隱私與回避

文/譚先杰

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隱私與回避

文/譚先杰

作者單位/北京協(xié)和醫(yī)院

題記：有一種財富，叫做隱私；有一種關愛，叫做回避！

婦科門診中經(jīng)常見到有些女性朋友就診時帶著“閨蜜”（注：此處泛指要好的朋友，未必真是從小到大的玩伴），閨蜜始終陪伴左右，形影不離，溫馨感人。但是作為婦科醫(yī)生，我的建議卻是：除非病情緊急，進婦科診室最好不要帶著閨蜜！N個理由，并不牽強，容我一一道來。

關于是否有過愛情故事

對于年輕婦女的停經(jīng)、腹痛和陰道出血，醫(yī)生通常要首先排除妊娠相關的急診情況，例如自然流產(chǎn)和宮外孕（胚胎長在子宮腔之外），后者是目前在婦產(chǎn)科能迅速致死的兩大疾病之一。這時，醫(yī)生自然會詢問患者是否有性生活。于是，問題就來了。

對于絕大多數(shù)已婚女性，這個問題根本不是問題。但如果是法律上未婚但事實上已婚的女性，又或者老公長期在外、兩地分居的女性，當著閨蜜的面有時就可能會打死也不說Yes，尤其是一貫以清純玉女形象示人者，只好硬著頭皮說No！不要小看這個謊言，它會誤導診斷，甚至鬧出人命。20多年前，我還是菜鳥醫(yī)生，急診夜班來了一名停經(jīng)、腹痛、陰道出血的女大學生，亭亭玉立，楚楚可憐，一名女同學陪她來的。患者來的時候都有些休克癥狀了，我非常懷疑是宮外孕破裂腹腔內出血，需要緊急手術。然而當我問她有無性生活時，她一直否認，但我從她躲閃的眼神中，得到了肯定答案。

我讓護士進來，委婉地請她同學出去一下。這時患者告訴我，她的確有性生活，但是由于和送她來的同學很熟了，不便說出口。我和護士一起對她進行了婦科檢查，隨后急診送手術室，腹腔內的出血量達1500毫升，要不是姑娘身體素質好，后果不堪設想。

還有一次類似情況，我問一名年輕女孩到底有沒有過性行為，我告訴她這對于醫(yī)生判斷病情非常重要。女孩想了一會兒后，猶猶豫豫地說：好像有過！哎，姑娘，這又不是回答中午吃還是沒吃，就因為閨蜜在旁，就變成“好像”啦？

除了閨蜜之外，長輩在旁邊有時也得不到真實信息，我通常會讓長輩短暫回避。當然，很多時候經(jīng)過“嚴刑拷打”，證實的確與父母眼中的乖乖女是一致的。今天主要說“閨蜜”，就不展開了。

關于是否有過愛情結晶

對于因為不孕就診的女性，醫(yī)生詢問病史時，會問患者以前是否懷過孕，因為這涉及到不孕的診斷思路和檢查策略。如果從來沒有懷過孕，稱原發(fā)不孕，有女性自身的原因，也要考慮男方因素，但通常不會首先考慮輸卵管堵塞。如果曾經(jīng)懷過孕甚至有小孩，但目前死活懷不上，則稱繼發(fā)不孕。原因也很多，其中之一是要考慮輸卵管堵塞，因為一次或多次流產(chǎn)之后，就可能導致這一后果。

除此之外，對于曾經(jīng)有孕育歷史的女性（包括但不限于再婚女性），醫(yī)生還要進一步了解情況，以判斷不孕的原因是否在男方。于是，問題又來了。

因為“一根筋”醫(yī)生需要知道曾經(jīng)的那一次或幾次懷孕到底是和現(xiàn)任伴侶的愛情結晶，還是和前夫、前男友的激情產(chǎn)物？如果最近一次懷孕的確是現(xiàn)任，而且時間并不遙遠，可以初步判斷現(xiàn)任沒有大的問題。如果愛情結晶是和前任的，現(xiàn)任肩上的擔子就重了，就需要做檢查了。

