超聲檢查在卵巢囊性畸胎瘤診斷中的價值

高 莉，史紅梅

（太原市第三人民醫院，山西 太原 030012）

超聲檢查在卵巢囊性畸胎瘤診斷中的價值

高 莉，史紅梅

（太原市第三人民醫院，山西 太原 030012）

目的 研究超聲檢查對卵巢囊性畸胎瘤臨床診斷的價值。方法 收集我院2011年4月至2016年8月通過手術及病理檢驗后證明為卵巢囊性畸胎瘤患者30例，在手術前通過超聲檢查分析其超聲影像圖特點，為臨床確診提供可靠依據。結果 經過超聲檢查后結果與手術及病理檢驗結果相符的患者有28例，符合率92%，誤診及漏診各2例，其誤診率及漏診率均為4%。結論 超聲檢查簡單操作、無創傷、經濟、診斷迅速，且超聲檢查診斷卵巢囊性畸胎瘤的符合率高，有很高的臨床應用價值。

超聲檢查；卵巢；囊性畸胎瘤

卵巢囊性畸胎瘤可稱為成熟性畸胎瘤，它是由原始生殖細胞轉化而來的腫瘤，并由多胚層組織形成，是臨床上較為常見的婦科良性腫瘤，其占卵巢腫瘤發病總數的20%，發病人群不分老年、青年、兒童等，任何年齡段的女性均可發病，其中生育期女性更為常見[1]，其發病時臨床表現各異，可表現急性腹痛，月經不規律，閉經后陰道異常流血、腹部可觸及腫物等，部分患者也可無臨床癥狀。因畸胎瘤的內容物不同，超聲影像圖可表現很大的差異，為提高超聲對卵巢囊性畸胎瘤的診斷準確率，本文對我院通過手術及病理檢查證明30例卵巢囊性畸胎瘤患者行超聲檢查后其圖像分析，符合率較高。現研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年4月至2016年8月通過手術及病理檢驗后證明為卵巢囊性畸胎瘤患者30例，年齡18～54歲，平均年齡（33.23±2.45）歲，其中有陰道異常流血2例，急性腹痛8例，下腹部可觸及腫塊4例，其中有16例患者體檢時多無明顯癥狀。

1.2 儀器及方法

檢查儀器應用PHILIPS-HD11彩色超聲診斷儀，囑患者飲水500 ml后使膀胱充分充盈。檢查時患者取仰臥位，把超聲探頭放至患者下腹部恥骨聯合上行連續掃查，當探到盆腔包塊時，記錄其包塊的大小、位置、形態、邊緣、內部回聲以及與子宮附件的關系，采集圖片，如果是過度肥胖或是膀胱充盈差的患者我們給予采用陰道超聲檢查，同時運用彩色多普勒顯像，了解其血流分布情況。

2 結 果

2.1 檢查結果

本文的研究對象中應用超聲診斷為卵巢囊性畸胎瘤有28例，與手術及病理符合率為92%，誤診及漏診各2例，誤診率及漏診率均為4%。卵巢囊性畸胎瘤患者中，12例是左側畸胎瘤，占40%；13例是右側畸胎瘤，占44%；5例是雙側畸胎瘤，占16%，共有35個病灶，其腫瘤的大小范圍3.2～12.7 cm，性質均為良性腫瘤。

2.2 超聲檢查時聲像圖特征表現

卵巢囊性畸胎瘤的形狀可表現為圓形或橢圓形，腫瘤大小中等，腫瘤壁完整光滑，依據囊內回聲可分為三種類型：①單純的囊性回聲：通常表現為常為一個腔，囊壁略厚，液性為暗區。少數患者可表現稀疏光點及分隔光帶，囊后壁增強效應。②實質性回聲：腫瘤邊界清晰，腫瘤內部充滿強（高）回聲，或只有圓形或半月形的強回聲，后方可有聲影。③混合性回聲：其中沒有回聲和強（高）回聲兩者均可見，其表現復雜，除了表現除常見的囊性表現外，還可有成熟畸胎瘤的典型特征聲像圖表現；包括脂液分層征、面團征、瀑布征或垂柳征、壁立性結節征、多囊征、線條征、星花征等[2]。

3 討 論

減少漏診及誤診要注意以下幾點：①要全面的了解畸胎瘤復雜多變的聲像圖表現，根據畸胎瘤內所含的組織成分不同所造成聲像學的各異特征，與其它附件腫物予以鑒別，例如巧克力囊腫除了有痛經、月經不規律等臨床特點外，在聲像上表現為囊壁不規則增厚，腫瘤的瘤體感不強烈等特征；卵巢囊性畸胎瘤的內部組織結構及含量成分也是其它婦科腫瘤所沒有的，這點也可作為超聲診斷的重要鑒別點之一[4]②結合病史、癥狀、體征及查體觸診情況，在結合聲像圖特點進行綜合分析；③進行婦科超聲檢查時要細致耐心，當一側卵巢出現囊性腫物時，要多方位仔細掃描病變部位，要對另一側卵巢及周邊腹腔進行篩查，以防腫瘤瘤蒂過長而隱藏在腸管中而漏診。當腫瘤內毛發等組織較多，脂液很少時，在聲像圖上很難和腸管氣體區分，可以適當地加壓探頭，減少氣體影響，在操作時要盡量避開場內偽像和糞塊回聲。也可行陰道超聲檢查，以減少誤診及漏診。

卵巢囊性畸胎瘤是卵巢腫瘤中較為常見的一種，且卵巢囊性畸胎瘤在我國內統計后顯示其良性腫瘤發病率為16.4%，惡性癌變率達5%。國內有資料報道，經統計后約有97%畸胎瘤為囊性成熟畸胎瘤，因缺少臨床特異性的癥狀及體征，既往曾采用X線片來進行診斷，往往存在假陽性和假陰性的問題。CT在囊性畸胎瘤診斷上不乏是一種好方法，但是它的缺點也是顯而易見的，首先一點表現在價格方面上就沒有彩超有優勢，另一方面是其圖像沒有實時連續性，它不能像彩超那樣連續、多方位的顯示腫物的結構等情況，在臨床診斷上難以廣泛應用。超聲多普勒檢查可以連續多切面觀察腫瘤內部回聲及其與子宮附件的關系，依據聲像圖表現來作出初步診斷，估計卵巢囊性畸胎瘤的病理類型。超聲檢查以其操作簡單、診斷迅速、安全性高、經濟實惠等特點可作為診斷該病的首選輔助檢查。

綜上所訴，彩色超聲檢查操作簡單、安全方便，在卵巢囊性畸胎瘤診斷上的準確率較高，具有很高的臨床應用和推廣價值。

[1]馮英梅.超聲診斷卵巢囊性成熟畸胎瘤的實用價值探討[J].基層醫學論壇,2014,(20).

[2]李 雁.超聲檢查在卵巢囊性畸胎瘤診斷中的價值[J].中國社區醫師：醫學專業,2012.

本文編輯：吳宏艷

R737.31

B

ISSN.2095-6681.2016.36.137.02