河北省老年慢性病居民就醫(yī)用藥情況及滿(mǎn)意度調(diào)查

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河北省老年慢性病居民就醫(yī)用藥情況及滿(mǎn)意度調(diào)查

我國(guó)2011年底60歲及以上人口達(dá)到1.85億人，占總?cè)丝诘?3.7%[1]，預(yù)測(cè)到2025年我國(guó)老齡人口將達(dá)到25%[2]，人口老齡化現(xiàn)狀日益嚴(yán)重，處于未富先老的瓶頸，給社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人器官功能逐漸衰弱，自理能力下降，大多數(shù)老年人會(huì)伴發(fā)慢性疾病而生存，且具有患病周期長(zhǎng)、種類(lèi)多、并發(fā)癥多、反復(fù)性等特點(diǎn)，因此，長(zhǎng)期用藥是不可避免的。就醫(yī)用藥質(zhì)量的高低是預(yù)防和控制慢性病的關(guān)鍵，老年人用藥誤差導(dǎo)致6%的住院率[3]的增長(zhǎng)，并延長(zhǎng)了住院時(shí)間[4]，其中不合理用藥發(fā)生頻率最高[5]，能否及時(shí)就醫(yī)、正確用藥對(duì)老年人的健康維護(hù)及晚年生活質(zhì)量有重要意義。了解老年人患病就醫(yī)用藥情況及滿(mǎn)意度，可為相關(guān)部門(mén)制定養(yǎng)老政策，采取應(yīng)對(duì)措施，促進(jìn)健康老齡化工作的開(kāi)展提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2012年7月—2013年5月，采用多階段分層整群抽樣法選取河北省3個(gè)城市60歲及以上老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的疾病、精神障礙、老年癡呆、嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；由于各種原因?qū)е碌谋磉_(dá)不清、溝通障礙者，拒絕調(diào)研者，調(diào)查時(shí)外出居住者。實(shí)際選取調(diào)研的居委會(huì)和村委會(huì)中共7 043名老年人，符合條件的老年人6 558人，應(yīng)答者6 173人，應(yīng)答率為94.13%。年齡60歲~98歲(68.92歲±7.97歲)；男3 024人(49.0%)，女3 147人(51.0%)，2人未填寫(xiě)；文化程度：文盲1127人(18.3%)，初中1878人(30.4%)，高中719人(11.6%)，初中1 276人(20.7%)，中專(zhuān)750人(12.1%)，專(zhuān)科281人(4.6%)，本科及以上242人(3.9%)；婚姻狀況：未婚67人(1.1%)，原配4 709人(76.3%)，離婚80人(1.3%)，喪偶1174人(19.0%)，再婚127人(20.6%)，其他16人(0.3%)。

1.2研究方法

1.2.1抽樣方法本著高效、節(jié)約、有代表性的原則，設(shè)計(jì)抽樣方案。首先，綜合考慮經(jīng)濟(jì)(2010年居民收入水平)和地域(東北沿海、西北、南部)，使用數(shù)字隨機(jī)法選定3個(gè)代表性城市為唐山市(經(jīng)濟(jì)水平高于國(guó)家平均水平、東北沿海)、石家莊市(高于河北省平均水平但低于國(guó)家水平、河北南部地區(qū))、張家口市(低于河北省平均水平、河北省西北區(qū)域)；其次，考慮城鄉(xiāng)差異性，在3個(gè)市的城市、農(nóng)村均分別選擇研究對(duì)象，為了提高樣本的獲得性及減少調(diào)查費(fèi)用，研究對(duì)象的選取均在60歲以上老年人所占比例高于河北省老化平均水平的區(qū)、縣中選取，使用數(shù)字抽簽法在3個(gè)市各隨機(jī)選取一個(gè)市區(qū)和一個(gè)縣；最后在區(qū)用抽簽法隨機(jī)抽取一個(gè)街道辦事處，在縣抽取一個(gè)鎮(zhèn)，根據(jù)所需研究對(duì)象的數(shù)目，將街道辦事處、鎮(zhèn)所包含的村落依據(jù)地域相近原則組合為符合的群體，再用數(shù)字抽簽法整群選取轄區(qū)的社區(qū)和自然村落，對(duì)所有符合條件的研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)預(yù)調(diào)查兩周患病率，帶入現(xiàn)況調(diào)查公式，并考慮城鄉(xiāng)差異與失訪(fǎng)情況，計(jì)算每市城鄉(xiāng)至少各需935名60歲及以上老年人。