對于再婚女性、或只有唯一現(xiàn)任的女性，閨蜜在旁邊不會有大的影響，她會大大方方告知實情，這是絕大多數(shù)情況。但是有的時候，有的女性會閃爍其詞。因為，人人都知道，沒有必要看一次病就把某些歷史暴露給了旁人，包括普通的閨蜜。

關于愛情故事的某些細節(jié)

還是以不孕為例吧。為了明確不孕原因，有時候醫(yī)生需要知道兩人性生活的某些細節(jié)，如性生活時間、頻率、男方有無功能障礙、甚至慣常姿勢等等。曾有段子說有一對不孕的高知夫婦，以為兩人親親摟摟抱抱就能懷孕。真假姑且不去深究，但無論如何，當閨蜜在旁邊的時候，回答醫(yī)生的這些問題的確有些難堪。不善意地推測，彼時彼刻的閨蜜，關心之中也有好奇的成份。所以，除非是后面提到的“極品閨蜜”，還是不帶普通的閨蜜為好。

關于愛情故事的可能主角

在社會主義核心價值觀的框架下，這個問題理論上非常小眾，主要是指那種在排卵期（兩次月經(jīng)的中間）的前后分別和不同男士上演故事、而又想知道到底誰是主角的情形。盡管根據(jù)生殖醫(yī)學的原理我能說出個子丑寅卯，但準確率僅50%！所幸這種情況的患者，就診時會避開熟人，包括普通的閨蜜。但對于“極品閨蜜”，則另當別論了。

所謂“閨蜜”或“普通閨蜜”，是指雙方的確是好同事、好姐妹、好朋友，但在某些問題上仍會有所保留者。所謂“極品閨蜜”，則是指姐妹雙方知無不言，言無不盡，事無巨細都要知心分享者。影視作品中那些和閨蜜討論另一半的種種功夫和細節(jié)，說者意氣風發(fā)，聽者血脈噴張，觀者心潮澎湃，是“極品”中的“極品”。現(xiàn)實生活中有嗎？我只能說世界太大了。

同樣將鏡頭拉回20年前，同樣是月朗星稀的夜晚，同樣是忙亂的婦科急診。兩名穿戴時尚的年輕姑娘走進診室，一名是患者，另一名是閨蜜。病情其實相當?shù)暮唵危褪菓言辛擞行┫日琢鳟a(chǎn)出血而已。但是兩人之間的親密對話卻讓我大跌眼鏡。

我埋頭書寫病歷記錄的時候，兩位美女聊開了。哇塞，全英文對話！原來她們在討論到底是Peter的，還是David的！盡管我當時還是菜鳥，但也見怪不驚了。然而，那閨蜜的一句話卻仍然讓我瞬間石化！只聽那閨蜜對患者說：不對！絕不可能是Peter的，那幾天Peter一直和我在一起呀，怎么可能？……Oh my god，姑娘們，這“分享指數(shù)”也忒高了點吧。

石化緩慢融解之后我有些氣憤（千萬別說羨慕嫉妒恨，太老套！），我覺得她們太欺負人了——欺負我的英文，欺負我的機構。于是，我淡淡地對她們說：兩位，請不要在這里討論這個問題好嗎。請注意，這里是北京仁和醫(yī)院，不是鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，你們的每一句話、每一個單詞我能聽懂，OK？！（其實，我或許應該對那閨蜜說一句：哼，有什么不可能，你也忒低估咱Peter同學聲東擊西的游擊戰(zhàn)爭能力了吧！呵呵）。

當然，這樣的“極品閨蜜”實屬罕見，絕非主流，我也沒有遇見到第二次！但無論如何，鑒于種種原因，有些時候進婦科診室?guī)е胀ㄩ|蜜，是弊大于利的。如果可能，不妨短暫分開。因為：

有一種財富，叫做隱私；有一種關愛，叫做回避！

【后記：盡管本文的論點滿滿正能量，但論據(jù)卻有些負能量，甚至兒童不宜。我是拿出寫科研文章的時間寫這篇文章，即使您鄙視我的觀點，也請不要先站在道德高點上說事！碼字不易，且讀，且珍惜！】