社區精神病人的管理和防治社會問題

王仲興

（烏海市精神衛生中心，內蒙古 烏海 016040）

社區精神病人的管理和防治社會問題

王仲興

（烏海市精神衛生中心，內蒙古 烏海 016040）

目的 分析社區精神病患者的有效管理以及防治方法。方法 選擇藥物、心理、工娛三種方法相結合實施治療。結果 全部患者通過6～8個月的治療，19例患者成功痊愈，與患者單位取得聯系的患者有8例，其中痊愈有3例，顯效有5例，9例成功治愈但是為三無患者，1例有伴有軀體疾病，在住院期間死亡。結論 整個社會，各界都應該增加對精神病患者的管理與防治的重視程度，并廣泛參與進來，這樣才能夠使社會穩定秩序得以保持，降低特發事件的發生可能性。

社區精神病；社會問題；管理；防治

本研究案例是我院收治的精神病患者，全部患者都通過市政法部門批準，同時由公安人員移送，全部患者都對社會秩序造成過嚴重影響，同時給人民生命財產造成不良后果。本研究具體分析針對這類精神病患者的管理以及防治結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1 月～2016年8月我院收治的精神病患者37例，全部患者都通過市政法部門批準，同時由公安人員移送，全部患者都對社會秩序造成過嚴重影響，同時給人民生命財產造成不良后果。其中男35例，女2例，34例患者年齡在28～51歲之間，剩余3例沒有收集到具體年齡，全部患者都符合CCMD-2-R精神分裂癥的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 藥物

入院后按照患者具體情況選擇相應抗精神病藥物，由于不了解患者是不是有過重大疾病，對藥物是否過敏史，所以盡可能選擇副作用輕、過敏發生可能性低的精神藥物，起初給予小劑量，比如氯丙嗪藥物的起始劑量為12.5 mg，如果患者用藥中沒有出現不良反應可以慢慢增加劑量，如果藥物劑量過小導致患者情緒無法有效控制，可以增加每天安定或氯硝安定的使用劑量，確保患者得到良好鎮靜，幫助患者躁動情緒得以緩解，防止出現意外。

1.2.2 心理

藥物治療持續1～3個月后，如果患者情緒能夠基本穩定下來，同時能夠進行簡單溝通，則試著和患者進行交流。首先應該告知患者治療是為了加快其康復，幫助其重返社會，和家人重新團聚，所以患者應該良好配合醫生，提升患者戰勝疾病的信心。得到患者良好配合之后慢慢試著了解患者家庭情況，了解其姓名、年齡、住址、工作單位、學歷、婚姻狀況等。依照得到的信息對患者開展針對性的心理治療，最終的目的是引導患者主動表達自己感受。

1.2.3 工娛

等到患者陽性癥狀全部消失，情緒恢復穩定，生活能夠基本自理之后，就可以開展工療娛療訓練。首先指導患者做好個人、集體衛生，接著指導患者學習簡單的手工勞動，慢慢過渡到復雜的勞動技能，可以進行洗菜、摘菜、切菜等，另外參考患者特長、愛好鼓勵患者參加工娛療活動，從聽音樂到學樂器，或者學習打球等，幫助患者提升自信心，促使患者潛在能力得以發揮。一段時間后鼓勵患者參加集體活動，慢慢掌握社交技巧，最終實現完全康復。

2 結 果

2.1 社會效益

本組患者在入院初期有程度不一的致人傷亡、沖動、毀物、赤身露體、殘暴異性、影響交通等表現，給當地治安以及居民心理造成了不良影響。混著入院后得到有效治療，同時保證了社會治安秩序的穩定，有助于奮進團結、快樂祥和的社區的建設。

2.2 經濟收入概況

本組患者中有8例患者的單位同意補辦入院手續，并且同意繳納一定的住院費用，剩下29例患者要么是三無人員，要么家庭經濟能力無法承擔住院費用，本院實際收費僅僅為患者應繳費用的1/10。

3 討 論

精神疾病患者使得醫療單位需要承擔很重的壓力及負擔，醫療單位需要堅決執行政府交辦的收容治療任務，不過難以長期堅持[1]，從我國情況來看，精神病患者無法經政府包攬全部費用，這類精神病患者逐漸增加，社會穩定已經受到嚴重影響，人民、社會、國家的生命財產都受到了影響，精神病患者導致的傷人事件很多，所以，精神病病患者的社區管理以及其防治是當前亟需解決的一類社會問題[2]。

針對精神病患者的管理以及治療，應該做到以下幾點，首先衛生主管部門必須擬定精神衛生法草案提交給國家權力機關審定，對精神病患者親屬需要承擔的義務、權利進行規定，同時明確沒有承擔義務后應該承擔的職責；其次經政府主導，集中各個職能部門對這類患者的社區管理與治療費用進行共同負責；然后在社區內組建精神衛生休養站，經專業培訓的社區門診所醫護人員進行治療，由轄區民警負責開展法制教育，由社區街道辦事處負責安排工娛療活動，這樣不但能夠提升患者勞動技能，還可以獲取一定報酬；最后應該規定社會團體、企事業單位、人民群眾每年都要上繳定額經費，衛生、民政部門對這筆費用的支出情況進行負責。只有具備經費保障，才可以確保三無精神病患者及經濟條件差的精神患者可以接受及時治療[3]。

[1]潘志清,林衛霞,陸 賓.探討以社區為基礎康復管理對精神病的防治康復效果[J].右江民族醫學院學報,2016,38(05)：552-554.

[2]周艷霞.重性精神病社區防治狀況及社區康復管理模式初探[J].醫學信息,2014,21(22)：648.

[3]鄒定芬.醫院家庭一體化防治護理對重性精神病治療的應用效果評價[J].大家健康(上旬版),2017,11(01)：232.

本文編輯：吳宏艷

R749.05

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ISSN.2095-6681.2016.36.189.01