大咯血的介入治療及復發的影響因素分析

權建淵，覃愛同，李雙軍，馬 君，王亮亮

（武警山西總隊醫院，山西 太原 030000）

大咯血的介入治療及復發的影響因素分析

權建淵，覃愛同，李雙軍，馬 君，王亮亮

（武警山西總隊醫院，山西 太原 030000）

目的觀察大咯血不同介入治療效果及復發的影響因素。方法本次實驗選取2013年3月～2016年3月我院收治的大咯血患者104例作為研究對象，按照供血方式分為兩組，按照栓塞方法分為三組。分析比較不同組別大咯血患者的治療有效率、復發率、栓塞成功率等情況。結果大咯血患者多支動脈供血的復發率明顯大于單支動脈供血，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在大咯血的治療過程中單純應用明膠海綿栓塞和多支動脈供血更容易導致介入栓塞治療后復發且時間較短。在治療過程中應盡量避免應用這種組合的治療方式。單只動脈供血且選用PVA顆粒聯合明膠海綿栓塞能夠更好的保證治療有效率，減少復發率，值得臨床進一步推廣使用。

大咯血；供血方式；復發率；療效觀察

臨床上大咯血常指一次咯血量＞100 mL的情況，也指24 h內咯血總量＞600 mL的情況[1-2]。在此病的治療過程中，我們不應過分關注咯血的量，而要綜合分析患者咯血的原因，病情嚴重程度等，選擇合適的治療方法。本文通過49例大咯血患者，施行不同的供血方式與栓塞方法，論證了單只動脈供血、PVA顆粒聯合明膠海綿等因素在大咯血治療過程中的重要作用，現詳細敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月我院收治的大咯血患者104例作為研究對象，按照供血方式分為兩組，單只動脈供血組24名，男12例，女12例，年齡24～62歲，平均年齡（33.5±6.2）歲。多只動脈供血組80名，男40例，女40例，年齡25～61歲，平均年齡（34.5±7.1）歲。兩組大咯血患者的臨床一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。按照栓塞方法分為三組。單純應用明膠海綿組43名，男21例，女22例，年齡25～63歲，平均年齡（35.1±5.4）歲。單純應用PVA顆粒21例，男11例，女10例，年齡24～61歲，平均年齡（33.8±4.3）歲。PVA顆粒聯合明膠海綿40例，男20例，女20例，年齡25～65歲，平均年齡（35.3±6.1）歲。三組患者的臨床一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

選取我院2013年3月～2016年3月收治的大咯血患者104例作為研究對象，按照供血方式分為兩組，按照栓塞方法分為三組。本次實驗咯血患者均明確出血灶，

栓塞時將明膠海綿顆粒或PVA顆粒與非離子型對比劑充分混勻后在透視下緩慢注入，視病變血管末梢粗細及是否合并動靜脈瘺而選用不同大小顆粒。分析比較不同組別大咯血患者的治療有效率、復發率、栓塞成功率等情況。以此來明晰何種供血方式與栓塞方法在大咯血患者治療過程中的作用更為顯著。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次實驗，104名大咯血患者根據不同嚴重程度行栓塞治療，共栓塞血管201支。所有患者中，單純應用明膠海綿組43名，單純應用PVA顆粒21例，PVA顆粒聯合明膠海綿40例。104例大咯血患者介入術后即刻止血72例，大咯血患者出現復發的有32例。行手術后，栓塞成功率為100%，總有效率為69.23%。

大咯血患者，應用單支動脈供血24例，隨訪結束時復發3例，復發率12.5%；有效21例，有效率88.5%。多支動脈供血80例，復發24例，復發率30.0%；有效56例，有效率70.0%。

大咯血患者，栓塞材料采用明膠海綿43例，復發19例，復發率44.18%，有效24例，有效率55.82%。單純PVA顆粒栓塞21例，復發6例，復發率28.57%，有效15例，有效率72.43%。PVA顆粒聯合明膠海綿40例，復發2例，復發率5.00%，有效38例，有效率95.00%。

復發率情況如下：多支動脈供血的復發率是單支動脈供血的20.5倍，差異有統計學意義（P＜0.05）。PVA栓塞顆粒加明膠海綿與單純明膠海綿栓塞組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。依本次實驗數據來看，單純明膠海綿栓塞治療的復發率是PVA顆粒加明膠海綿栓塞的10.4倍，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

明膠海綿是臨床上常用的止血材料，用于創傷止血[3]。PVA顆粒是一種極安全的高分子有機物，對人體無毒，無副作用，具有良好的生物相容性，尤其在醫療中的如其水性凝膠在眼科、傷口敷料和人工關節方面的有廣泛應用[4-6]。本次實驗，大咯血患者多支動脈供血的復發率明顯大于單支動脈供血，差異有統計學意義（P＜0.05）。大咯血患者單純采用明膠海綿栓塞的有效率最低且復發率最高，與單純使用PVA顆粒栓塞和聯合應用患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

[1] 朱毓萍,王 琳.支氣管動脈栓塞術后肺結核早期咯血復發的危險因素分析及護理[J].護士進修雜志,2015,(16)∶1491-1492.

[2] 馮翠蓮,黃麗萍,曾華志,等.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].廣東醫學,2012,33(13)∶2033-2034.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.24.174.01