1.2.2研究工具自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷：①一般人口學(xué)資料，包括年齡、性別、婚姻、居住地、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等因素。②老年人慢性疾病調(diào)查情況，包括慢性病患病(以二級(jí)及以上醫(yī)院就診病例或出院診斷證明為依據(jù))、就醫(yī)用藥情況、承擔(dān)治療費(fèi)用情況、家人照護(hù)情況等。③滿(mǎn)意度調(diào)查，包括對(duì)生活滿(mǎn)意度、家人關(guān)懷滿(mǎn)意度、醫(yī)療費(fèi)用滿(mǎn)意度等。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)及非參數(shù)秩和檢驗(yàn)分析。

2結(jié)果

2.1城鄉(xiāng)老年人經(jīng)濟(jì)收入分布城鄉(xiāng)老年人經(jīng)濟(jì)收入存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。1 000元以下低收入、無(wú)收入、不固定收入比重農(nóng)村高于城市，而月收入1 000元以上者城市高于農(nóng)村，城市主要集中在1 000元~2 000元之間，農(nóng)村主要集中在100元~500元之間。詳見(jiàn)圖1。

圖1　城鄉(xiāng)老年人經(jīng)濟(jì)收入情況

2.2城鄉(xiāng)居家老年人慢性病患病情況老年人中患1種慢性疾病者1 641人，患2種者1 207人，患3種者734人，患4種者371人，患5種及以上者680人。總患病人數(shù)4633人，占75.1%，患2種及以上者2992人，占64.6%。其中城市前5位的是高血壓、心臟病、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥，農(nóng)村前5位的是高血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、骨質(zhì)疏松癥、腦血管疾病。總患病率在前5位的是高血壓、心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥，且城鄉(xiāng)之間分布不同，高血壓、心臟病、糖尿病城市高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腦血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎農(nóng)村高于城市，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)圖2。

圖2　城鄉(xiāng)老年人常見(jiàn)慢性病分布情況

2.3城鄉(xiāng)老年慢性病病人就醫(yī)、用藥情況

2.3.1城鄉(xiāng)老年慢性病病人就醫(yī)情況①患慢性病的老年人首個(gè)慢性病患病年限在0.2年至50年，其中≤1年984人(21.2%)，2年~5年1 373人(29.6%)，6年~10年1023人(22.1%)，>10年1254人(27.1%)；②在過(guò)去6個(gè)月中住過(guò)醫(yī)院者1 787人，占38.6%；③過(guò)去6個(gè)月中，除住院外，看過(guò)醫(yī)生者2937人，占63.4%；④在過(guò)去6個(gè)月中有過(guò)感覺(jué)到不太舒服以至于無(wú)法繼續(xù)平常活動(dòng)者4 619人，占99.7%；達(dá)1個(gè)月~6個(gè)月存在上述情況者524人(11.3%)。

2.3.2患慢性病的老年人用藥情況①用藥種類(lèi)1種者746人(16.1%)，2種~5種者2012人(43.4%)，>5種者386人(8.3%)，總用藥者占67.9%；②對(duì)用藥時(shí)藥物注意事項(xiàng)有3 315名老年人做了回答，其中知道注意事項(xiàng)者1 971人(59.5%)，知道一些者1 207人(36.4%)，不知道者137人(4.1%)；③對(duì)遵醫(yī)囑用藥情況填答者3 321人，其中能夠遵醫(yī)囑用藥者2 888人(87.0%)，不能者433人(13.0%)。

