中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁的臨床研究

齊 霽

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁的臨床研究

齊 霽

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁的效果。方法選取腦卒中后抑郁患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例，對照組給予西醫(yī)對癥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥口服治療，共治療4周為1個療程。結(jié)果經(jīng)治療1個療程后，觀察組治愈12例，顯效13例，好轉(zhuǎn)17例，無效1例，總有效率為97.67%；對照組治愈9例，顯效11例，好轉(zhuǎn)13例，無效10例，總有效率為76.74%；兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁效果較好，故值得推廣。

腦卒中；抑郁；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

腦卒中是臨床中常見的心腦血管疾病，腦卒中發(fā)病后會引起患者出現(xiàn)軀體和心理上的一些“后遺癥”，如偏癱、失語及腦卒中后抑郁等，腦卒中后抑郁的發(fā)病率較高，據(jù)研究報道顯示，在腦卒中后1年內(nèi)，本病的發(fā)病率可達41.8%[1]，其可伴認知功能的損傷，同時對神經(jīng)功能康復(fù)、患者的生活質(zhì)量等均可造成嚴(yán)重的影響，因此需要積極的干預(yù)治療[2]。西醫(yī)治療本病以心理治療、抗抑郁藥物治療、康復(fù)鍛煉等為主，中醫(yī)藥治療本病以中藥、針刺、艾灸等為主，二者各有一定的優(yōu)勢。近年來筆者聯(lián)合使用中西醫(yī)方法治療腦卒中后抑郁，取得了較好的效果，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院中風(fēng)康復(fù)科收治的腦卒中后抑郁患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例，觀察組男20例，女23例，年齡51～71歲，平均年齡（59.3±2.8）歲，病程3個月～1.5年，平均病程（8.3±0.4）個月；對照組男19例，女24例，年齡50～72.5歲，平均年齡（59.5±2.5）歲，病程2個月～1年，平均病程（8.1±0.5）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～75歲，性別不限。②均有明確的腦卒中病史，符合腦卒中的臨床診斷[3]，且在腦卒中后出現(xiàn)抑郁障礙。③采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，結(jié)果≥8分。④排除失語及不能完成本研究者，排除藥物成癮及使用過抗抑郁藥物治療者、過敏體質(zhì)者。⑤簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t、x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方 法

2.1 對照組

給予降低血壓及顱內(nèi)壓、改善腦部血液循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)、降血糖、降血脂等對癥治療，配合康復(fù)鍛煉，同時給予鹽酸帕羅西汀20 mg，1次/d，口服。治療4周為1個療程，共治療1個療程。

2.2 觀察組

在對照組治療基礎(chǔ)上，再予中藥口服治療，藥物如下：陳皮15 g、竹瀝10 g、地龍10 g、當(dāng)歸15 g、遠志15 g、石菖蒲15 g、郁金10 g、丹參25 g、僵蠶6 g、赤芍15 g、合歡皮10 g、炙甘草10 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治療4周為1個療程，共治療1個療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

以HAMD減分率做為評價標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：減分率≥75%。②顯效：減分率50%～74%。③好轉(zhuǎn)：減分率25%～49%。④無效：減分率≤25%。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組43例中治愈12例（占27.91%），顯效13例（占30.23%），好轉(zhuǎn)17例（占39.53%），無效1例（占2.33%），總有效率97.67%；對照組43例中治愈9例（占20.93%），顯效11例（占25.58%），好轉(zhuǎn)13例（占30.23%），無效10例（占23.26%），總有效率76.74%。兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

中醫(yī)學(xué)認為腦卒中后抑郁可歸屬于“中風(fēng)”、“郁證”、“郁病”等病證范疇[5]，其病因病機是素體正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，無力運化水液及血液，致痰濁瘀血組織腦部脈絡(luò)而發(fā)生腦卒中，進而又可引起腦府氣血不暢、脈絡(luò)不通、神機失用、心神不寧而發(fā)為郁證。故在治療上應(yīng)注意祛除痰濁瘀血等實邪。筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，方中以陳皮、竹瀝、炙甘草等清熱化痰，當(dāng)歸、郁金、丹參、赤芍、僵蠶、地龍等活血化瘀通絡(luò)，遠志、石菖蒲、合歡皮等開竅安神，炙甘草又可調(diào)和諸藥。全方共奏化痰通絡(luò)、活血化瘀、開竅醒神之效。方證相應(yīng)，收效顯著，值得推廣。

[1] 夏雋暉,許翠娥,夏文廣,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁130例療效分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2015,10(3)∶220-222.

[2] 夏俊博,李寧寧.腦卒中后抑郁癥治療進展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2015,17(8)∶1734-1736.

[3] 薛曉紅.腦卒中后抑郁60例臨床治療分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(32)∶4364-4365.

[4] 梁 慧,古 聯(lián),王晉平.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁20例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,32(2)∶63-64.

[5] 陳喜蘋.中西醫(yī)干預(yù)治療腦卒中后抑郁48例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(28)∶78-79.

本文編輯：劉欣悅

R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.24.167.01

齊 霽（1979-），女，吉林長春人，漢族，主治醫(yī)師，在讀博士，研究方向：腦血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療