“二孩”時代兒童福利制度亟待加強

谷雯燕

2015年10月29日，十八屆五中全會公報指出：促進人口均衡發展；堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略；全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。

這是繼2013年十八屆三中全會啟動實施“單獨二孩”政策之后，針對生育政策的又一重大舉措。政策出臺后，大陸預計每年的新增人口數在540萬左右。根據國家衛計委統計，現階段全國符合“全面二孩”政策條件的夫婦約有9000萬對。結合“單獨二孩”政策實施后國家衛計委公布的數據：截至2014年年底，全國符合生育“二孩”條件的夫妻約1100萬對，其中約70萬對提出再生育申請，平均申請率約為6%。由此推算，“全面二孩”政策開放后，預計每年新增的出生人口數在540萬左右。

根據中國統計年鑒數據，2014年中國人口出生率為12.37‰，約有1692萬名新生兒。因此，“全面二孩”政策實施后每年的新增人口將比現有新生兒增加近三分之一。該政策的頒布具有較大的社會意義和經濟意義，但短時間內也會對兒童醫療和教育等領域帶來更多的壓力。

“全面二孩”政策放開后，預計每年新增約540萬人口，將有利于緩解人口老齡化、平衡人口性別比、改善未來勞動力供給并促進經濟健康發展。但每年新增近三分之一的新生兒也將會給醫院、幼兒園、學校等帶來更多供需方面的壓力，因此也對兒童福利事業的發展提出了更高的要求。

第一，兒童醫療資源亟待增加。兒科醫生緊缺，三年數量不增反降。根據《中國衛生和計劃生育統計年鑒》（下簡稱《統計年鑒》），2014年兒科執業（助理）醫生僅占總人數3.9%，約為11.3萬人。據此測算，大陸每1萬名0-14歲兒童僅有5個兒科醫生，而根據網絡數據，美國萬名兒童擁有16名兒科醫生。此外，據《統計年鑒》數據測算，2010年至2014年大陸兒科醫生總量并未增長，反而減少了約0.3萬人。因此，兒科醫生緊缺問題已迫在眉睫。此外，兒童用藥還一直存在品種少、規格少、劑型少等問題。據中國非處方藥物協會數據顯示，大陸3500多種藥物制劑品種中，專供兒童使用的僅有60多種，不足2%。

為了緩解兒科醫生的緊缺問題，衛計委開展了報考兒科醫生可加分政策和兒科醫師轉崗培訓政策，但是兒科醫生緊缺的問題根源在工作量大、收入低、風險大以及醫療糾紛多。而兒童醫療資源不足的問題將在“全面二孩”政策放開后進一步加劇。因此，應盡早制定措施，著手解決：出臺政策恢復兒科專業招生，加大對兒科醫師職稱評定和福利支持，完善三級轉診體系建立基層兒科隊伍，此外還應通過出臺政策鼓勵兒童藥物的研發和生產。

第二，應繼續支持學前教育，促進師資數量增加和服務水平提升。根據2013年實行的《幼兒園教職工配備標準（暫行）》，幼兒園教職工與幼兒比應為1：5—1：7，而2014年全國教育事業發展統計公報顯示，實際教職工與幼兒比為1：19，超出規定接近3倍。學前教育毛入學率為70.5%，雖比上一年度提高了3個百分點，但仍有30%的幼兒（約1000余萬名）沒有入園機會。而在民辦幼兒園占總數近三分之二形勢下，政府應積極支持民辦幼兒園的發展，提高民辦幼兒園教師待遇，以提升幼兒的入學率并增加教師數量。教育行政部門應加大對民辦幼兒園的監管力度，制定詳盡的服務標準和行業規范，促進民辦幼兒園的規范化管理。

第三，應盡早配置義務教育資源。“全面二孩”政策實施后，學齡人口將逐步遞增，學校根據當地人口的規劃布局應有所調整，在教育需求的時間差中提前布局配套。流動人口較多的地區，由于受到周期性生育高峰和外來人口持續增長的雙重因素影響，本已出現的教育承載能力不足的情況可能加劇，因此應盡早進行教育規劃，新建或改擴建學校迎接需求高峰。“全面二孩”政策實施后將會對教育質量提出新的挑戰。人們將不僅僅滿足于兒童“有學上”，還需要“上好學”，師資隊伍的建設和培訓也應同步跟上。

“全面二孩”政策所帶來的每年近三分之一的新生兒增長，將對大陸的兒童福利制度提出不小的挑戰。完善相關制度并加快配置相關資源刻不容緩。