2.3.3患慢性病老年人治療及費(fèi)用情況①慢性病規(guī)范治療情況，應(yīng)答者4604人，其中規(guī)范治療者2 761人(60.0%)，沒(méi)有者1 843人(40.0%)；②每月藥費(fèi)支出情況，100元及以下者1 159人(25.0%)，100元~299元者1 384人(29.9%)，300元~499元者580人(12.5%)，500元~999元者439人(9.5%)，1 000元~2 999元者130人(2.8%)，3 000元及以上者28人(0.6%)，不固定者25人(0.5%)；③診療滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意者2 008人，占44.2%(應(yīng)答者4 545人)。

2.3.4患慢性病老年人家庭照護(hù)情況①平時(shí)患病時(shí)家人是否陪伴，回答者4 621人，其中陪伴者4 348人(94.1%)，無(wú)273人(5.9%)；②不能自理時(shí)或住院時(shí)誰(shuí)陪伴：填答者4 614人，老伴1 560人(33.8%)，子女1 719人(37.3%)， 其他家人79人(1.7%)，雇傭者100人(2.2%)，老伴和子女共同照顧者1156人(25.1%)；③患病后發(fā)生跌倒者978人，占21.4%(應(yīng)答者4566人)。

2.4城鄉(xiāng)老年人滿(mǎn)意度情況老年人生活滿(mǎn)意度、家人關(guān)懷滿(mǎn)意度、醫(yī)療費(fèi)用滿(mǎn)意度城鄉(xiāng)之間存在差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　城鄉(xiāng)老年人滿(mǎn)意度比較

3討論

3.1河北省城鄉(xiāng)老年人經(jīng)濟(jì)水平情況老年人經(jīng)濟(jì)水平總體偏低，城鄉(xiāng)間發(fā)展不均衡，與所調(diào)查地區(qū)經(jīng)濟(jì)及地域有關(guān)，既有經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，也有經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，城市離退休人員收入較高，而農(nóng)村老年人只能依靠社會(huì)保障及低保金，收入較低。

3.2河北省城鄉(xiāng)老年人患慢性病情況河北省老年人慢性病患病率高于我國(guó)衛(wèi)生部第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果[6]，與該地區(qū)老年人群的生活水平、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、健康意識(shí)等有關(guān)。還與老年人本身機(jī)體功能衰退、疾病發(fā)生率高有關(guān)，加之國(guó)家基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)健康查體政策的落實(shí)等，使檢出率增高。城鄉(xiāng)之間分布不同，高血壓、心臟病、糖尿病城市高于農(nóng)村，與城市老年人經(jīng)濟(jì)水平較高、生活飲食不合理、年輕時(shí)工作壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉等有關(guān)，而農(nóng)村老年人應(yīng)用綠色飲食，自給自足，生活壓力較小。腦血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎農(nóng)村高于城市，與農(nóng)村老年人生活水平差、醫(yī)療水平差、自我管理意識(shí)薄弱、重體力勞動(dòng)多、居住環(huán)境較差等原因有關(guān)。提示城鄉(xiāng)老年慢性病關(guān)注點(diǎn)應(yīng)有所不同。

3.3患慢性病城鄉(xiāng)老年人就醫(yī)情況在過(guò)去6個(gè)月中住過(guò)醫(yī)院者占38.6%，可見(jiàn)患慢性病老年人住院率較高，尤其是病情反復(fù)者住院頻率高[3]；除住院外，看過(guò)醫(yī)生者占63.4%，提示患慢性疾病老年人對(duì)衛(wèi)生資源的需求較高，應(yīng)加強(qiáng)慢性病老年人的管理，尤其是經(jīng)濟(jì)條件差、居住偏遠(yuǎn)地區(qū)老年人；有過(guò)感覺(jué)到不太舒服以至于無(wú)法繼續(xù)平常活動(dòng)者占99.7%，達(dá)1個(gè)月~6個(gè)月存在上述情況者占11.3%。提示老年人健康狀況差，對(duì)照護(hù)需求非常高，應(yīng)引起重視。

