糖化血紅蛋白與血清尿酸在2型糖尿病患者中的表達分析

徐磊

糖化血紅蛋白與血清尿酸在2型糖尿病患者中的表達分析

徐磊

【摘要】目的 探討糖化血紅蛋白（HbA1c）與血清尿酸（UA）在2型糖尿病患者中的表達水平及臨床意義。方法 檢測并分析醫院收治的86 例2型糖尿病確診患者（觀察組）及同時期門診80例健康體檢者（對照組）的糖化血紅蛋白與血清尿酸含量；同時通過測定觀察組24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）含量判斷腎臟受損情況，將患者分為臨床白蛋白尿組及微量白蛋白尿組，比較其HbA1c與UA含量，并分析兩者相關性。結果 觀察組患者HbA1c與UA含量分別為（8.68±2.01）%、（368.50±25.65）mmol/L均高于健康對照組（4.35±0.22）%、（125.67± 32.18）mmol/L，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組高尿酸血癥患者18例遠高于對照組5例，P＜0.05，差異具有統計學意義；對于2型糖尿病患者的觀察組按UAER含量標準細分后，其臨床白蛋白尿組HbA1c與UA含量高于微量白蛋白尿組，P＜0.05，差異具有統計學意義；Pearson相關分析顯示UA含量與HbA1c呈現正相關，r=0.73，P=0.016，差異具有統計學意義。結論 HbA1c與UA檢測對于2型糖尿病患者病情判斷以及是否發生早期腎臟損害具有重要意義。

【關鍵詞】糖化血紅蛋白；血清尿酸；2型糖尿病

2型糖尿病為糖代謝紊亂綜合征，是臨床常見內分泌系統疾病[1]，由于飲食結構及人們生活方式的改變，在我國該病發病率已達9.7%，且呈現逐年上升的趨勢[2]，成為我國面臨的重要公共健康問題。研究發現[3]，肥胖、遺傳、代謝綜合征、高血壓、胰島素抵抗、以及吸煙、飲酒、鍛煉不足等不良生活習慣是2型糖尿病發病確切的危險因素，但也可能存在高血清尿酸、機體炎癥因子等致病因子誘發糖尿病，并進一步導致糖尿病腎病、糖尿病足病、冠狀動脈硬化性心臟病等嚴重并發癥[4]，對大眾健康構成嚴重威脅。對2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）及血清尿酸（UA）水平進行了測定，探討二者在糖尿病患者早期腎損害中的作用，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2012年12月收治的86例確診2型糖尿病患者為觀察組，所有患者符合WHO糖尿病診斷標準[5]，其中男54例，女32例，年齡38～69歲，平均年齡（52.50±8.60）歲，病程7月～12年，平均病程（6.80±3.58）年，排除原發性痛風、惡性腫瘤、各種急慢性感染及心、肝、腎功能異常患者。同期選擇在我院進行健康體檢且無糖代謝紊亂的80例健康成年人為對照組，其中男52例，女28例，年齡35～65歲，平均年齡（51.25±7.85）歲。兩組研究對象性別、年齡對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

采集兩組研究對象清晨空腹靜脈血3～5 ml，使用全自動生化分析儀檢測兩組研究對象HbA1c含量，使用尿酸酶－過氧化物酶偶聯法測定UA濃度。同時，測定觀察組24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0進行統計分析，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；使用Pearson相關統計分析參數間相關性，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1　兩組糖化血紅蛋白及血清尿酸水平比較

表2　兩組高尿酸血癥患者比較

表3　 2型糖尿病患者各組糖化血紅蛋白及血清尿酸水平比較

2　結果

2.1 兩組糖化血紅蛋白含量比較

觀察組HbA1c含量為（8.68±2.01）%，高于對照組（4.35±0.22）%，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組血清尿酸含量比較

觀察組血清尿酸含量為（368.50±25.65）mmol/L高于對照組（125.67±32.18）mmol/L，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。同時，按照高尿酸血癥標準：空腹血尿酸水平男性高于420 mmol/L，女性高于360 mmol/L[6]，觀察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

2.3 2型糖尿病患者按UAER分組進行糖化血紅蛋白與血清尿酸含量比較

按照UAER含量＞200 μg/min歸為臨床白蛋白尿組，UAER 在20～200 μg／min歸為微量白蛋白尿組標準[7]，觀察組86例2型患者中臨床白蛋白尿組40例，微量白蛋白尿組46例。對細分的臨床白蛋白尿組與微量白蛋白尿組進行HbA1c與UA含量比較，結果顯示臨床白蛋白尿組上述指標高于微量白蛋白尿組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。同時，采用Pearson相關統計分析對所有2型糖尿病患者的HbA1c與UA進行統計分析，結果顯示UA含量與HbA1c呈正相關，r=0.73，P=0.016，差異具有統計學意義。

