心血管藥物不良反應與臨床防治效果觀察

佐 虹（齊齊哈爾第一機床廠職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

心血管藥物不良反應與臨床防治效果觀察

佐 虹
（齊齊哈爾第一機床廠職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討心血管藥物當中的不良反應、防治措施和防治效果。方法 選取2013年5月～2014年10月來我院治療心血管疾病的患者56例，對其藥物不良反應情況進行整理和分類。結果 本次研究的56例心血管疾病患者均為出現藥物不良反應者，其中發生皮膚損傷者19例、呼吸系統損傷者8例、循環系統損傷者6例、泌尿系統損傷者3例、血液系統損傷者1例。經過防治后治愈者共38例、病情好轉者共17例、死亡1例。結論 心血管疾病藥物在治療過程中可能會出現各類不良反應，及時了解不良反應類型，并對其進行防治。

心血管藥物；不良反應；防治

當前我國群眾的飲食結構正在發生巨大的轉變，也使得心血管類疾病的發病率越來越高。藥物治療一直是心血管疾病的主要手段，但心血管藥物長期應用后會引起一定的不良反應，對患者的身體健康造成威脅。根據WHO的調查顯示大約有10%的患者因心血管藥物的不良反應而住院，我國該類情況的發生率也在逐漸提升。本文對心血管藥物不良反應和臨床防治進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年10月來我院治療心血管疾病的患者56例作為研究對象，其中男29例，女27例，年齡23～65歲，平均年齡（48.62±3.33）歲，病程2～15年，平均病程（6.71±1.22）年。

1.2 方法

對56例患者不良反應類型進行整理和分類，同時記錄患者各類不良反應的具體癥狀，引起不良發應的藥物類型等數據。為不良反應患者提供防治措施，記錄防治結果，具體防治措施如下。

1.2.1 停藥處理

在臨床治療藥源性病癥過程中最關鍵的步驟就是及時為患者停藥，而這項工作的基礎就是要找到患者因何種藥物發生了不良反應，患者服藥時間與不良反應之間存在的直接關聯性等。護理人員在日常給藥時如果發現患者的異常狀態，應及時與其進行溝通，了解是否不良反應在服藥后會加重，如其臨床癥狀與藥源性不良反應一致，則需要立即通知主治醫生，對患者所服用的藥物進行停用處理，如患者此時的不良反應情況較輕，則無需后續治療即可自行痊愈［1］。

1.2.2 藥物毒性排泄治療

如患者表現的藥源性不良反應癥狀嚴重，則在停藥的同時還需要立即采取必要的毒性排泄治療。在實際護理干預過程中可以采用靜脈輸液的方式稀釋體內藥物的濃度，還可以利用利尿劑、導瀉劑、洗胃、物理催吐、吸附性物質等多種手段，其中洗胃由于會對患者造成較大的不適感，因此應在患者不良反應情況嚴重時使用。如患者因不良反應出現意識模糊或劇烈疼痛感，則必須采取血液透析治療，利用透析設備直接對血液中的藥物進行過濾，以免長時間的影響導致患者臟器損傷［2］。

1.2.3 拮抗藥物使用

拮抗藥物是一種能夠減低治療藥物自身活性的醫療用藥，這種藥物主要應用在應對藥源性不良反應的防治工作當中，可以有效降低藥物毒性物質在人體內的積累，同時也可以降低藥源性不良反應給患者帶來的不適感［3］。

2 結 果

2.1 患者不良反應情況

56例心血管藥物不良反應患者中，情況輕微者4例、情況稍重者50例、情況嚴重者2例。所有患者均開展了必要的防治措施，經防治干預后治愈者38例、病情好轉者17例、死亡1例。

2.2 不良反應類型和臨床癥狀

56例不良反應患者的病癥均涉及了器官和系統，其中發生皮膚損傷者19例、消化系統損傷者19例、呼吸系統損傷者8例、循環系統損傷者6例、泌尿系統損傷者3例、血液系統損傷者1例。

皮膚損傷者的癥狀主要是全身性皮疹突發、皮膚瘙癢等，其中19例均出現了全身性皮疹，皮膚瘙癢者17例。消化系統損傷者主要表現為惡心嘔吐、腹瀉，其中惡心嘔吐者17例、腹瀉者9例。呼吸系統損傷表現為咳嗽，其中劇烈咳嗽者3例。循環系統損傷者的病癥為心率失調、胸悶心悸等，這類患者中5例患有冠心病、1例為高血壓心臟病。免疫系統損傷表現為過敏反應，皮膚溫度升高、分布性皮疹等癥狀。泌尿系統損傷者表現為尿頻尿急，患者上廁所次數明顯增加。血液系統損傷患者經血常規檢查發現，其血液中血小板數量明顯降低，表現為凝血障礙。

2.3 不良反應藥物數據

本次研究中56例患者所使用的藥物包括23種西藥、5種中成藥，藥物成分均符合我國關于ATC藥物的標準。其中腎素血管系統藥物9種、鈣通道阻滯劑類藥物7種、中藥5種、心臟類藥物4種、重度不良反應藥物3種。

3 討 論

心血管藥物當中老年患者最容易出現各類不良反應，這主要與老年患者本身器官功能衰退，胃腸道對藥物有效成分吸收度較低等有著密切的關系。在所有不良反應中皮膚損傷者比例最高，臨床治療時一定要準確判斷患者皮膚異常病癥的病因，將其與普通皮膚疾病進行區分，以免造成誤診問題。在防治時先采取停藥干預的方式，如果未及時對不良反應藥物停止使用，必然會導致患者病情遷延，甚至引發死亡。同時還需要注意各類心血管藥物導致的不良反應特點，例如鈣通道阻滯劑在服用后的典型不良反應為胸悶心悸、心律不齊等；抗高血壓類藥物則可能引發患者肝臟的損傷，導致血液系統受影響。另外需要注意，中成藥物并不是無任何副作用，其中的丹參注射液可能引發胃腸道反應，因此不可將中成藥使用者盲目排除在藥物不良反應之外［4］。

［1］ 李 蓓.56例丹參川芎嗪注射液不良反應/事件分析［J］.中國藥物評價，2013，30（03）：159-160.

［2］ 李 紅.老年心血管疾病患者使用小劑量阿司匹林致胃腸道刺激癥狀的防治［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，（94）：102-103.

［3］ 周晶鑫.56例參麥注射液不良反應分析［J］.中國藥物警戒，2012，（11）：693-695.

［4］ 楊文鋒.心血管藥物的不良反應與防治分析［J］.心血管病防治知識：學術版，2013，（07）：16-18.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.13.027.02