3.4患慢性病老年人用藥情況本調(diào)查結(jié)果顯示總用藥者占67.9%，2種~5種者占43.4%，>5種者占8.3%。顯示老年人用藥種類(lèi)較多，與所患慢性病種類(lèi)及其嚴(yán)重程度直接相關(guān)。問(wèn)題是醫(yī)療費(fèi)用的承受力及照護(hù)等。患慢性病老年人中有近三分之一沒(méi)有用藥，其原因可能是經(jīng)濟(jì)原因，也可能是對(duì)慢性病認(rèn)識(shí)不夠，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，這會(huì)加速病情惡化，發(fā)生并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量。相反，用藥種類(lèi)太多，對(duì)臟器損害較大，尤其老年人組織器官功能出現(xiàn)退行性改變，對(duì)藥物的耐受性降低，容易出現(xiàn)藥物中毒等不良反應(yīng)，故應(yīng)避免老年人對(duì)藥物的濫用[7]，合理用藥。不完全知道用藥注意事項(xiàng)的老年人占40.5%，合理安全用藥對(duì)于長(zhǎng)期用藥的慢性疾病老年人非常重要，對(duì)用藥時(shí)間、用藥方法、用藥劑量、用藥種類(lèi)、毒副反應(yīng)等在用藥前應(yīng)非常明確，并合理應(yīng)用，才能達(dá)到最佳療效，減少副反應(yīng)。但是老年人由于記憶力下降、視力下降、用藥知識(shí)缺乏等不很關(guān)注注意事項(xiàng)，這對(duì)長(zhǎng)期用藥非常危險(xiǎn)。提示家人應(yīng)配合醫(yī)務(wù)人員多與老人交流講解，最好協(xié)助用藥。本調(diào)查結(jié)果還顯示，大部分患慢性病老年人能夠遵醫(yī)囑用藥，但是仍有13.0%的老年人不能按醫(yī)囑用藥。除與歲數(shù)大引起記憶力差而忘記吃藥或劑量記錯(cuò)，有的是自我感覺(jué)良好，覺(jué)得不吃也行；有的覺(jué)得藥費(fèi)太貴，與經(jīng)濟(jì)狀況不適應(yīng)；有的受以往自己或他人用藥經(jīng)驗(yàn)及廣告宣傳的影響[8-9]，所以不遵醫(yī)囑用藥。

3.5患慢性病老年人治療及費(fèi)用情況本調(diào)查結(jié)果顯示沒(méi)有規(guī)范治療者占40.0%。慢性病老年人需要長(zhǎng)期接受規(guī)范治療，才能很好地控制病情，預(yù)防并發(fā)癥或殘疾。而規(guī)范治療對(duì)經(jīng)濟(jì)上及家人照顧的要求較高。提示將近一半的患慢性病老年人沒(méi)有接受規(guī)范治療，一些老年人自我感覺(jué)良好，病情減輕后放棄治療。一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平落后，不能滿(mǎn)足老年人健康需求；大部分老年人每月藥費(fèi)在300元以下，將近45%的在300元以上，500元以上者將近13%，比例較高，對(duì)于收入較低或無(wú)收入老年人負(fù)擔(dān)較重；對(duì)診療滿(mǎn)意者占44.2%。可見(jiàn)診療滿(mǎn)意度較低，與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)體系、某些醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平較低及病人自身對(duì)看病的誤解有關(guān)，也與對(duì)醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)困難導(dǎo)致對(duì)診療不滿(mǎn)意，尤其是老年人腿腳不方便，醫(yī)保要求每次就診只開(kāi)3 d~4 d藥物，導(dǎo)致幾天就得掛號(hào)、開(kāi)藥、取藥等造成的排隊(duì)、費(fèi)時(shí)，或自理缺陷者需家人請(qǐng)假處理，這些都會(huì)使老年人對(duì)診療的滿(mǎn)意度降低。如何落實(shí)醫(yī)療保障制度的實(shí)施，減輕老年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高針對(duì)老年人特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是必須要思考和解決的問(wèn)題。