3　結論

2型糖尿病是臨床最常見的內分泌代謝疾病，主要與患者存在胰島素抵抗相關，隨著社會經濟的發展以及人們生活方式的改變伴隨人口老齡化的進一步加劇，2型糖尿病已成為全球發病率排名第三的非傳染性疾病[8]，嚴重威脅人們健康和生命。HbA1c是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合生成的不可逆產物，其與血糖濃度成正比，是目前臨床篩查、診斷糖尿病的主要指標之一，同時對預測糖尿病并發癥具有指導意義[9]。尿酸（UA）是人體嘌呤代謝終產物，由黃嘌呤氧化酶催化黃嘌呤產生，同時黃嘌呤氧化酶釋放活性氧物質（過氧化氫和羥自由基），促進氧化應激發生。本研究發現2型糖尿病患者HbA1c含量平均為（8.68±2.01）%高于健康對照組（4.35±0.22）%，且遠超過IDF（國際糖尿病聯盟）建議糖化血紅蛋白控制標準為小于6.5%的水平，證實了2型糖尿病患者HbA1c的高表達，可作為2型糖尿病的重要實驗室證據。在后續研究中發現觀察組患者HbA1c高表達的同時，UA含量也高于正常對照組，并與HbA1c表達水平呈正相關，這與國內外相關研究類似[10-12]，究其原因主要是2型糖尿病患者存在胰島素抵抗導致糖酵解中間產物向5-磷酸核糖轉移，引起UA的生成和聚集，同時高胰島素以及胰島素原進一步刺激腎小管重吸收尿酸，通過腎小管尿鈉排泄競爭性抑制UA的排泄，進一步引起UA的升高。UA升高特別是達到高尿酸血癥水平時，加重HbA1c增加對血管內皮細胞的損害，使血漿內皮素合成量增加，致使腎臟血管收縮，促進腎小球硬化[8，10]，這也是造成觀察組患者不同程度出現腎功能損害的原因所在。

綜上所述，2型糖尿病患者HbA1c與UA均呈現高表達，且相互促進彼此表達水平，兩項指標既是判斷糖尿病的重要依據，同時該指標也反映血糖控制的好壞，是患者發生糖尿病腎病等并發癥的重要預測指標，應引起2型糖尿病臨床治療的重視。

參考文獻

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作者單位：450006河南省鄭州市第二人民醫院

Expression Analysis of the Glycated Hemoglobin and Serum Uric Acid in Patients With Type 2 Diabetes

XU Lei Zhengzhou City the Second People's Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450006, China

[Abstract]Objective To explore the expression level of clinical significance in glycosylated hemoglobin (HbA1c) and serum uric acid (UA) in patients with type 2 diabetes. Methods Analyzed the hospital treated 86 patients with diagnosed type 2 diabetes mellitus ( the observation group) and 80 cases with outpatient health check-up ( the control group ) of glycosylated hemoglobin and serum uric acid levels; At the same time, through the determination of observation group 24 hours urine trace albumin excretion rate ( UAER ) found in the kidney damage, divided the patients into clinical albuminuria group and microalbuminuria, compared their HbA1c and UA content, and analyzed the correlation between the two. Results The observation group of patients with HbA1c and UA content ( 8.68±2.01 ) %, respectively, ( 368.50±25.65 ) mmol/L were higher than that the controls group ( 4.35±0.22 ) % and ( 4.35±32.18 ) mmol/L, P<0.05, had difference statistically significance. The observation group of 18 patients with high uric acid hematic disease is far higher than the control group in 5 cases, P<0.05, had difference statistically significance. The observation of patients with type 2 diabetes group, according to the standard of UAER content after segmentation, the HbA1c and UA content clinical albuminuria group was higher than that of microalbuminuria group, P<0.05, had difference statistically significance, Pearson correlation analysis showed that UA content was positively related with HbA1c, r=0.73, P=0.016, had difference statistically significance. Conclusion HbA1c and UA testing for type 2 diabetes mellitus patient’s condition and judge whether the early kidney damage is of great significance.

[Key words]Glycosylated hemoglobin, Serum uric acid, Type 2 diabetes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.021

【文章編號】1674-9308（2015）23-0030-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446.11