救孩子是我們永恒的目標
——在第十屆中國醫師獎頒獎大會上的發言

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救孩子是我們永恒的目標
——在第十屆中國醫師獎頒獎大會上的發言

文/封志純

我大學畢業后，從基層婦幼保健院到大學附屬醫院，再到軍區總醫院，一直從事兒童重癥專業。到北京后，領導傾軍區之力支持我牽頭組建了八一兒童醫院，這是一所兒童重癥特色醫院，總床位650張，其中新生兒和兒童重癥監護病房床位占了450張，兒內、兒外各專科和遺傳實驗室重點還是重病診治。近40年的從醫路走過來，救孩子的初衷不改；工作雖平凡、但頗有感想：

干一行、愛一行做皆大歡喜的事

很多人都認為，兒科在醫院中不是好專業，瑣碎、受窮、責任大。然而，在我眼里兒科有許多自身的優勢，特別是兒科醫生成就感較強，兒童生命力和修復能力旺盛，重癥救治預后好。清晰地記得我剛當醫生時，有一個百日咳痙攣性咳嗽窒息、呼吸心跳停止的患兒，在當時條件下進行心肺復蘇后，我們幾個醫生輪流捏氣囊通氣一天多，最終治愈出院，孩子的新生讓我認識到了職業的價值。到現在，已經是數以萬計的孩子經我的手死里還生。孩子痊愈合家歡樂，我們醫生內心同樣有說不出的高興；救好一個孩子不僅給家庭帶來幸福，而且溫暖了社會上一片人心，黨和政府一定滿意。所以我說，我們做的是“皆大歡喜”的事。為了使這種“歡喜”傳播更廣，我們顛覆了以往“坐堂”收治重癥新生兒和兒童的“官醫模式”，先后創建了南北兩個兒童重癥轉運組織，分別覆蓋珠江三角洲120余家、環首都近200余家醫院，“移動的監護病房”放大了重癥救治資源的效率，使更多的重癥兒童得到及時適宜的救治。僅就環首都轉運組織而言，9年多共轉運、救治患兒6萬余例。在開始運行的2007年，北京市新生兒死亡率就由2006年的3.62‰降到2.65‰，并持續下降到近年的1.3‰左右。我們還積極參與兒童慈善活動，承擔了“天使媽媽”“半邊天”“天使陽光”“小天使”等基金的醫療救助工作，是國家民政部“明天計劃”部級定點醫院，專門負責全國省、市、自治區轉診的孤殘兒童手術矯治，獲得了民政部表彰。2014年六一兒童節前夕，李克強總理專程來我院視察，稱贊我們做的事“是天底下最崇高的工作之一”。

不拋棄、不放棄用“士兵精神”做事

患兒的一切都由家長包辦是兒科的特殊問題之一，新生兒重癥病房是發生患兒被家屬“放棄治療”最頻繁的地方。家長權衡預后和費用情有可原，但作為醫生的我們很清楚：監護病房的患兒命懸一線，生死轉換只是在堅持一下的努力之中。兒科醫生的職責就是守護孩子的生命，因此，我們恪守“不拋棄、不放棄”的士兵精神，只要患兒還有一絲希望，我們都會付出百倍努力。視拔除輔助通氣的氣管導管為故意殺人，是我們病房的紅線；盡力說服家長配合搶救垂危患兒，是我們團隊的共識；即使家長不理解地簽了自動出院，我們也會利用醫院資源堅持救治，爭取到痊愈出院。在這里，“不拋棄”的是醫者心中良知，“不放棄”的是患兒生的權利。2012年“龍寶寶”生育潮，高峰時刻全市新生兒病房告急，我院新生兒床位也爆滿，面對滯留在門診大廳求救無門的近百名新生兒和家長們，我們克服困難迅即展開了近50張床位的臨時新生兒病房，保證了重癥新生兒得以救治；2014年再起“嬰兒潮”，我們未雨綢繆，提前派出骨干力量支援二炮總醫院建立了80個床位的新生兒病房，緩解了京城重癥新生兒求醫難的隱患。

求精細、求突破在做事中不斷進步

救孩子，熱情重要，醫術更重要。我國兒童重癥醫學起步晚，與發達國家的差距主要是在精細程度和技術層次方面。要救更多的孩子，更好地救孩子，我們著重在這兩個方面下了功夫。我們先后創建了早產兒科、極早產兒科、超早產兒科，把以前的新生兒科變成足月兒科，實現了新生兒按胎齡特點專業化精細分工，收治胎齡28周以下的超早產兒科在2015年5月啟用之后，人員配置比例、醫護精細程度完全達發達國家標準，很快就創下了胎齡24周微型兒無瑕疵痊愈的記錄。我們建立的兒童體外膜肺技術為核心的生命支持技術，使呼吸機等現代技術支持下心肺功能仍不能維持的患兒痊愈率達到70%；我們建立的兒童連續血液凈化技術，使原來求生無望的嚴重肝功能衰竭患兒痊愈率超過50%、瑞氏綜合癥患兒痊愈率達到90%；我們建立的早產兒肺保護策略使呼吸窘迫綜合癥病死率由70%降至4.6%；我們還建立了早產兒視網膜病變防治策略，基本杜絕了該病患兒的失明。今年初開始，我們建立了體外膜肺支持下的兒童重癥轉運技術程序，成功將以往不能耐受轉運的重癥患兒長途轉運至有救治條件的醫院，給更多的重癥兒童帶來了健康生存的機會。

更讓我感到欣慰的是：在學科和技術進步的過程中，我身邊的醫生隊伍也在成長，專科帶頭人基本上都成了國內兒科各個方向的骨干。他們不離不棄地與我同行，把救孩子作為永恒的目標。

當然，我們很清楚一個現實：國內兒科一直面臨很大困難，近兩年兒科醫生短缺的矛盾日益突出，已經得到了黨和政府的高度重視。我們相信國家加強兒科服務能力建設的系列措施一定會得到全面落實；我們吁請媒體和社會以對兒童生命和祖國未來負責的態度，大力傳播兒科界的正能量，多保護兒科醫生的積極性，多普及兒童醫療的科學知識，積極營造健康的兒科執業環境。我們有決心更有信心，以咬定青山不放松的恒心，堅守兒科醫師人生，爭取更大進步！

作者單位/陸軍總醫院附屬八一兒童醫院