3.6患慢性病老年人家庭照護(hù)情況本調(diào)查結(jié)果顯示，老年人平時(shí)患病時(shí)家人陪伴者占94.1%，大部分患病時(shí)有家人陪伴，可見(jiàn)家庭功能較好，親人之間能夠相互扶持；不能自理時(shí)或住院時(shí)基本都是老伴和子女照顧，老伴照顧基于多年感情積累，相扶相依，子女照顧符合我國(guó)傳統(tǒng)代際支持，尤其在農(nóng)村老年人主要依靠代際支持[10]。上述兩點(diǎn)提示我國(guó)目前老年人的照護(hù)主要靠家人，家庭支持起著非常重要的作用。應(yīng)該思索的是今后一孩化父母進(jìn)入老年期后，家庭功能弱化，國(guó)家照護(hù)機(jī)構(gòu)或體制需盡快建立。

3.7城鄉(xiāng)老年人滿(mǎn)意度情況本調(diào)查結(jié)果顯示城市老年人生活滿(mǎn)意度好于農(nóng)村。生活滿(mǎn)意度是反映老年人主觀生活狀況的重要指標(biāo)，包括健康、教育、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況等，是對(duì)自己一定時(shí)期生活狀況的總體性認(rèn)知評(píng)估[11-12]。經(jīng)濟(jì)支持度和健康狀況是影響老年人生活滿(mǎn)意度的最重要因素[13]，城市老年人經(jīng)濟(jì)支持度較高，養(yǎng)老及醫(yī)療保障好，婚姻狀況良好，業(yè)余生活豐富，物質(zhì)與精神需求大部分能夠得到滿(mǎn)足，而農(nóng)村缺乏正式的養(yǎng)老體系，老年人經(jīng)濟(jì)和生活照料主要靠成年子女支持，子女外出打工，勞動(dòng)力外流，阻礙了代際交換，空巢老人較多，物質(zhì)上雖可自給自足，但身心健康較差，影響其生活質(zhì)量[14]。加之所調(diào)查的農(nóng)村地區(qū)老年人喪偶、未婚人數(shù)較多，一定程度上影響其滿(mǎn)意度。結(jié)果還顯示家人關(guān)懷滿(mǎn)意度城市高于農(nóng)村。生活上的照料直接影響老年人對(duì)家人關(guān)懷的滿(mǎn)意度，農(nóng)村空巢老人越來(lái)越多，子女多外出打工賺錢(qián)，對(duì)老人生活上的照料較少，健康上的關(guān)注就更少，老人孤獨(dú)、落寞感加重。不排除一些不孝子女，對(duì)老人不管不顧。加之“重幼輕老”趨勢(shì)明顯，忽略對(duì)老人的照顧，因此，農(nóng)村家人關(guān)懷滿(mǎn)意度低。城市老年人大多有養(yǎng)老金，可適當(dāng)給予子女經(jīng)濟(jì)支持，子女負(fù)擔(dān)較小，有更多的精力關(guān)心、照顧老年人，這種適當(dāng)?shù)拇H間互惠經(jīng)濟(jì)交換有益于提升老年人關(guān)懷滿(mǎn)意度。農(nóng)村老年人家庭經(jīng)濟(jì)收入低，新農(nóng)合醫(yī)療保障可獲得性較差，加之醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲引發(fā)的“看病貴、看病難”的現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用滿(mǎn)意度較低，雖然近年國(guó)家增加農(nóng)村老年人生活補(bǔ)貼，醫(yī)療費(fèi)用有所減免，但是對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥治病的老年人，尤其是收入較低者，醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)，醫(yī)療保障問(wèn)題仍需進(jìn)一步探討。同時(shí)應(yīng)構(gòu)建全國(guó)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)體系，為每個(gè)老年人建立健康檔案，醫(yī)院看病，社區(qū)取藥，建立以醫(yī)護(hù)人員為主導(dǎo)的遠(yuǎn)程用藥提醒系統(tǒng)[15]，免去醫(yī)院的繁瑣流程，減少醫(yī)療費(fèi)用，以提高老年人就診滿(mǎn)意度，提高老年人醫(yī)療費(fèi)用滿(mǎn)意度。

