甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者的臨床分析

史 超

（包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 045000）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者的臨床分析

史 超

（包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 045000）

目的 探究甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者的發(fā)現(xiàn)時機(jī)、發(fā)病機(jī)制、治療方案。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例作為研究對象，對其臨床資料行回顧性分析。系統(tǒng)總結(jié)我院甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)，對其治療方法、發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行總結(jié)歸納。結(jié)果 我院甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例的治療滿意度，醫(yī)師對療效評分均達(dá)到優(yōu)秀水平。甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例均好轉(zhuǎn)出院，無死亡。結(jié)論 甲狀腺功能亢進(jìn)患者合并心率失常、心絞痛等疾病，較為常見。但是此病合并急性心肌梗死的病例較為罕見。本院通過總結(jié)分析收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例的臨床表現(xiàn)，對其治療方法、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步推動了此病的診治發(fā)展。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；心肌梗死；發(fā)病機(jī)制；療效觀察

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，又稱“甲亢”。其是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥[1]。大多數(shù)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者會有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。本文通過對甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例的臨床資料行回顧性分析，總結(jié)了甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)、治療方法、發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)詳細(xì)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例作為研究對象，其中，男7例，女3例，年齡44～69歲，平均年齡（56.8±4.2）歲。病程2～12年，平均病程（2.2±0.7）年。甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例中曾手術(shù)4例，仍服藥3例，未治3例。在所有病例中，男性患糖尿病1例，男性患高血壓1例，男性吸煙7例。無酗酒病例，家族中無患甲亢或心肌梗死患者。

1.2 方法

選取2015年1月～2015年12月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例作為研究對象，對其臨床資料行回顧性分析。系統(tǒng)總結(jié)我院甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)，對其治療方法、發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行總結(jié)歸納。以此來明晰常規(guī)冠心病治療聯(lián)合抗甲狀腺藥物治療在甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者治療過程中的重要作用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次實驗，我院甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例的治療滿意度為90%（9/10），醫(yī)師對療效評分均達(dá)到優(yōu)秀水平。甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例均好轉(zhuǎn)出院，無死亡。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)患者合并心率失常、心絞痛等疾病，較為常見，但是此病合并急性心肌梗死的病例較為罕見[3]。

其中，甲狀腺腫大3例，剩余未出現(xiàn)甲狀腺腫大癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)上述綜合癥狀時，施行緊急治療的基礎(chǔ)上，立即行心電圖、血液檢查。此甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例的血液檢查結(jié)果，甲狀腺功能異常符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷。心肌酶肌酸激酶同工酶（CKMB）均明顯升高。心電圖檢查得到所有患者的ST段抬高0.1～10 mV。治療階段，我們運(yùn)用常規(guī)冠心病治療聯(lián)合抗甲狀腺藥物進(jìn)行綜合治療。運(yùn)用抗血小板和抗凝藥物治療血栓。β受體阻滯劑，減輕心肌氧耗。硝酸酯類藥物，緩解心絞痛。他汀類調(diào)脂藥，來調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。甲狀腺功能亢進(jìn)癥選擇咪唑類（如甲巰咪唑）和硫氧嘧啶類（如丙基硫氧嘧啶）藥物進(jìn)行治療。以往研究多認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)患者不會并發(fā)冠心病，因其不能形成動脈血管硬化的條件[5-6]。但是甲狀腺激素的增多可以心肌耗氧量增加，促進(jìn)血栓形成，影響細(xì)胞膜通透性促進(jìn)血小板變形凝聚。這些綜合影響均可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)患者并發(fā)心肌梗死。

本次實驗，我院甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例的治療滿意度，醫(yī)師對療效評分均達(dá)到優(yōu)秀水平。所有患者均好轉(zhuǎn)出院，無死亡。綜上所述，本院通過總結(jié)分析收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者10例的臨床表現(xiàn)，對其治療方法、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步推動了此病的診治發(fā)展，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 廖春鋒,傅 廣,黃樹斌,等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性心肌梗死患者的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,(9):1779-1781.

[2] 許聿新,侯為開,陳 麗,等.以急性心肌梗死為首發(fā)表現(xiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥一例[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(8):862.

[3] 趙英藝.青年甲狀腺功能亢進(jìn)癥并發(fā)急性心肌梗1例[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2012,05(7):641-642.

本文編輯：劉欣悅

R581.1

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ISSN.2095-6681.2016.22.067.01