社區健康教育對高膽固醇血癥患者的干預作用

徐泰（長寧區北新涇社區衛生服務中心 上海 200335）

社區健康教育對高膽固醇血癥患者的干預作用

徐泰
（長寧區北新涇社區衛生服務中心 上海 200335）

摘 要目的：探索社區健康教育對高膽固醇血癥患者的干預作用。方法：選取社區高膽固醇血癥患者356例，進行各種形式的健康教育，分析干預前后患者的生活行為、血脂和血壓的變化。結果：干預后患者的忌口意識、睡眠、有效運動、溝通意識、藥物依從性、主動學習醫學常識以及不抽煙喝酒等行為方式較干預前均有明顯的改善（P＜0.05）。干預后的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、舒張壓、收縮壓較干預前有明顯的降低（P值分別為0.028，0.031，0.000，0.005，0.002）。干預后高膽固醇血癥患者的HDL-C的平均值明顯升高（P=0.015）。結論：社區健康教育有效地改善了高膽固醇血癥患者的健康意識和身體狀況。

關鍵詞社區健康教育 高膽固醇血癥 干預

Intervention of community health education in patients with hypercholesterolemia

XU Tai
(Beixinjing Community Health Service of Changning District, Shanghai 200335, China)

ABSTRACTObjective: To explore the intervention of community health education in patients with hypercholesterolemia. Methods: Three hundred and fifty-six patients with hypercholesterolemia in the community were selected and educated by health knowledge such as drug effect, traditional Chinese medicine, diet, exercise and psychological adjustment. Changes of life behavior, blood fat and blood pressure were compared before and after intervention. Results: After the intervention, life behavior such as diet, sleep, exercise, effective communication, medication compliance, active learning of medical knowledge and neither drinking nor smoking were significantly improved (P<0.05), and the levels of total cholesterol (TC), triglycerides (TG) and lowdensity lipoprotein cholesterol (LDL-C), diastolic and systolic blood pressures were significantly lower after intervention than before (P = 0.028, 0.031, 0.000, 0.005, 0.002, respectively). The average level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in the patients with hypercholesterolemia was significantly increased after intervention. Conclusion: The health consciousness and physical condition of patients with hypercholesterolemia can be effectively improved by community health education.

KEY WORDScommunity health education; hypercholesterolemia; intervention

高膽固醇血癥是人體血脂代謝異常的一種疾病，主要指血清中的總膽固醇或甘油三酯的含量升高。高膽固醇血癥的發生與多種因素有關，包括遺傳因素、飲食方式、睡眠質量等。近年來，隨著人們生活方式的改變，血脂異常已成為威脅人類健康的疾病之一，其能引發冠心病、動脈粥樣硬化等[1]。目前，人們對血脂異常尤其是高膽固醇血癥的基本常識缺乏了解，高膽固醇血癥患者缺乏基本的健康護理能力，從而增加了高膽固醇血癥并發癥的發生率。血脂異常的基本常識普及已成為當今趨勢[2]。本研究通過社區健康教育的形式對高膽固醇血癥患者實施一定程度的干預，探討其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上海市長寧區新涇六村小區356例高膽固醇血癥患者，其中男性232例，女性124例，平均年齡（63.9±10.4）歲，平均病程（17.3±10.6）年。所有患者均符合1997年由中華醫學會制定的高血脂診斷標準。部分年齡>60歲的患者，以生活能夠自理，自我鍛煉，正常語言溝通等作為入選標準。所有患者能夠自主學習，具有小學以上文化水平。雙方簽訂知情同意書。

1.2 干預方式

1.2.1 健康教育

由社區衛生服務中心工作人員進行宣講，攜帶DVD 或PPT等相關資料，發放預防和治療高膽固醇血癥的注意事項等基本常識的宣傳單。使患者了解基本的醫學知識，加強對自身健康的護理[3-4]。

1.2.2 合理用藥

多數患者往往在出現疼痛或不舒服等情況下才會服藥，平時并不能按時、按量服藥。在社區衛生服務中心工作人員的指導下，了解各項藥物的特異性和不良反應，根據病情選擇正確的藥物服用，并定期去醫院進行血脂、血壓以及血糖的測定，一旦有任何不良反應，應及時停藥并反饋給醫生[5]。

1.2.3 中醫調理

由社區衛生服務中心工作人員組織進行中醫預防常識的普及，每位高膽固醇血癥患者了解自己的體質，根據不同的病情、發病特點制定個性化的中醫治療措施，從膳食、養生、養氣等方面提高患者的體質，增強自身的免疫力，從而更好地預防高膽固醇血癥[6-7]。

1.2.4 合理飲食，適量運動

飲食方面制定合理的食譜，注意飲食結構，不抽煙喝酒，少吃油膩食物、肥肉以及油炸食品等，多吃蔬菜水果，尤其是低脂、低膽固醇食物，如豆類食品、粗糧、大蒜、香菇和木耳等。社區衛生服務中心工作人員根據每位患者的自身情況，為其制定合理有效的運動方式，如廣場舞、散步、太極拳等[3, 8]。適量的家務等也可作為運動方式。

