探討中醫正骨手法在腕關節疼痛患者治療中的應用療效

劉銘建（新疆伊犁州新源縣中醫醫院，新疆 伊犁 835800）

探討中醫正骨手法在腕關節疼痛患者治療中的應用療效

劉銘建
（新疆伊犁州新源縣中醫醫院，新疆 伊犁 835800）

目的 分析中醫正骨手法在腕關節疼痛患者治療中的應用療效。方法 選擇我院2013年6月～2015年5月收治的腕關節疼痛患者36例作為研究對象，所有患者均采用中醫正骨手法進行治療，主要手法有順筋法、牽伸法等，探討其療效。結果 36例患者中評價為優秀的患者有20例、良好13例、中等3例、差0例，優良率達到91.67%；患者VAS疼痛評分由治療前的（5.7±1.1）分、下降為（1.8±0.7）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫正骨手法在腕關節疼痛患者治療中的應用價值較高，能夠顯著改善病情，降低疼痛，應用價值高。

中醫正骨手法；腕關節疼痛；療效

腕關節損傷在臨床中較為高發，作為人體中最為復雜的關節之一，腕關節的功能形態直接影響到人體手部的精細活動。由于腕關節部位的神經、血管等組織較多，在受到損傷之后痊愈較為困難且會伴隨較大的疼痛，對患者的日常生活造成很大的影響［1］。本文對我院36例腕關節損傷患者應用中醫正骨手法進行治療，獲得良好的療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月～2015年5月收治的腕關節疼痛患者36例作為研究對象，其中男17例，女19例；年齡21～61歲，平均年齡（36.2±8.9）歲；所有患者均有腕關節腫脹、疼痛以及活動受限等臨床表現，例如握力下降和旋轉功能受限等；通過關節造影以及其他影像學檢查提示腕關節三角纖維軟骨復合體損傷、排除合并有尺骨橈骨遠端骨折的患者、三角骨、豆狀骨關節損傷以及月骨壞死的患者。

1.2 方法

全部36例均采用中醫正骨的方法進行治療，主要有順筋法、歸擠合筋法、牽伸法、揚腕合筋法等，治療3次/周，以4周作為1個療程，治療完成之后對療效進行觀察，根據病情選擇治療1～2個療程。具體方法如下。

（1）順筋法

要求患者在椅子上正坐，保持虎口向下將傷腕伸出，術者站在患者傷腕的外側，使用一手將傷腕握住，使用大拇指將傷處扣住，另一只手將患者手掌握住，緩慢的進行搖晃、轉動，反復進行6～7次，沿著指側拔伸；然后術者手心向前將患者的傷腕高舉，對腕關節進行屈伸，持續進行6～7次，使用大拇指向下將腕部的經絡捋順。

（2）歸擠合筋法

術者使用一掌將患者橈骨莖突和尺骨小頭輕輕壓迫，使用四指將尺橈骨遠端握住，另外一只手將患者手掌拿捏，兩手相對進行拔伸和牽引，緩慢的對腕部進行搖晃與環轉，反復6～7次；然后術者改變站位，立于患者的正前方，雙手的食指向上，大魚際將患者橈骨莖突和尺骨小頭按壓，將二骨輕輕分離，然后以雙手合抱的形式確保大魚際在橈尺側，向內對橈骨莖突與尺骨小頭進行歸擠，將二骨逐漸合攏；術者使用一手將患肢前臂遠端拿捏，另一手將患者手掌握住，將手掌朝向痛點的對側進行牽拉，使用拇指對痛點進行按壓，每一點按壓2～3 min。

（3）牽伸法

將掌心向下、患肢向外伸出，術者在患肢外側站立，使用一手患者前臂下段拿捏，另一手將腕關節拿住，采取兩手對抗的方式進行牽引，反復進行6～7次之后對腕關節間隙予以松解［2］。

（4）揚腕合筋法

術者站立在患肢的外側，將患肢夾在腋窩下，兩手將前臂下段拿捏，兩手拇指和橈尺骨保持平行，其余的四指向前拔伸，兩手上下錯開進行操作；隨后將傷臂放開，兩手將患者患肢抓握，保持穩定的拔伸力度，隨后將傷臂向后旋轉、確保患者的手指能夠觸碰有肩部；然后再向上舉起傷臂，保持肘關節伸直以及腕部背伸，術者使用雙手拇指將尺橈骨下段歸擠，讓橈骨和尺骨并攏；如果患者合并存在尺骨小頭脫位，可以在旋轉患者腕關節的同時對橈尺骨小頭進行推擠，確保骨折復位［3］；針對急性骨折或脫位的患者可以使用夾板進行外固定，持續時間在7～30天。

1.3 觀察指標和療效判定

根據患者的恢復情況對治療療效進行評價，優秀：治療后疼痛癥狀消失，腕關節活動受限和腫脹等癥狀消失；良好：治療后腕關節腫脹、活動受限等癥狀得到明顯的改善，疼痛好轉、偶爾發生；中等：治療后患者的腕關節癥狀有所好轉，但是活動受限癥狀仍然存在，或者疼痛時有發生，需要應用藥物止痛；無效：治療后患者的臨床癥狀沒有改善，包含病情加重的病例［4］。疼痛評分：使用VAS視覺疼痛評分系統對患者的疼痛癥狀進行評價。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者均完成治療，36例患者中評價為優秀的患者有20例（55.56%）、良好13例（36.11%）、中等3例（8.33%）、差0例（0），優良率達到91.67%。采用VAS系統對36例患者的疼痛結果進行評分，由治療前的（5.7±1.1）分、下降為（1.8±0.7）分，前后對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腕關節是人體中非常重要且容易發生損傷的關節之一，其運動靈活、結構復雜，一旦受到損傷將直接影響到手部的各項運動和操作，對日常生活及工作造成的影響非常大［5］。造成腕關節疼痛的原因有很多，慢性勞損、骨折脫位后遺癥以及急性創傷等是較為常見的因素。西醫對于腕關節疼痛沒有特效的治療方法，常規鎮痛治療的療效不佳、且容易造成各種不良反應［6-7］。因此，探討有效的中醫治療方法對于改善患者病情、促進康復意義重大。腕關節疼痛在中醫學中屬于“痹癥”以及“傷筋”等范疇中，中醫認為該病的病機在于風寒濕邪等入侵經絡，造成血運阻滯、經絡運行受阻進而出現屈伸異常等表現［8］；加上受到外力的影響導致腕關節活動范圍超出正常，筋脈受損，最終導致關節疼痛和腫脹，因此中醫治療的重點在于促進血液運行、打通受阻的經絡。

本文中，對36例腕關節疼痛患者應用中醫正骨的手法進行治療，術者將力道逐漸透入患者受傷的部位，促進血液循環、尤其在關節勞損以及慢性筋骨損傷造成的疼痛中具有較高的價值，且中醫正骨不會造成不良反應，是一種行之有效的治療手段。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.190.02