptoms of dry eye and the patients’ life quality.

KEYWORDS:?pranoprofen;sodium hyaluronate;dry eye

DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.1.53

收稿日期：2015-10-14 修回日期： 2015-12-17

通訊作者：侯紅超.2642458874@qq.com

作者簡介：侯紅超，畢業于河南科技大學，大專，主治醫師，研究方向：白內障、眼表疾病。