中西醫藥物聯合激光光凝治療糖尿病性視網膜病變的效果

張淑榮

（齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院眼科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中西醫藥物聯合激光光凝治療糖尿病性視網膜病變的效果

張淑榮

（齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院眼科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討中西醫藥物聯合激光光凝治療糖尿病性視網膜病變的效果。方法 選取2015年1月～12月我院所收治的糖尿病視網膜病變患者90例作為研究對象，根據雙盲法將其隨機分成觀察組與對照組，各45例。對照組患者執行純粹激光光凝術治療，觀察組患者執行激光光凝術聯合中西藥治療，對比兩組患者的療效，以及眼底病變的變化情況。結果 對比兩組療效，觀察組治療有效率95.6%明顯高于對照組的80%（P＜0.05）。對比兩組患者的眼底視網膜變化情況，觀察組有效率為93.3%高于對照組的77.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 激光光凝聯合中西醫藥物治療糖尿病視網膜病變，可以顯著恢復患者視力，減少病程，效果明顯。

中西醫藥物；聯合激光光凝；糖尿病性視網膜病變

糖尿病極為常見的微血管病變就是糖尿病視網膜病變，它是導致失明的主因。視網膜激光光凝治療，再加藥物或手術治療是目前主要治療手段，可以控制視網膜病變的速度，避免視力減退及致盲的產生［1］。本次研究我院所收治的糖尿病視網膜病變患者90例作為研究對象，對比觀察單純激光光凝治療與中西醫藥物聯合激光光凝治療糖尿病視網膜病變的療效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院所收治的糖尿病視網膜病變患者90例作為研究對象，根據雙盲法將其隨機分成觀察組與對照組，各45例。觀察組男32例，女13例，年齡35～60歲，平均年齡（46.2±5.1）歲。對照組男28例，女17例，年齡39～68歲，平均年齡（51.6±6.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前后兩組接受常規眼科檢查，涉及視力、前置鏡、三面鏡、眼壓、眼底彩色照相、眼底與熒光素眼底血管造影（FFA）。

1.2.1 對照組

執行常規激光光凝手術。實施局部光凝、次全視網膜光凝或全視網膜光凝。光凝指標時間0.10～0.13 s，直徑為310 μm。針對后極部，光凝挑選小規格的光斑；針對周圍部位，挑選較大規格的光斑。間距為一個光斑大小左右，一般定能量值為220 mV。

1.2.2 觀察組

接受激光光凝基礎之上執行中西藥治療，中藥組方包括：川穹12 g、丹參12 g、三七12 g，山藥15 g、枸杞子15 g，熟地黃9 g、當歸9 g，赤芍6 g。1劑/d，用水煎服，2個月為一個療程［2］。西藥治療：針對內分泌行全身性治療，采用飲食、運動治療，口服二甲雙孤或格列齊特或皮下注射胰島素控制血糖；針對糖尿病性視網膜病變給予單硝酸異山梨酯緩釋片治療，用于擴張血管，給予阿司匹林腸溶片治療，用于抗血小板積聚；給予血明目片、卵磷脂絡合碘片改善眼底血液循環、促進眼底血吸收。

1.3 觀察指標

對比兩組療效、眼底變化情況。（1）眼底變化情況包括：治療前后眼底滲出、出血、水腫的產生與新生血管的眼數。（2）療效判定標準包括：①視力上升2行以上，眼底水腫、出血、滲出大部分都被吸收，FFA表明新生血管顯著消退，滲漏全部消失，定為有效。②視力、眼底滲出、出血、水腫等沒有顯著變化，定為穩定。③視力下降2行以上，視網膜水腫、出血加重，且FFA表明滲漏顯著增加，定為惡化。

1.4 統計學方法

采用SPSS2 1.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組有效32例，穩定11例，惡化2例，總有效率為95.6%（43/45）。對照組有效19例，穩定17例，惡化9例，總有效率為80%（36/45）。觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.075，P＜0.05）。

2.2 兩組眼底視網膜變化情況對比

觀察組有效84只，無效6只，有效率為93.3%（84/90）。對照組有效70只，無效20只，有效率為77.8%（70/90），觀察組優于對照組，差異有統計學意義（x2=8.811，P＜0.05）。

3 討 論

控制血糖是治療糖尿病性視網膜病變的關鍵，西醫通常運用調節眼底微循環的藥物，可以在一定程度上控制病情，但是研究發現其易復發［3］。相關研究證明，激光光凝術可以讓視網膜動脈瘤與新生血管產生萎縮，提高視力，吸收出血與滲出，對眼底病變起到緩解作用。光凝治療可以較好控制病情，但無法有效阻止新生血管產生，無法有效推動吸收瘀血，所以，想要提高視力，避免病情反復發作，就需要采用激光光凝聯合中西醫藥物治療的手段［4］。

激光光凝手術聯合中西藥治療糖尿病性視網膜病變，除了利用到激光光凝手術的長處，還運用中藥、西藥治療機理。中醫認為，眼底疾病發病機理是由于氣陰兩虛，瘀血阻滯所造成的。陰虛是根本，血瘀是外在標志。本次研究中，采用中藥組方當中，丹參、川穹與赤芍等具有活血化瘀藥功效，可以有效抗血小板凝集并讓小動脈擴張，有著非常不錯的抗高黏血癥的作用，可以推動機體血液循環；組方中的山藥、熟地黃、枸杞子等有抗氧化功效，可以加快清除氧自由基［5］。本研究結果表明，對照組總有效率低于觀察組。兩組手術前眼底產生滲出、出血、水腫與新生血管等病變，經治療兩組都得到一定改善，但是觀察組改善程度顯著于對照組。由此說明，與單純的激光光凝術治療糖尿病性視網膜病變相比，激光光凝術聯合中西藥治療糖尿病性視網膜病變的效果更為明顯，可顯著改善糖尿病性視網膜病變患者的眼底病變，降低血液黏度。

綜上所述，采用激光光凝聯合中西醫藥物治療糖尿病視網膜病變，可以顯著提高患者視力，改善視網膜狀況，其療效顯著比純粹的激光光凝治療方法要優，值得大力推廣運用。

［1］ 楊海軍，羅 潔，李晶明，等.非接觸全視網膜鏡用于重度增生性糖尿病視網膜病變手術的效果觀察［J］.現代醫院，2014，14（12）:5-7.

［2］ 高豐玫，王 麗，李 波.激光光凝聯合藥物治療糖尿病視網膜病變臨床研究［J］.醫藥論壇雜志，2015，8（4）:54-56.

［3］ 陳振文.激光光凝聯合藥物治療糖尿病視網膜病變的療效觀察［D］.廣西醫科大學，2013，11（14）:78-89.

［4］ 朱學春，李先鋒，繆丁慧.激光光凝術聯合中藥治療糖尿病視網膜病變的臨床效果觀察［J］.眼科新進展，2014，6（9）:580-582.

［5］ 潘雪梅，劉正峰，畢宏生，等.中西醫藥物聯合激光光凝治療糖尿病性視網膜病變的效果［J］.中國醫藥導報，2015，15（1）:140-142，170.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.14.126.02