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(本文編輯李亞琴)

常文紅，陳長(zhǎng)香

摘要：[目的]了解河北省老年人口學(xué)特征及患慢性疾病情況，分析河北省慢性病城鄉(xiāng)老年人就醫(yī)、用藥情況及滿(mǎn)意度。[方法]采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)河北省3個(gè)城市城鄉(xiāng)60歲及以上的6 173名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]老年人患有慢性病人數(shù)達(dá)4 633人(75.1%)，患2種及以上者2 992人(64.6%)；總患病率在前5位的是高血壓、心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥，城鄉(xiāng)之間存在差異；患慢性病老年人就醫(yī)用藥情況復(fù)雜，存在住院率、跌倒發(fā)生率較高，就診率、接受規(guī)范治療差、診療滿(mǎn)意度低等問(wèn)題；城市老年人生活滿(mǎn)意度、家人關(guān)懷滿(mǎn)意度、醫(yī)療費(fèi)用滿(mǎn)意度好于農(nóng)村(P<0.05)。[結(jié)論]河北省老年慢性病患病率較高，城市之間存在差異；應(yīng)關(guān)注老年人慢性病問(wèn)題、就醫(yī)用藥情況及滿(mǎn)意度，尤其是農(nóng)村老年人，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入，完善醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保障制度，改善養(yǎng)老環(huán)境，提高老年人生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性病；城鄉(xiāng)老年人；就醫(yī)；用藥；滿(mǎn)意度

Survey of medical treatment and medication status and satisfaction of elderly patients with chronic diseases in Hebei province

Chang Wenhong，Chen Changxiang(Tangshan Worker Hospital of Hebei Province，Hebei 063000 China)

AbstractObjective：To the demographic characteristics and chronic diseases of the elderly in Hebei Province，and to analyze the situation of medical treatment，medication and satisfaction degree of patients with chronic diseases in Hebei province.Methods：A total of 6 173 elderly people were surveyed by using a self-designed questionnaire who aged 60 years and older in 3 cities in Hebei province.Results：There were 4 633 cases with chronic diseases in the elderly people(75.1%).2 992 cases (64.6%) had 2 species and more.Total prevalence ranking in the top 5 included hypertension，heart disease，rheumatoid arthritis，diabetes and osteoporosis.There was the difference in them between urban and rural areas.The medical treatment and medication status of the elderly patients with chronic diseases was complex.There were some problems including high incidence in hospitalization and falls，poor visit rate and standard treatment，low treatment satisfaction and so on.Life satisfaction，family care satisfaction，satisfaction with medical expenses of urban elderly were higher than that in rural areas(P<0.05).Conclusion：There was a high prevalence of chronic diseases in Hebei Province.There was a difference in prevalence of chronic diseases between urban and rural areas.The chronic diseases，medical treatment and medication and satisfaction of the elderly patients should be paid attention to，especially in rural areas.It could increase investment in community health services，improve the health insurance and pension system，improve the pension environment and enhance the quality of life of the elderly.

Key wordschronic diseases；urban and rural elderly；medical treatment；medication；satisfaction

收稿日期：(2015-01-29；修回日期：2015-12-15)

作者簡(jiǎn)介常文紅，副主任護(hù)師，本科，單位：063000，河北省唐山市工人醫(yī)院；陳長(zhǎng)香單位：063000，河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院。

基金項(xiàng)目2012年度國(guó)家社會(huì)科學(xué) ，編號(hào)：12BRK017。

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.01.008

文章編號(hào)：1009-6493(2016)01A-0022-05