麝香保心丸對超高齡心肌梗死患者的療效與預后分析

劉立中

（山西省繁峙縣中醫院內科，山西 忻州 034300）

麝香保心丸對超高齡心肌梗死患者的療效與預后分析

劉立中

（山西省繁峙縣中醫院內科，山西 忻州 034300）

目的分析麝香保心丸對超高齡心肌梗死患者的療效與預后。方法選取2014年3月～2016年3月我院收治的超高齡心肌梗死患者87例作為研究對象，按照不同治療方法分為參照組43例和治療組44例，參照組選擇常規治療，治療組選擇麝香保心丸治療，評比兩組療效和預后。結果治療組治療總有效率為95.5%，參照組治療總有效率為79.1%，差異有統計學意義（x2=5.2859，P＜0.05）；治療組心腦血管事件發生率20.5%與參照組發生率51.2%比較結果顯示，差異有統計學意義（x2=8.9413，P＜0.05）。結論麝香保心丸對超高齡心肌梗死患者具有療效確切，預后良好，安全可靠等優勢，值得臨床借鑒和進一步推廣。

高齡心肌梗死；麝香保心丸；療效；預后

心肌缺血性壞死在臨床中被稱為心肌梗死，其是老年患者常見和多發的心血管疾病，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。近年來，越來越嚴重的老齡化趨勢導致超高齡心肌梗死患者逐年增多。超高齡患者身體各重要臟器功能均處于衰退狀態，這在很大程度上增加了治療工作的難度，臨床方面對超高齡心肌梗死患者的治療給予了高度重視，并進行了一系列深入研究[1]。本文選取我院收治的超高齡心肌梗死病患者87例作為觀察目標，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的超高齡心肌梗死患者87例作為研究對象，均符合WHO制定的心肌梗死的臨床診斷標準[2]。排除凝血機制異常、全身感染或惡性腫瘤、治療禁忌癥者。按照不同治療方法分為參照組43例和治療組44例。參照組男25例，女18例，年齡76～87歲，平均年齡（78.5±2.6）歲。治療組男24例，女20例，年齡75～86歲，平均年齡（79.6±2.4）歲。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組選擇常規治療，患者入院后必須在6 h內靜脈滴注尿激酶2萬U+生理鹽水10 mL+濃度為5%葡萄糖注射液100 mL；12 h后予以皮下注射低分子肝素鈣5000 U，連續治療5 d；阿司匹林口服，初次給藥劑量為300 mg，1次/d，然后將劑量逐漸調整為100 mg，1次/d；波立維口服，初次給藥劑量為300 mg，1次/d，然后將劑量逐漸調整為75 mg，1次/d。治療組在常規治療基礎上選擇麝香保心丸治療，給藥劑量為40 mg，3次/d，1個療程為3個月，共治療1個療程。

1.3 療效評價標準

臨床癥狀經過治療后得到控制，心功能提高≥2級代表顯效；臨床癥狀經過治療后基本得到控制，心功能提高1級左右代表有效；臨床癥狀經過治療后依然未見減輕，心功能無變化代表無效。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效對比

參照組中無效、有效、顯效分別為9例、16例、18例，所占比例分別為20.9%、37.2%、41.7%，治療總有效率為79.1%；治療組中無效、有效、顯效分別為2例、17例、25例，所占比例分別為4.5%、38.6%、56.8%，治療總有效率為95.5%，兩組治療總有效率對比，差異有統計學意義（x2=5.2859，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心腦血管事件發生率對比

參照組出現心力衰竭10例，非致死性心肌梗死4例，心絞痛發作8例，心腦血管事件發生率為51.2%；治療組出現心力衰竭3例，心絞痛發作4例，非致死性心肌梗死2例，心腦血管事件發生率為20.5%。在心腦血管事件發生率比較上，治療組明顯低于參照組（x2=8.9413，P＜0.05）。

3 討 論

相比于其他人群，超高齡患者機體免疫力和身體耐受力均顯著降低，各臟器功能逐漸退化，再加上各種基礎疾病、營養不良等影響，治療和護理工作難度較大。心肌梗死屬于超高齡患者非常常見的一種疾病類型，患者發病后常表現出呼吸困難、活動時胸悶、運動耐量降低等癥狀，其對患者生活質量和生命安全造成的嚴重威脅引起了臨床方面的高度關注，控制疾病進一步發展，做好心腦血管事件的預防對超高齡心肌梗死患者而言具有非常重要的意義，其亦是采取藥物治療方案的首要前提[4]。

阿司匹林、低分子肝素、尿激酶等常規治療藥物，雖然可在短時間內改善患者的臨床癥狀，但整體療效并不確切，且預后差，臨床推廣受限。麝香保心丸是嚴格按照中醫益氣強心、芳香通溫的原則提取煉制而成，其主要成分包括七味藥物，即蘇合香、冰片、牛黃、蟾酥、人參提取物、麝香、肉桂等。其中的蘇合香、冰片有利于控制心率，緩解冠狀動脈痙攣現象；人參具有正性肌力、抗氧化的作用；麝香可有效擴張血管，同時具有強心、改善心肌功能的治療效果；蟾酥不僅具有強心效果，還能對心室重構進行預防。在常規治療基礎上予以麝香保心丸，可促進冠狀動脈擴張，提高左心室射血分數，并能夠對心臟舒縮功能予以改善，從而使心肌缺血區域血流灌注得以恢復，使心肌血管新生的同時使心輸出量得以增加。超高齡患者接受麝香保心丸治療后，其心臟功能基本上就會恢復正常，心功能也得到明顯改善[5]。與此同時，麝香保心丸還能抑制心肌細胞凋亡，使室壁運動指數得到改善，控制心肌梗死面積繼續發展，防止左心室重塑。應用麝香保心丸可對缺血區域生長因子的表達發揮促進效應，恢復正常的梗死區域血流灌注，對部分已經發生“冬眠”心肌進行復蘇，提高預后，降低心腦血管不良事件發生概率。

根據本組試驗結果，治療組的治療總有效率高于參照組，其心腦血管事件發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這與金花，樸林虎等[6]學者在麝香保心丸對超高齡心肌梗死患者的療效及預后分析中得到的結論基本一致。由此充分證實麝香保心丸對超高齡心肌梗死病患具有治療效果確切，預后良好，安全可靠等優勢，值得臨床借鑒和進一步推廣。

[1] 李正普.麝香保心丸對心肌梗死患者院外生存質量影響的觀察研究[J].中國社區醫師,2014,30(6)∶85,87.

[2] 龍 文.阿司匹林聯合麝香保心丸治療老年冠心病的臨床療效分析[J].當代醫學,2014,25(30)∶135-136.

[3] 李曉海.針對麝香保心丸治療冠心病心肌梗死的療效及安全性評價[J].中國醫藥指南,2013,37(16)∶704-705.

[4] 陳 娟.麝香保心丸對超高齡心肌梗死患者的臨床治療效果[J].醫療裝備,2016,29(14)∶30-31.

[5] 崔 悅.麝香保心丸對超高齡心肌梗死患者的療效及預后觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(6)∶19-20.

[6] 金 花,樸林虎.麝香保心丸對超高齡心肌梗死患者的療效及預后分析[J].中國繼續醫學教育,2015,16(25)∶203-204.

本文編輯：魯守琴

R285.5

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ISSN.2095-6681.2016.24.084.02