冠心病房顫中醫證候分布規律臨床觀察

蔡品一

（哈爾濱御仁中醫醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

冠心病房顫中醫證候分布規律臨床觀察

蔡品一

（哈爾濱御仁中醫醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 分析觀察冠心病房顫中醫證候分布規律。方法 對我院2015年2月至2016年8月收治的冠心病房顫患者96例進行回顧性分析，對其的臨床癥狀、性別、年齡、病程、類型合并危險因素心室率等，并根據臨床癥狀探討中醫癥候分布規律。結果 各種證型中占大多數的為氣滯血瘀型以及痰濁阻滯型，中醫證候分布規律的順序為氣陰兩虛＞痰瘀互結＞氣虛血瘀＞痰火擾心＞肝腎陰虛。結論 冠心病房顫患者中醫證候以氣陰兩虛為多數，其次為痰瘀、氣虛等癥素，相兼多數，多數虛實夾雜、多證相兼，病情較為復雜，中西藥治療具有療效高、副反應少、毒性低等優點，值得在臨床上推廣應用。

冠心病；房顫；中醫證候分布規律

在臨床上，最常見的心律失常之一是心房顫動，根據其不同的臨床表現分為“心悸”、“怔忡”等范疇，冠心病房顫是指冠狀粥樣硬化性心臟病伴有房顫，隨著人們生活水平的不斷進步，冠心病房顫所占比例也在逐漸上升，有關調查顯示，我國房顫患者大約有800多萬，嚴重威脅著人們的健康。冠心病房顫采用單純醫藥治療可轉復，但容易復發甚至導致新的心律失常；中藥可調整氣血，延緩復發，可提高療效[1]。針對以上這種情況，我院研究冠心病房顫的中醫證候分布，以便探討冠心病房顫中的中醫癥候分布的規律及關系，為其防止和治療提供依據。現將報告分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自我院2015年2月至2016年8月收治的冠心病房顫患者96例，確診為冠心病房顫，中醫分型標準為六個證型，分別為肝腎虧虛、水飲凌心、心脾兩虛、痰濁阻滯、氣滯血瘀，要注意的是，合并有室性心動過速、心房撲動、房室傳導阻滯等其他嚴重心率失常，心肌病、風濕性心臟病及甲狀腺機能亢進者均不能列入此次數據。其中男41例，女55例，年齡大多為45～89歲，陣發性房產為73例，持續性房顫為15例，永久性房顫為8例。其中數據要確保患者都知情。

1.2 方法

通過回顧性分析以及臨床相關調查，運用中醫辯證的思想對冠心病心律失常發生發展的過程進行全面的分析，主要對辯證要素間的關系以及癥候演變進行分析，探討出冠心病中醫證候的分布規律，對臨床的用藥和療效起到指導作用。

1.3 療效判斷標準

本次研究中的療效判定標準具體表現為：無效表示的含義是指臨床癥狀無明顯改善或有加重的趨勢；有效表示的含義是指臨床癥狀有所改善；顯效表示的含義是指臨床癥狀基本消失[2]。這些都可對臨床的治療起到一定的參考作用。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，使用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較中醫證型與病程的關系發現心脾兩虛、水飲凌心、血瘀氣滯等癥候患者在病程分布上差異無統計學意義（P＞0.05）；各證候患者在年齡分布上差異具有統計學意義（P＜0.05）；中醫證型與冠脈危險因素無相關性。

3 討 論

在臨床上，造成心臟病猝死的主要病因之一就是冠心病實性心律失常，特別是患有心梗后的患者其猝死發生率更高，冠心病的主要危險因素有吸煙、高血壓、糖尿病等。隨著人們生活水平的提高，冠心病房顫所占比例也在逐漸上升，而且由于房顫患者心輸出血量減少，導致心、腦、腎等重要器官的灌注不足，容易形成血栓，有關調查顯示，我國房顫患者大約有800多萬，嚴重威脅著人們的健康。目前診斷冠心病的金標準是冠狀動脈造影，因此通過冠狀動脈造影結果對中醫辯證進行研究，有利于探討出心率失常中醫辯證的實質，為中醫辯證提供依據。本次研究主要是對我院的患者96例的中醫證候分布狀況得出：冠心病室性心率失常患者分布最少多的證候是痰濁阻滯，在冠心病室心律失常的患者中，病變支數即虛證、實證間的血管病變支數具有差異性，中醫證型與病程的關系發現心脾兩虛、水飲凌心、血瘀氣滯等癥候患者在病程分布上差異無統計學意義。中醫中藥治療冠心病心房顫動有很多優點，比如療效高、副反應少、有發展前景等，我們要對其進行進一步研究，為中醫治療冠心病房顫提供依據[3]。

在本組研究中，病變支數即虛證、實證間的血管病變支數具有差異性，中醫證型與病程的關系發現心脾兩虛、水飲凌心、血瘀氣滯等癥候患者在病程分布上差異無統計學意義（P＞0.05）；各證候患者在年齡分布上差異具有統計學意義（P＜0.05）；中醫證型與冠脈危險因素無相關性。由此可見，冠心病房顫患者中醫證候以氣陰兩虛為多數，其次為痰瘀、氣虛等癥素，相兼多數，多數虛實夾雜、多證相兼，病情較為復雜，加強中醫中藥結合理論治療，其具有療效高、副反應少、毒性低等優點，為治療冠心病房顫提供了依據，值得在臨床中應用推廣。

[1]劉玉霞.益氣活血方對冠心病前臨床心衰階段神經內分泌影響的臨床研究[D].北京中醫藥大學,2015,06(139)：210-211.

[2]吳國寶.非瓣膜性心房顫動中醫證候分布規律的研究[D].北京中醫藥大學,2016,18(116)：137-141.

[3]常愛娟.2004年度、2014年度心房顫動病人發病及治療情況調查研究[D].北京中醫藥大學,2016,19(231)：246-257.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.36.161.01