甲潑尼龍與氫化可的松治療過敏性紫癜患兒的效果比較

高 健

甲潑尼龍與氫化可的松治療過敏性紫癜患兒的效果比較

高 健

目的 探討甲潑尼龍與氫化可的松治療過敏性紫癜患兒的效果比較。方法 選取2014年5月至2015年5月期間阜新礦業集團總醫院收治的72例過敏性紫癜患兒作為研究對象，將其采用隨機數字表法分為A、B兩組，各36例。所有患兒均給予腹型常規治療，A組患兒在常規治療的基礎上給予甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，B組患兒在常規治療的基礎上給予氫化可的松治療，觀察兩組患兒的治療效果和不良反應發生情況。結果 A組患兒治療總有效率明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；B組不良反應發生率明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲潑尼龍用于治療小兒過敏性紫癜效果顯著，不良反應少，安全可靠，整體療效優于氫化可的松。

甲潑尼龍；氫化可的松；過敏性紫癜；臨床療效；安全性

過敏性紫癜是一種常見的系統性小血管炎，多發于10歲以下兒童，主要以侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管為特征，近年來其發病率呈逐年增高趨勢［1-2］，嚴重威脅兒童的身體健康。過敏性紫癜可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲咬等有關，主要是由于血管壁通透性增高而引發各種臨床癥狀［3］。過敏性紫癜最常見的一種是腹型過敏性紫癜，患兒主要表現為嘔吐、劇烈腹痛等癥狀，同時還并發腸道出血，進而引起便血。過敏性紫癜的致病因素較多，發病機制尚不明確，主要采取對癥治療的方式。本研究將近期接受治療的72例過敏性紫癜患兒作為研究對象，比較分析甲潑尼龍與氫化可的松治療過敏性紫癜患兒的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月至2015年5月期間本院收治的72例過敏性紫癜患兒作為研究對象，將其采用隨機數字表法分為A、B兩組，各36例。A組患兒中，男21例，女15例，年齡6～14歲，平均（7.8±1.5）歲，病程4～14 d，平均（8±4）d。B組患兒中，男19例，女17例，年齡5～15歲，平均（8.0±1.4）歲，病程5～13 d，平均（8.0±2.9）d。72例患兒均符合過敏性紫癜相關診斷標準，均出現不同程度的嘔吐、腹痛等癥狀，有便血癥狀者25例，并伴有明顯腹痛，近期均未使用過糖皮質激素類藥物，排除合并有腎臟損傷、凝血功能障礙、伴有出血性疾病以及感染性疾病的患兒。所有患兒均符合本院醫學倫理委員會相關要求，患兒家屬均簽署了知情同意書。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患兒均給予腹型常規治療，10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈滴注，10 ml/次，給予西咪替丁10～20 mg/kg靜脈滴注，2次/d，維生素C 10 mg/（kg·d）靜脈滴注，雙嘧達莫、馬來酸氯苯那敏、山莨菪堿口服。A組患兒在腹型常規治療的基礎上給予2 mg/kg甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注治療，2次/d；B組患兒在腹型常規治療的基礎上給予8 mg/kg氫化可的松靜脈滴注治療。療程均為3 d，觀察兩組患兒的治療效果，并分析比較兩組患兒用藥期間的不良反應發生情況。

1.3療效判定標準［4］無效：患兒治療前后腹痛、嘔吐以及便血等臨床癥狀沒有發生變化；有效：患兒治療后臨床癥狀明顯改善；顯效：患兒治療后臨床癥狀消失。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果比較 A組患兒治療后總有效率明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較

2.2兩組患兒不良反應發生情況比較 A組患兒治療過程中出現2例不良反應，主要表現為興奮、血壓升高，不良反應發生率為5.6%；B組患兒治療過程中出現10例不良反應，主要表現為煩躁、失眠等，不良反應發生率為27.8%。B組患者不良反應發生率明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

過敏性紫癜是一種多發于10歲以內兒童的微血管變態反應性出血性疾病，腹型過敏性紫癜是系統性血管炎的一部分，發病率較高，嚴重威脅兒童的身體健康。患兒感染過敏性紫癜多會出現消化道癥狀，例如嘔吐、腹痛等，所以，腹型過敏性紫癜患兒在紫癜出現之前多因腹痛癥狀被誤診為腸炎、闌尾炎等腹部疾病［5］。目前，過敏性紫癜尚無特效的治療方法，臨床主要采取對癥治療，以免疫抑制和控制感染為主。過敏性紫癜的病理表現為血管損傷、抗原抗體反應，大量活性物質和血小板聚集于血管內導致血管通透性增加，進而引起組織缺血、缺氧。

氫化可的松屬于一種短效糖皮質激素，具有吸收快、起效快的特點，但用于治療過敏性紫癜容易出現各種不良反應，其水鈉潴留作用較強，還有明顯的排鉀作用，在用藥過程中還需要一種乙醇溶液注射劑，很多患兒因為對乙醇有過敏反應，從而出現面色潮紅、嘔吐等癥狀［6］。甲潑尼龍琥珀酸鈉有明顯的抗炎、抗過敏、免疫抑制作用，其是一種糖皮質激素，用于治療小兒過敏性紫癜可在機體膽堿酯酶的作用下經過水解轉化為游離甲潑尼龍，該成分的抗炎作用比甲潑尼龍琥珀酸鈉更強，是氫化可的松的5倍。氫化可的松的水鹽代謝是游離甲潑尼龍的2倍，但其糖代謝作用也明顯低于游離甲潑尼龍［7-8］。甲潑尼龍琥珀酸鈉用于治療過敏性紫癜比氫化可的松效果更好、療效更快、不良反應更少，而且甲潑尼龍琥珀酸鈉水鈉潴留作用較弱，對患兒神經分泌系統的影響較小，興奮、血壓升高等并發癥的發生率低［9-10］。甲潑尼龍琥珀酸鈉用于治療過敏性紫癜的作用主要表現為改善腸道循環系統，提高機體應激能力；擴張腸道平滑肌，緩解腸道痙攣；發揮抗炎作用，改善腸道炎性水腫［11］。

言慶慶［12］對68例敏性紫癜患兒進行甲潑尼龍及氫化可分組治療顯示，甲潑尼龍組患兒的總有效率（94.12%）明顯高于氫化可的松組（79.41%），而且不良反應發生率（8.82%）明顯低于氫化可的松組（29.41%）。本研究結果顯示，A組患兒治療總有效率明顯高于B組，且不良反應發生率明顯低于B組，該結論與上述研究結果相似。

綜上所述，甲潑尼龍用于治療小兒過敏性紫癜效果顯著，總有效率高，不良反應少，安全可靠，整體療效優于氫化可的松。

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［12］言慶慶.甲潑尼龍、氫化可的松治療過敏性紫癜患兒的療效對比分析［J］.中外醫學研究，2012，10（24）：15-16.

R725.5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.037

阜新礦業集團總醫院兒內科，遼寧阜新 123000