超敏C反應蛋白、脂蛋白α及D-二聚體檢測在冠心病診斷中的意義

宋 暖

（鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院檢驗科，河南 南陽 473000）

超敏C反應蛋白、脂蛋白α及D-二聚體檢測在冠心病診斷中的意義

宋 暖

（鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院檢驗科，河南 南陽 473000）

目的 探討冠心病患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚體檢測水平在冠心病診斷中的意義。方法 選擇冠心病患者200例，根據患者的發作類型分為急性心肌梗死組，不穩定型心絞痛組，穩定型心絞痛組，選擇同期健康體檢者100例為對照組，檢測四組患者的超敏C反應蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚體水平。結果 急性心肌梗死組75例，hs-CRP為（16.8±6.2）mg/L，血清脂蛋白α水平為（468.9±58.2）mg/L，D-二聚體為（235.8±36.7）μg/L，不穩定型心絞痛組70例，hs-CRP為（8.5±2.6）mg/L，血清脂蛋白α水平為（218.5±38.4）mg/L，D-二聚體為（124.8±24.9）μg/L，穩定型心絞痛組55例，hs-CRP為（4.2±1.5）mg/L，血清脂蛋白α水平為（105.7±23.1）mg/L，D-二聚體為（60.3±16.4）μg/L，對照組100例，hs-CRP為（2.0±0.3）mg/L，血清脂蛋白α水平為（50.3±8.5）mg/L，D-二聚體為（31.8±16.9）μg/L，由以上結果可知，急性心肌梗死組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于不穩定型心絞痛組、穩定型心絞痛組及對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），不穩定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于穩定型心絞痛組及對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），穩定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 檢測血超敏C反應蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚體水平，對于冠心病的診療具有重要的意義。

C反應蛋白質；脂蛋白α；D-二聚體；冠心病

目前，人們生活水平迅速的提高，并且由于生活方式發生了很大的變化，以及隨著老年人口的迅速增加，冠心病的發病率迅速增長，嚴重危害人們的生命健康［1］，冠心病的發生比較復雜，涉及到血脂異常、炎癥反應等［2-3］，是多種因素共同作用的結果，在對冠心病的研究中，很多生化指標受到人們的重視，本研究主要探討冠心病患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚體的檢測水平在冠心病診療中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2013年10月冠心病患者200例，根據患者的發作類型分為急性心肌梗死組，不穩定型心絞痛組，穩定型心絞痛組，選擇同期健康體檢者100例為對照組，對照組身體健康，均沒有心肌缺血的臨床表現及臨床檢查證據，急性心肌梗死組75例，男40例，女35例，年齡40～79歲，平均年齡（55.3±9.9）歲，不穩定型心絞痛組70例，男42例，女28例，年齡41～78歲，平均年齡（55.6±9.7）歲，穩定型心絞痛組55例，男30例，女25例，年齡41～79歲，平均年齡（55.4±8.9）歲，對照組男53例，女47例，年齡43～78歲，平均年齡（55.7±9.8）歲，四組在年齡、性別等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，當天清晨空腹抽靜脈血，取血2 mL，3000 r/min離心10 min后分離血漿，檢測D-二聚體水平，取血5 mL， 3000 r/min離心10 min后分離血清，檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α的水平。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

急性心肌梗死組75例，hs-CRP為（16.8±6.2）mg/L，血清脂蛋白α水平為（468.9±58.2）mg/L，D-二聚體為（235.8±36.7）μg/L，不穩定型心絞痛組70例，hs-CRP為（8.5±2.6）mg/L，血清脂蛋白α水平為（218.5±38.4）mg/L，D-二聚體為（124.8±24.9）μg/L，穩定型心絞痛組55例，hs-CRP為（4.2±1.5）mg/L，血清脂蛋白α水平為（105.7±23.1）mg/L，D-二聚體為（60.3±16.4）μg/L，對照組100例，hs-CRP為（2.0±0.3）mg/L，血清脂蛋白α水平為（50.3±8.5）mg/L，D-二聚體為（31.8±16.9）μg/L，由以上結果可知，急性心肌梗死組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于不穩定型心絞痛組、穩定型心絞痛組及對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），不穩定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于穩定型心絞痛組及對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），穩定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

超敏C反應蛋白（hs-CRP）是一種急性期反應蛋白，hs-CRP在體內水平的升高主要反映體內的炎癥反應［4-5］，冠心病患者的發病，除了和動脈粥樣硬化發生，血栓形成有關外，也和慢性炎癥反應有關，hs-CRP能夠激活體內的補體系統，促進吞噬作用，病理切片下可以發現，大量炎性細胞粘附在病變血管壁，這就說明冠心病的發病和炎癥的關系密切。高脂血癥在冠心病的發生發展中也起到了重要的作用，脂蛋白α是一種富含膽固醇的脂質，類似于低密度脂蛋白，能夠和LDL一樣攜帶大量膽固醇，因而能夠促進動脈粥樣硬化的發生［6］，因為脂蛋白α在體內容易被吞噬細胞吞噬，之后吞噬細胞潛入血管內膜下，與血管內皮的成分結合，相互發生作用，生成泡沫細胞，從而促進動脈粥樣硬化的發生［7］。

近年來，凝血-纖溶系統失調也受到人們關注，D-二聚體生成增多主要說明體內的凝血與纖溶系統平衡遭到破壞，纖維蛋白降解產物增多，并且體內的D-二聚體水平隨著冠心病的嚴重程度增加而增加［8］，本研究結果顯示，急性心肌梗死組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于不穩定型心絞痛組、穩定型心絞痛組及對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），不穩定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于穩定型心絞痛組及對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），穩定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這就說明，檢測血超敏C反應蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚體水平，對于冠心病的診療具有重要的意義。

［1］ 龐新權,牛文革,孔 娟.冠心病患者血漿D-二聚體的變化［J］.醫學研究雜志,2010,38（9）：74-75.

［2］ 姚建華,陳 德.低密度脂蛋白、高敏C-反應蛋白、腦鈉肽的測定對冠心病的臨床意義［J］.吉林醫學,2011,32（12）：2319-2320.

［3］ 2006美國心臟學會（AHA）/美國心臟病協會（ACC）冠心病指南［J］.嶺南心血管病雜志,2008,14（3）：219.

［4］ 吳方輝,易 繪.冠心病患者IL-6、HCY和CRP水平與冠狀動脈病變的關系［J］.海南醫學,2011,22（9）：101-103.

［5］ 彭玉芳,汪宏良.血脂及載脂蛋白檢測在心血管病中的應用進展［J］.國際檢驗醫學雜志,2011,32（5）：592-594.

［6］ 王 光.冠心病綜合危險因素干預方案［J］.醫學信息（上旬刊）,2011,24（15）：5052.

［7］ 王 崢,郝曉玲.冠心病與血脂異常的相關危險因素分析探討及策略王中國醫學創新,2010,7（32）：5-7.

［8］ 王曉晨,徐搖巖,程自平,等.血清載脂蛋白A-1、載脂蛋白B和脂蛋白（α）與冠心病相關性的臨床分析［J］.安徽醫科大學學報,2009,44（3）：395-397.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.077.02