高血壓并發心力衰竭患者療效分析

趙 菲

（新疆庫爾勒市第二人民醫院，新疆 庫爾勒 841000）

高血壓并發心力衰竭患者療效分析

趙 菲

（新疆庫爾勒市第二人民醫院，新疆 庫爾勒 841000）

目的 研究分析高血壓并發心力衰竭患者的臨床表現、治療方法及療效。方法 選擇2015年1月～2016年1月我院門診收治的高血壓并發心力衰竭患者98例進行分析研究，將其隨機分成聯合組與參照組，各49例。聯合組的患者采用聯合用藥治療法（美托洛爾聯合苯那普利），而參照組的患者僅給予單純用藥治療法（苯那普利），比較兩組的病癥改善及治療有效率情況。結果 經給予用藥治療后，聯合組患者中無死亡病例，其高血壓癥狀改善尤為顯著，并且左心室射血分數大幅提高，總有效率為95.92%；參照組患者總有效率為87.76%。用藥期間，兩組患者均未發生重度毒性癥狀，兩組有統計學意義（P＜0.05）。結論 美托洛爾聯合苯那普利藥物對高血壓并發心力衰竭患者的療效確切，治療時間有效縮短，生命危險系數大幅降低，可增強降壓效果，顯著改善心臟功能，用藥安全性較佳，可為治療方案的制定和臨床用藥的指導提供可靠的理論依據。提示重度患者應長期用藥，以穩定維持血壓及積極預防心力衰竭，也是臨床治療的關鍵舉措。

高血壓并發；心力衰竭；療效分析

高血壓是以動脈收縮和（或）舒張壓顯著升高為臨床明顯表現的一種常見型疾病。當機體血壓長期偏高且伴左心室擴大、尿蛋白有所增高或者動脈管局部出現狹窄等情況時，極易并發心力衰竭等心血管癥［1］。引起心力衰竭的原因有多種，突出癥狀為呼吸困難和水腫，患者的健康與生活質量被嚴重影響。有研究資料顯示，高血壓與心力衰竭的發生密切相關，可互相影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月我院門診收治的高血壓并發心力衰竭患者98例進行分析研究，收錄的患者均吻合高血壓及心力衰竭的相關診斷標準。男54例，女44例；年齡43～78歲，平均年齡（56.4±2.8）歲；病程1～17年，平均病程（7.1±1.9）年。隨機將其分成聯合組與參照組，各49例。兩組患者一般資料方面的比較，差異無統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院后，根據內科常規用藥標準，均合理給予人工吸氧、解痙、平喘、祛痰和抗感染等基礎處理措施［2］。在此系列治療的前提下，參照組患者僅給予單純用藥治療法（苯那普利），口服用藥10～20 mg/次， 1次/d；而聯合組患者采用聯合用藥治療法（美托洛爾聯合苯那普利），苯那普利的用量與用法同于上述，美托洛爾的劑量6.25～12.5 mg，靜脈注射，注入速度為1～2 mg/min，根據患者病情需要及身體耐受程度可5 min重復一次，但總劑量＜400 mg/d［3］。兩組的治療療程同為30天。注意：在用藥治療期間均需停用其他可影響本次研究結果的相關藥物；另外，高血壓患者在治療前的14天內，除必用的利尿藥劑或強心藥劑外，均需停止所有降壓用藥；按要求嚴格控制飲食。

1.3 療效判定標準

療效分級標準：顯效：按照國際臨床診斷標準，治療后，患者心功能改善為I級，甚至完全正常恢復；用藥1～3 h內，收縮壓下降＞10 mmHg，或舒張壓下降＞20 mmHg［4］，以及兩者均于正常水平范圍內；明顯改善氣促、呼吸困難、胸悶及心慌等癥狀，且減少或消除肺部哮鳴音（或濕羅音）。有效：治療后，患者心功能改善為n～m級，用藥6 h內，動脈壓水平有一定的降低，但仍未恢復至正常標準，癥狀有所緩解。無效：動脈壓水平基本無變化，無法緩解心力衰竭癥，病情甚至出現進展。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

研究中通過使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經給予用藥治療后，聯合組患者中無死亡，其高血壓癥狀改善尤為顯著，并且左心室射血分數大幅提高，治療顯效率79.59%（39/49），有效率16.33%（8/49），無效率4.08%（2/49），總有效率為95.92%；參照組患者治療顯效率57.14%（28/49），有效率30.61%（15/49），無效率12.24%（6/49），總有效率為87.76%。差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組均無嚴重毒性癥狀出現，僅參照組的個別患者出現輕微的乏力、頭暈、食欲不振或胃腸道刺激等的不良反應現象，但在停藥后恢復正常。

3 討 論

隨著民眾生活質量的提高，高血壓的發病率也隨之出現進一步的提高。在長期的高血壓狀態下，常常會使患者身體內的多重要器官受到不良影響，而心力衰竭就屬于嚴重并發癥之一，也是常導致高血壓患者死亡的主要原因之一。臨床有研究表明，引發心力衰竭的主要因素中包括高血壓，血壓升高可促使心力衰竭的程度進步性加重。又由于大多數心力衰竭的患者都存在長期的高血壓病史，而血壓升高會對患者的心肌細胞形成一種長期的負荷壓力，導致心肌細胞出現代償性的增生現象，會促使心肌肥厚并且纖維化，心肌細胞的張力下降，其結果就是使患者血壓的持續升高，從而兩者形成一種惡性循環。因此，控制血壓恢復正常平穩水平是預防和治療心力衰竭的關鍵。

本研究中，以美托洛爾聯合苯那普利藥物對高血壓并發心力衰竭患者的療效確切，治療時間有效縮短，生命危險系數大幅降低，可增強降壓效果，顯著改善心衰癥狀，恢復左心室功能，用藥安全性較佳，對肝腎功能基本無影響，觀察其總體的療效明顯較單一用藥的效果更加理想，故可為治療方案的制定和臨床用藥的指導提供可靠的理論依據。提示重度患者應長期用藥，以穩定維持血壓及積極預防心力衰竭。

綜上所述，臨床在治療高血壓并發心力衰竭患者時，可優選美托洛爾與苯那普利藥物聯合治療的方式，其效果鮮明，可快速減輕患者病痛，恢復動脈壓水平，藥物的毒副反應少，是臨床治療高血壓并發心力衰竭的關鍵舉措，此用藥方案值得廣大臨床積極參考借鑒。

［1］ 李全亮.高血壓并發心力衰竭患者77例臨床療效觀察［J］.《中國醫藥指南》，2014，12（12）:231-232.

［2］ 錢秀琴.高血壓并發心衰患者43例的臨床療效分析［J］.《轉化醫學電子雜志》，2014，（5）:78.

［3］ 侯金霞.高血壓并發心衰患者的臨床療效分析［J］.《中西醫結合心血管病電子雜志》.2014，（5）:68.

［4］ 史艷杰.施慧達治療高血壓并發心衰患者58例臨床療效觀察［J］.《中國民族民間醫藥》，2014，（7）:72.

本文編輯：吳宏艷

Eff cacy of hypertension complicated with heart failure

ZHAO Fei
（The second people's Hospital of Korla City，Xinjiang，Xinjiang Kuerle 841000，China）

R541.61

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ISSN.2095-6681.2016.14.047.02