1.2.5 心理調整

良好的心理狀態對疾病的恢復起到事半功倍的作用。社區衛生服務中心工作人員加強與每位患者的溝通，了解患者對疾病的態度和認識，避免焦慮、恐懼甚至抑郁的負面情緒。患者之間也可以組成小組進行交流和溝通，形成小群體式的管理模式，共同恢復健康[9]。

1.3 評價指標

患者行為方式的改變：隨訪1.5年，記錄每位患者在飲食、睡眠、運動等方面的行為，干預前后進行統計分析。

患者血脂、血壓的變化：隨訪1.5年，測定患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及舒張壓和收縮壓的值，干預前后進行統計分析。

1.4 統計分析

計量資料采用（平均數±方差）的形式表示，利用統計學軟件SPSS 17.0進行配對樣本t檢驗。計數資料用卡方檢驗，P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后生活的行為方式

高膽固醇血癥患者干預后的忌口意識、睡眠、有效運動、溝通意識、藥物依從性、主動學習醫學常識以及不抽煙喝酒等行為方式較干預前均有明顯的改善，干預前后的差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）。

表1 高膽固醇血癥患者干預前后的生活行為方式（n,%）

2.2 干預前后血脂、血壓的變化

高膽固醇血癥患者干預后的TC、TG和LDL-C、舒張壓、收縮壓較干預前有明顯的降低，干預后的高膽固醇血癥患者的HDL-C的平均值明顯升高，結果見表2。

表2 干預前后高膽固醇血癥患者的血脂、血壓指標比較

3 討論

高膽固醇血癥的治療不僅要控制血清中總膽固醇的含量，更要改善患者不良的飲食習慣和生活行為方式，從而避免高血壓、心血管疾病以及肥胖等的發生。單純的醫院就醫并不能從根本上預防和治療高膽固醇血癥，患者的自我健康意識和科學的健康態度是重中之重[10]。通過社區衛生服務中心的健康教育，合理有效的溝通，個性化的治療方案，能使高膽固醇血癥患者達到生活行為方式的自我管理，降低高膽固醇血癥危險因素的發生，提高患者的生活質量。本研究通過社區衛生服務中心對高膽固醇血癥患者干預的探索，有效地改善了患者的癥狀。在工作中，我們發現健康教育可以采取多種形式，如宣講、放映幻燈、互相提問等，從而增強干預作用的有效性和實用性。

總之，社區健康教育對高膽固醇血癥患者起到了積極的干預作用，有效地改善了患者的健康狀況。

參考文獻

[1] 孟麗蘋, 張堅, 王春榮, 等. 我國中老年人群高膽固醇血癥的膳食影響因素分析[J]. 中華預防醫學雜志, 2008, 42(z1): 118-122.

[2] 劉軍, 趙冬, 劉群, 等. 中國多省市急性冠狀動脈綜合征住院患者高膽固醇血癥患病現況[J]. 中華心血管病雜志, 2009, 37(5): 449-453.

[3] 周文杰, 王旭, 金民. 家族性高膽固醇血癥家系低密度脂蛋白受體基因突變分析[J]. 實用醫學雜志, 2010, 26(22): 4134-4137.

[4] Ahn-Jarvis J, Clinton SK, Riedl KM, et al. Impact of food matrix on isoflavone metabolism and cardiovascular biomarkers in adults with hypercholesterolemia[J]. Food Funct, 2012, 3(10): 1051-1058.

[5] Mittal A, Sathian B, Chandrasekharan N, et al. Role of hypercholesterolemia in prostate cancer — case control study from Manipal Teaching Hospital Pokhara, Nepal[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2011, 12(8): 1905-1907.

[6] 丁躍有, 蔣世峰, 康彬, 等. 辛伐他汀對老年高膽固醇血癥患者骨密度和骨轉換影響的研究[J]. 中國老年學雜志, 2009, 29(4): 457-459.

[7] 馬斐斐, 王綠婭. 家族性高膽固醇血癥亞型——隱性遺傳性高膽固醇血癥研究進展[J]. 國際病理科學與臨床雜志, 2006, 26(2): 99-101.

[8] 徐超, 周波, 王曉紅, 等. 補鈣對高膽固醇血癥女性血脂影響[J]. 中國公共衛生, 2008, 24(12): 1465-1467.

[9] 黃治平. 中西醫結合治療穩定性心絞痛合并高膽固醇血癥48例[J]. 中國實驗方劑學雜志, 2010, 16(14): 237.

[10] 趙連成, 梁立榮, 陳祚, 等. 我國高膽固醇血癥患者臨床控制狀況變化趨勢2000年與2004-2006年達標率比較[J].中華心血管病雜志, 2007, 35(9): 861-864.

收稿日期：（2014-08-29）

文章編號：1006-1533(2015)01-0036-03

文獻標識碼：C

中圖分類號：R589.2; R197.1